免疫球蛋白檢測與臨床意義V

1、大家好大家好2013-05-16免疫球蛋白簡述.免疫球蛋白定義免疫球蛋白結(jié)構(gòu)免疫球蛋白功能區(qū)免疫球蛋白分類免疫球蛋白測定Q&A.免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 抗體（antibody,Ab)是B細胞識別抗原后增殖分化為槳細胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能。Ig時化學(xué)機構(gòu)，它包括了正常的抗體球蛋白和尚未證實抗體活性但結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，而抗體是生物學(xué)功能的概念。免免疫疫球球蛋蛋白白定定義義.四肽鏈結(jié)構(gòu)四肽鏈結(jié)構(gòu) 所有Ig的基本單位都是四條肽鏈的對稱結(jié)構(gòu)。兩條重鏈（H）和兩條輕鏈

2、（L）。每條重鏈和輕鏈分為氨基端和羧基端。人類Ig根據(jù)其重鏈穩(wěn)定區(qū)的分子結(jié)構(gòu)和抗原特異性的不同，分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，其重鏈分別為：、輕鏈可分為兩型：、型免免疫疫球球蛋蛋白白結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu).免免疫疫球球蛋蛋白白結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)可變區(qū)可變區(qū) 根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)（V）和恒定區(qū)（C）。 比較不同抗體V區(qū)的氨基酸序列，發(fā)現(xiàn)VH和VL各有3個區(qū)域的氨基酸組成和排列順序特別易變化，這些區(qū)域稱為高變區(qū)。三個高變區(qū)共同組成Ig的抗原結(jié)合部位，該部位也稱為互補性決定區(qū)。恒定區(qū)恒定區(qū) 重鏈和輕鏈的C區(qū)分別稱為CH和CL，不同類Ig的重鏈CH長度不一，同一種屬動物中，同一類別Ig分子C

3、區(qū)氨基酸的組成和排列順序比較恒定。.免免疫疫球球蛋蛋白白功功能能區(qū)區(qū)每個功能區(qū)約由110個氨基酸組成，其氨基酸的序列具有相似形或同源性。其二級結(jié)構(gòu)是反向平行的片層.Ig特異性識別和結(jié)合抗原的部位具有部分同種異型的遺傳標(biāo)志具有補體C1q結(jié)合位點，可啟動補體活化經(jīng)典途徑IgG的CH3可結(jié)合細胞表面的FcR，IgE的CH2和CH3可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞的IgE Fc受體結(jié)合免免疫疫球球蛋蛋白白功功能能區(qū)區(qū)VH、VL CH、CL IgG-CH2IgM-CH3 CH3CH4 CH、CL 位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，而且易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。.IgMIgGIgD

4、IgEIgA.IgG于出生后3個月開始合成。IgG多為單體，半衰期約為23天，占血清免疫球蛋白總量的75%80%。IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通過經(jīng)典途徑激活補體。IgG是唯一能通過胎盤的抗體。通過Fc段與吞噬細胞表面FcR結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用；與K細胞結(jié)合，發(fā)揮ADCC作用；與葡萄球菌A蛋白結(jié)合。具有抗菌、抗毒和抗病毒作用。參與II、III型超敏反應(yīng)。IgG特特點點.IgG增高：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝?。▊魅拘愿窝缀透斡不魅静〖澳夷[性纖維化等。單克隆IgG在IgG型骨髓瘤時會增加。IgG降低：先天性和獲得性免疫缺陷病如Bruton型無丙種球蛋白血癥、蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、

5、皮膚燒傷等。IgG臨臨床床意意義義.為五聚體，是分子量最大的Ig，稱巨球蛋白IgM激活補體能力比IgG強天然血型抗體是IgMPIgM是個體發(fā)育過程最早能產(chǎn)生的抗體，胚胎晚期已能合成，新生兒臍帶血中若IgM水平升高，表示該兒曾有宮內(nèi)感染IgM是抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，故檢測IgM水平可用于傳染病的早期診斷IgM是B細胞抗原受體的主要成分也可參與II、III型超敏反應(yīng)IgM特特點點. IgM增加：病毒、細菌和寄生蟲感染、肝臟疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、巨球蛋白血癥等。IgM降低：先天性和獲得性免疫缺陷病、蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、皮膚燒傷等。IgM臨臨床床意意義義.分為血清型和分泌型兩種，血清

6、型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細胞產(chǎn)生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的固有層中漿細胞產(chǎn)生。主要存在于初乳、唾液、淚液，以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。IgA特特點點.IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉樣瘤病和T細胞功能障礙免疫缺陷病等。 IgA降低：先天性和獲得性免疫缺陷病、胃腸病及燒傷所致的蛋白質(zhì)丟失IgA臨臨床床意意義義.IgD是B細胞的重要表面標(biāo)志。B細胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標(biāo)志著B細胞的成熟。IgD特特點點.IgD增高：多發(fā)性骨髓瘤、慢性骨

7、髓炎、流行性出血熱、肝硬變、某些結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、橋本甲狀腺炎和病毒感染性疾病。IgD降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、矽肺等。IgD臨臨床床意意義義.IgD是B細胞的重要表面標(biāo)志。B細胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標(biāo)志著B細胞的成熟。IgE特特點點.IgE增高：哮喘等過敏性疾病、寄生蟲感染、IgE型多發(fā)性骨髓瘤、熱帶嗜酸性細胞增多癥、真菌感染等。IgE降低：先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、毛細血管擴張共濟失調(diào)癥、免疫抑制治療等。IgE臨臨床床意意義義.免免疫疫球球蛋蛋白白測測定定生化主要測的是IgG、IgM、IgA測定儀器：羅氏MODULAR DP生化儀測定試劑：羅氏配套試劑測定方法:免疫透射比濁法抗Ig抗體與樣本中抗原發(fā)生反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，伴發(fā)凝集反應(yīng)，可采用比濁法進行測定通過加入PEG可促使反應(yīng)迅速到達終點，可增加靈敏度。檢測影響檢測影響黃疸：黃疸指數(shù)達到63時無明顯干擾。（直接和間接膽紅素濃度約為63mg/dl