血液科出科考試

1、血液科2016年11月出科考試(血液內(nèi)科) 姓名：鄒玲100.0分(120分鐘)1. 成人骨髓穿刺首選的穿刺部位是(B )(A1型題分數(shù):1分) A胸骨 B髂前、髂后上棘 C脊骨 D胸骨 E脛骨2. 哪一項不符合慢性溶血性疾病(E)(A1型題分數(shù):1分) A.有高膽紅素血癥 B.常見肝脾大 C.可有右上腹劇痛 D.可有溶血危像 E.脾切除均有效3.紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于(C)(A1型題分數(shù):1分) A.PNH B.海洋性貧血 C.遺傳性球形紅細胞增多癥 D.再生障礙性貧血 E.自身免疫性溶血性貧血4.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選(D)(A1型題分數(shù):1分) A.脾切除 B.長春新

2、堿靜脈滴注 C.靜脈注射大劑量丙種球蛋白 D.腎上腺糖皮質(zhì)激素 E.輸濃縮血小板5. 微量殘留白血病是指，急性白血病完全緩解時體內(nèi)仍有（D ）個白血病細胞。(A1型題分數(shù):1分) A.102以下 B.102-104 C.104-106 D.106-108 E.106-10106.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的實驗室檢查最主要診斷依據(jù)是(A)(A1型題分數(shù):1分) A.酸溶血試驗(Ham氏試驗)陽性 B.抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性 C.紅細胞滲透脆性試驗增高 D.血紅蛋白電泳異常 E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常7.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮(A)(A1型題分數(shù):1分) A.繼發(fā)感染 B.高核

3、酸代謝 C.細胞溶解 D.深部組織出血 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病8. 急性白血病引起貧血最主要的原因是(E)(A1型題分數(shù):1分) A.紅細胞壽命縮短 B.造血原料缺乏 C.出血 D.無效性紅細胞生成 E.白血病克隆抑制正常造血干細胞9. 診斷溶血性疾病最可靠的指標是(D)(A1型題分數(shù):1分) A.網(wǎng)織紅細胞增高 B.骨髓幼紅細胞增生 C.尿膽原增高 D.紅細胞壽命縮短 E.血清間接膽紅素升高10.粒細胞缺乏癥是指外周血中(E)(A1型題分數(shù):1分) A.白細胞4×10/L，粒細胞2×10/L B.白細胞3×10/L，粒細胞2×10/L C.白細胞3&#

4、215;10/L，粒細胞1×10/L， D.白細胞2×10/L粒細胞1×10/L E.白細胞2×10/L，粒細胞0.5×10/L11. 骨髓被異常細胞或組織浸潤所致貧血是(A)(A1型題分數(shù):1分) A.多發(fā)性骨髓瘤 B.再生障礙性貧血 C.巨幼細胞性貧血 D.鐵粒幼細胞性貧血 E.單純紅細胞再生障礙性貧血12.無尿是指24h尿量不超過(C)(A1型題分數(shù):1分) A.7ml B.17ml C.100ml D.170ml E.200ml13.在下列診斷機體缺鐵的指標中，哪項最早出現(xiàn)異常(c)(A2型題分數(shù):1分) A.血清鐵 B.血清鐵蛋白 C

5、.骨髓鐵染色 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E.總鐵結(jié)合力14. 外周血嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪種疾病(C )(A1型題分數(shù):1分) A.寄生蟲感染 B.慢性粒細胞白血病 C.傷寒 D.過敏性疾病 E.嗜酸性粒細胞白血病5.毛細血管脆性試驗陽性可見于下列疾病，但應(yīng)除外(B)(A1型題分數(shù):1分) A.過敏性紫癜 B.血友病 C.血小板減少性紫癜 D.遺傳性出血性毛細血管擴張癥 E.血小板無力癥16. 男性，15歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。檢查：PT 12.6s(參考值10s13s)， APTT 62s(參考值23.3s36.8s)。在考慮病因時可除外哪項(D)(A2型題分數(shù):1分) A.

6、因子、含量少 B.凝血酶原嚴重減少 C.纖維蛋白原嚴重減少 D.因子減少 E.因子、含量減少17. 男性，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，呈對稱性?；濿BC12×10/L，Hb120g/L，血小板200×10/L，出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，診斷應(yīng)該是(B)(A2型題分數(shù):1分) A.血小板減少性紫癜 B.過敏性紫癜 C.再生障礙性貧血 D.急性白血病 E.血管性血友病18. 下列哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(C)(A1型題分數(shù):1分) A.本病以外周血血小板減少、血小板生存時間縮短為特征 B.是一種免疫性血小板破壞過多造成的

7、疾病 C.臨床分為急性和慢性兩型 D.PAIgG增高，PAC和PAC也增高 E.骨髓巨核細胞計數(shù)減少，產(chǎn)血小板巨核細胞缺如19. 下列不屬于淋巴細胞惡性疾病的是(A)(A1型題分數(shù):1分) A.傳染性單核細胞增多癥 B. 多發(fā)性骨髓瘤 C. 慢性淋巴細胞白血病 D.非霍奇金淋巴瘤 E.急性淋巴細胞白血病20. 正常人骨髓中原始細胞（或+幼稚細胞）的比例是(C)(A1型題分數(shù):1分) A.0 B.<1% C.<5% D.<10% E.<20%21. 急性早幼粒細胞白血病具有的特異性染色體易位是(B)(A1型題分數(shù):1分) A. *_x0012_a p_x0012_U!tW

8、J R_x0016_d3FA.AAt (8;12) B.t (15;17) C. t (8;21)  D. t (16;16) E. t (9;22)22. 參與生理性止血的三要素是(D)(A1型題分數(shù):1分) A.凝血酶、凝血酶原、組織因子 B. 凝血酶、甘肝素、組織因子途徑抑制因子（TFPI） C.纖維蛋白、凝血酶、纖維蛋白原 D. 血管壁、血小板、凝血因子 E.凝血、抗凝血、纖溶 23. 血小板在止血中的功能，下列哪項是錯誤的(E)(A1型題分數(shù):1分) A.釋放功能 B.黏附功能 C.聚集功能 D. 活化凝血因子a，啟動內(nèi)源凝血途徑 E.促凝功能24.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血

9、的治療，下列說法錯誤的是(C)(A1型題分數(shù):1分) A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物 B.治療原發(fā)病最為重要 C.脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素?zé)o效 D.停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)，可重新用糖皮質(zhì)激素 E.糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法25. 血漿D-二聚體增高一般不見于(D)(A1型題分數(shù):1分) A.肺栓塞 B.深靜脈血栓 C.急性心肌梗死 D.原發(fā)性纖溶亢進 E.彌散性血管內(nèi)凝血26. 女性，20歲，黃疸、乏力伴關(guān)節(jié)疼痛1個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下5cm，血常規(guī)：Hb 62g/L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞 20%；血膽紅素明顯增高，尿膽原強陽性，尿隱血試驗陰性。該患者最可能的診斷

10、是(B)(A1型題分數(shù):1分) A. 缺鐵性貧血 B溶血性貧血 C再生障礙性貧血 D純紅再障 E急性白血病27.女性，28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞2.8×1012/L，血紅蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片見紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，可見靶形紅細胞，除哪項貧血外，其余皆有可能(C)(A1型題分數(shù):1分) A.地中海貧血 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.鐵粒幼細胞貧血 E.慢性感染性貧血28.男性，32歲，發(fā)熱半個月；體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（約4cm×5cm），CT檢查示后腹膜淋巴結(jié)腫大，脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白量125g/L，

11、白細胞數(shù)3.5×109/L，血小板100x10*9/l；外周血涂片未見原始幼稚細胞。骨髓檢查示增生性骨髓象。臨床上分為哪一期(C)(A1型題分數(shù):1分) A.I期 B.II期 C.III期 D.III S期 E.IV期29.患者女性，65歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb 85g/L,白細胞4.1×10*9/L,血小板108×10*9/L；尿蛋白(+)，腎功能：肌酐330mol/L；肝功能：球蛋白75g/L；免疫球蛋白：IgG 32g/L，IgA、IgM減低；蛋白電泳：異常帶峰；骨髓：異常漿細胞占32%。本例最可能的診斷是(B)(A1型題分數(shù):1分)

12、 A.急性白血病 B.多發(fā)性骨髓瘤 C.再生障礙性貧血 D.尿毒癥 E.淋巴瘤30. 患者，男性，32歲，因低熱、乏力2月余就診。查體：脾達臍以下2cm，無壓痛。血象：WBC 135×10*9/L，血紅蛋白、血小板計數(shù)正常。外周血涂片：早幼粒3%，中性中幼粒15%，中性晚幼粒19%，中性桿狀核20%，中性分葉核22%，嗜堿11%，淋巴8%，單核2%；NAP積分為0。骨髓：增生極度活躍，原始粒細胞4%。最可能的診斷(C)(A1型題分數(shù):1分) A.急性白血病 B.類白血病反應(yīng) C. 慢性粒細胞白血病 D.骨髓纖維化 E.淋巴瘤31.患者女性，35歲，高熱4日，皮膚多處片狀瘀斑。BP80

13、/45mmHg，HR114次/分，Hb92g/L，WBC18.2×10/L，血小板55×10/L，糞便潛血(+)，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌生長。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)DIC可能。為確診DIC，選擇下列哪項試驗(B)(A1型題分數(shù):1分) A.BT B.PLG活性 C.Fg定量、D-二聚體 D.PC活性 E.TFPI測定32.急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頸強直，腦脊液壓力增高，蛋白增多，糖減少，細胞大多為白血病細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是(D)(A1型題分數(shù):1分) A.環(huán)磷酰胺 B.三尖杉酯堿 C.長春新堿 D.甲氨蝶呤 E.6-巰基嘌呤33.患女，28歲，反復(fù)頭暈、乏力、黃

14、疸1年，有輸血史，輸注無效。脾肋下4cm，HGB 65g/L,白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞6%；紅細胞脆性試驗、Hams試驗陰性；Coombs試驗陽性。骨髓涂片：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯活躍，粒系：紅系為1:4；鐵染色：內(nèi)鐵、外鐵均正常分布。該患者最可能診斷是(D)(A1型題分數(shù):1分) A缺鐵性貧血 B遺傳性球形細胞增多癥 CPNH D自身免疫性貧血 E再生障礙性貧血34.一男患60歲，微熱，骨痛，病理骨折，貧血，血沉增快，免疫球蛋白增高，還需做下面哪些檢查為首選(B)(A1型題分數(shù):1分) A.血清鐵蛋白 B.骨髓穿刺檢查 C.血漿蛋白電泳 D.血培養(yǎng) E.血NAP35.男性，12

15、歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查體：凝血時間31分鐘，凝血酶原時間12秒，(對照13秒)，活化部分凝血活酶時間80秒(對照45秒).以上結(jié)果符合的診斷是(A)(A1型題分數(shù):1分) A. 血液病A B. 血液病B C. ITP D. DIC E. AA36.男性.20歲，頭昏、乏力8個月，查：貧血貌，脾肋下3cm。血紅蛋白80g/L；紅細胞3.2×10/L，紅細胞滲透性脆性試驗明顯減低。家中其母親有貧血病史，根據(jù)上述情況，以下哪項檢查最為重要(C)(A1型題分數(shù):1分) A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù) B.抗人球蛋白試驗 C.血紅蛋白電泳 D.酸溶血試驗 E.高鐵血紅蛋白還原試驗37.患者男性，25歲，干部

16、，面色蒼白3年，1周前患感冒發(fā)熱并發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，早晨解濃茶色樣尿。檢查：Hb60g/L，WBC3.1×10的9次方/L，網(wǎng)織紅細胞10，Rous試驗（），Coombs試驗（）。選擇哪種處理措施最好(A)(A1型題分數(shù):1分) A.輸新鮮全血 B.輸濃縮血小板 C.輸青霉素 D.輸維生素C E.地塞米松38.女性，20歲，工人，齒齦出血，月經(jīng)過多已半年. 皮膚有散在瘀點，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×10的9次方/L，血小板20×10的9次方/L，尿常規(guī)正常，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型.診斷最大可能是(B)(A1型題分數(shù):1分) A.脾

17、功能亢進 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.血栓性血小板減少性紫癜 D.過敏性紫癜 E.再生障礙性貧血39.女性，82歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，白細胞150×109/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。首選藥物為(E)(A1型題分數(shù):1分) A.馬法蘭 B.柔紅霉素 C.阿糖胞苷 D.馬利蘭 E.羥基脲40.患者女性，15歲，喜吃素食，有時腹瀉，HB 80g/L，大便常規(guī)未見鉤蟲卵，骨髓鐵染色，鐵陰性，貧血原因最可能是(B)(A1型題分數(shù):1分) A.發(fā)育期對營養(yǎng)需求量增加 B.素食易營養(yǎng)吸收不良 C.腹瀉而營養(yǎng)吸收不良 D.缺鐵性貧血 E.以上都不是41.男性15歲，2周前曾有上呼吸道

18、感染，現(xiàn)發(fā)生牙齦出血.鼻衄，查:神志清，全身皮膚廣泛瘀斑，肝，脾均未觸及.化驗血象:WBC15X10的9次方/L，Hb85g/L，PLT20X10的9次方/L、骨髓涂片示增生活躍，巨核細胞350個，以幼稚型為主.該患者應(yīng)首選以下哪項治療措施(C)(A1型題分數(shù):1分) A.急診輸血漿 B.口服維A酸 C.靜滴地塞米松 D.靜脈注射長春新堿 E.脾臟切除42.男性74歲，漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×10*12/L，MCV 70fl，WBC5.0×10*9

19、/L，血小板220×10*9/L，首先考慮(A)(A1型題分數(shù):1分) A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.海洋性貧血 D.巨幼細胞貧血 E.溶血性貧血43.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白細胞分類:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(A3型題分數(shù) 2分)*此患者不需做哪項檢查(E) A.骨穿 B.骨髓活檢 C.NAP積分 D.骨髓染色體 E.血小板功能*此患者最可能的診斷是(E) A.骨髓纖維化 B.原發(fā)性血小板增多癥 C.類白血病反應(yīng)

20、D.慢性髓細胞白血病 E.慢性淋巴細胞白血病44.男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；濰b200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細胞形態(tài)無異常。(A3型題分數(shù):2分)*最可能的診斷是(D) A.慢性粒細胞白血病 B.原發(fā)性血小板增多癥 C.真性紅細胞增多癥 D.骨髓增生異常綜合征 E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*下列最有助于診斷的是(C) A.骨髓培養(yǎng) B.骨髓活檢 C.融合基因檢查 D.腹部CT增強 E.NAP積分檢測45.男性，75歲、低熱、乏力3周、

21、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT 34×10/L，血片中原始細胞占20%。(A3型題分數(shù):2分)*考慮診斷為(A) A.急性白血病 B.結(jié)締組織病 C.再生障礙性貧血 D.惡性淋巴瘤 E.惡性組織細胞病*治療中不正確的是(B) A.因患者年齡大，宜用小劑量化療 B.誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療 C.加強輸血 D.加強抗生素 E.定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療46.男，22歲，高熱一周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細胞

22、3.2乘以十的九次方/L，血紅蛋白50g/L，血小板4乘以十的九次方/L。骨髓象：幼稚細胞0.64，過氧化物酶染色強陽性，非特異性酯酶染色陽性，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。(A3型題分數(shù):2分)*本例的診斷是(B) A.急性粒細胞白血病 B.急性早幼粒細胞白血病 C.急性單核細胞白血病 D.急性淋巴細胞白血病 E.急性紅白血病*獲得完全緩解后的治療策略是(A) A.亞砷酸與全反式維甲酸交替治療 B.單用全反式維甲酸維持治療 C.定期聯(lián)合化療 D.中劑量阿糖胞苷強化治療 E.停藥，定期隨診47.男性，36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下5cm，骨髓檢查：原淋占90%，P

23、OX染色陰性。(A3型題分數(shù):2分)*最可能的診斷是(E) A.慢粒急粒變 B.急性淋巴細胞性白血病 C.慢粒合并急淋 D.慢粒并骨髓纖維化 E.慢粒急淋變*正確的說法是(A) A.治療緩解后行異基因骨髓移植 B.如采用化療則選用DA方案 C.1年前保存病人骨髓，此時做自體移植成功機會很大 D.此時化療效果與急性白血病療效相似 E.Ph染色體陽性比陰性治療效果差48.男性，65歲，因疲勞、乏力2個月，皮膚淤斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分類N70%，L30%，診斷為骨髓增殖性疾病。(A3型題分數(shù)

24、:2分)*下列不屬于骨髓增殖性疾病的是(A) A.骨髓增生異常綜合征 B.真性紅細胞增多癥 C.原發(fā)性血小板增多癥 D.慢性粒細胞白血病 E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*本例最可能的診斷是(B) A.慢性粒細胞白血病 B.原發(fā)性血小板增多 C.繼發(fā)性血小板增多 D.骨髓增生異常綜合征 E.骨髓纖維化癥49.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。(A3型題分數(shù):2分)*治療首選藥為(D) A.馬法蘭 B.柔紅霉素 C.阿糖胞苷 D.格列衛(wèi) E.羥基脲*近2周出現(xiàn)胸骨疼痛，發(fā)熱。骨髓像以某類原始細胞增多占25%，過氧化酶(+)，非特異性酯酶(-

25、)，其治療應(yīng)為(E) A.干擾素 B.羥基脲治療 C.VDP方案化療 D.6-巰基嘌呤 E.DA方案化療50.男性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個月，查體：脾大平臍，全血細胞減少，骨穿多次干抽。(A3型題分數(shù):2分)*最可能的診斷是(A) A.骨髓纖維化 B.脾功能亢進 C.毛細胞白血病 D.慢性淋巴細胞白細胞 E.再生障礙性貧血*為明確診斷最需要做的檢查是(B) A.腹部B超 B.骨髓活檢 C.染色體檢查 D.脾穿刺活檢 E.NAP積分51.(B1型題分數(shù):2分)*非霍奇金淋巴瘤首選(C)*急性淋巴細胞白血病首選(E) A.VAD方案 B.DA方案 C.CHOP方案 D.ABVD方案 E.VLD

26、P方案52.過氧化酶染色強陽性(B1型題分數(shù):1分)*POX強陽性(A)*Ph染色體陽性(D) A.AML-M3 B.ALL C.AML-M5 D.CML E.CLL53.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于(B1型題分數(shù):1分)*中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于(A)*DIC多見于(E) A.急性淋巴細胞性白血病 B.急性粒細胞性白血病 C.慢性粒細胞性白血病： D.急性單核細胞性白血病 E.急性早幼粒細胞性白血病54.年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植(B1型題分數(shù):1分)*年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植(B)*優(yōu)先選擇誘導(dǎo)分化治療聯(lián)合化療(A) A.AML-M3 B.ALL C.CML D.淋巴瘤 E.CLL5

27、5.清除微小殘留白血病選擇(B1型題分數(shù):1分)*清除微小殘留白血病病選擇(C)*重癥再障首選(D) A.局部放療 B.免疫治療 C.聯(lián)合化療 D.異基因造血干細胞移植 E.自體造血干細胞移植56.AML-M3選擇(B1型題分數(shù):1分)*AML-M3選擇(D)*慢性淋巴細胞白血病選擇(C) A.左旋門冬酰胺酶 B.羥基脲 C.苯丁酸氮芥 D.維A酸 E.碳酸鋰57.巨幼紅細胞性貧血(B1型題分數(shù):1分)*巨幼紅細胞性貧血(A)*慢性感染性貧血(C) A.大細胞高色素貧血 B.正細胞正色素貧血 C.小細胞低色素貧血 D.小細胞正色素貧血 E.大細胞低色素貧血名詞解釋題58.白血病MICM分型（3

28、分） MICM分型是指細胞形態(tài)學(xué)(Morphology)、免疫學(xué)(Immunology)、細胞遺傳學(xué)(Cytogenetics)和分子生物學(xué)(Molecular)分型。59. 類白血病反應(yīng)（2分）類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。類白血病反應(yīng)是正常骨髓對某些刺激信號作出的一種反應(yīng)。 60. D-二聚體（2分）D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖

29、溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。61.MDS（2分）MDS是一組異質(zhì)性后天性克隆性疾患，其基本病變是克隆性造血干、祖細胞發(fā)育異常，導(dǎo)致無效造血以及惡性轉(zhuǎn)化危險性增高。表現(xiàn)為骨髓中各系造血細胞數(shù)量增多或正常，但看明顯發(fā)育異常的形態(tài)改變；外周血中各系血細胞明顯減少。而且演變?yōu)榧毙运柘蛋籽〉奈ｋU性很高。問答題62.DIC的國內(nèi)診斷標準（3分）1、臨床表現(xiàn)：  (1)存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。 (2)有下列兩項以上的臨床表現(xiàn)：多發(fā)性出血傾向；不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；存在多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征

30、以及早期出現(xiàn)的多個器官功能的不全；·抗凝治療有效。2、實驗室指標：（1)主要診斷指標，同時有三項以上異常：血小板<100X109L或進行性下降(肝病、白血?。?lt;50X109L)，或有兩項以上體內(nèi)血小板活化指標的增高(TG，PF4，TXB2，GMP-140)。 血漿Fbg含量<1.5gL，或進行性下降，或>4gL(白血病及其他惡性腫瘤<1.8gL，肝病<1.0gL)。 3P試驗陽性或血漿FDP>200mgL(肝病FDP>60mg/L)，或D-二聚體水平升高(陽性)。PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化(肝病時延長：5秒以

31、上)。 PLg含量及活性降低。AT-含量及活性降低(不適用于肝病)。血漿因子V促凝活性<50(肝病必須具備)。 (2)疑難病例有下列一項以上異常：因子V促凝活性降低，vW因子升高，兩者的比值降低。 血漿TAT濃度升高，或F1+2水平升高。 血漿纖溶酶與纖溶酶抑制物的復(fù)合物(PAP)濃度升高。FPA水平升高。63.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準（3分） 1. 主要指標：骨髓中漿細胞>0.30(30%)；活檢證實為骨髓瘤；血清中有M蛋白IgG>35g/L，IgA>20g/L或尿本-周蛋白>1g/24h。2.次要指標：骨髓中漿細胞0.100.30(10%30%)；清中有M蛋白，但未達上述標準；出現(xiàn)溶骨性病變；其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。診斷MM至少需要1項主要標準+1項次要標準，或是至少包括次要指標和在內(nèi)的三條次要指標。64. 再生障礙性貧血的診斷標準（3分）全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01，淋巴細胞比例增高；一般無肝、脾腫大；骨髓多部位增生減低（<正常50%）或重度減低（<正常25%），造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗摚ㄓ袟l件者做骨髓活檢可見造