血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則整理

1、血細(xì)胞計(jì)數(shù)規(guī)則整理41條 中15條關(guān)于血細(xì)胞計(jì)數(shù)的規(guī)則1. 新生兒:首次檢測(cè)標(biāo)本；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2. WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：復(fù)檢條件：超出線性范圍；（2）復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重測(cè)。3. WBC、PLT：（1）復(fù)檢條件：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；（2）復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行。4. WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）復(fù)檢條件：無(wú)結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊；重測(cè)標(biāo)本；如果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。5. WBC:（1）復(fù)檢條件：如果首次<4 x109或>30x109 /L;（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6. WBC

2、：（1）復(fù)檢條件：三天內(nèi)Delta值超限，并<4 x109或>30x109 /L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。7. PLT：（1）復(fù)檢條件：首次<100x109或>1000x109 /L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。8. PLT：（1）復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。9. Hb：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g /L或大于其性別和年齡參考范圍上限20g/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。10. MCV:（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<75fl或>105fl（成人）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。11. MCV:（1）

3、復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本>105fl（成人）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢觀察相關(guān)大紅細(xì)胞的變化；若無(wú)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重新送檢新鮮血標(biāo)本；如無(wú)新鮮血標(biāo)本，報(bào)告中注明。12. MCV：（1）復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。13. MCHC：（1）復(fù)檢條件：>參考范圍上限的20g/L；（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形紅細(xì)胞。14. MCHC：（1）復(fù)檢條件：<300g/L同時(shí)MCV正?；蛟龈?；（2）復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。15. RDW：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果

4、>22%；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。復(fù)檢方法分類：* 涂片鏡檢：9條（確認(rèn)形態(tài)：4條；確認(rèn)數(shù)量：5條）*重新檢測(cè):3條*確認(rèn)標(biāo)本狀態(tài)：4條41條 中7條關(guān)于白細(xì)胞分類的規(guī)則16.無(wú)白細(xì)胞分類（DC）或白細(xì)胞分類不全的（1） 復(fù)檢條件：無(wú)條件復(fù)檢。（2） 復(fù)檢要求：涂片鏡檢和人工分類。17. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1x109或>20x109/L（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢18. 淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5x109（成人）或>7x109/L（<12歲）（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢19. 單核細(xì)胞絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)

5、果>1.5x109（成人）或>5x109/L（<12歲）（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢20. 嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)（1） 復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2x109；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢21. 嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5x109（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢22.有核紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢41條中關(guān)于可疑報(bào)警的規(guī)則25.懷疑性報(bào)警（1）復(fù)檢條件：首次首次兒童出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢26.白細(xì)胞結(jié)果不可靠報(bào)警（1）復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本；如出現(xiàn)同樣的報(bào)警

6、提示，檢查儀器；如需要，進(jìn)行人工分類。27.紅細(xì)胞碎片（1）復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢28.雙形紅細(xì)胞（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢29.難溶性紅細(xì)胞（1）復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：檢查WBC直方/散點(diǎn)圖；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)RET計(jì)數(shù)是否正確；涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.血小板聚集報(bào)警（1）復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊；涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)；如血小板仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。31.PLT報(bào)警（1）復(fù)檢條件：除血小板聚集外的PLT和MPV報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢41條中10條關(guān)于白細(xì)胞可疑的報(bào)警規(guī)則2

7、4.懷疑性報(bào)警（不成熟粒細(xì)胞IG/桿狀核中性粒細(xì)胞Band報(bào)警提示除外）（1）復(fù)檢條件：成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢32.IG報(bào)警（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢33.IG報(bào)警（1）復(fù)檢條件：白細(xì)胞Delta值超上限；有以前確認(rèn)過(guò)的陽(yáng)性結(jié)果（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢34.左移報(bào)警（1）復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室的SOP進(jìn)行35.不典型和（或）變異LYM（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢36.不典型和（或）變異LYM（1）復(fù)檢條件：白細(xì)胞Delta值超上限；有以前確認(rèn)過(guò)的陽(yáng)性結(jié)果（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢37.原始細(xì)胞報(bào)警

8、（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢38.原始細(xì)胞報(bào)警（1） 復(fù)檢條件：3-7天內(nèi)WBC的Delta值超上限；有以前確認(rèn)過(guò)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果。（2） 復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報(bào)警（1）復(fù)檢條件：WBC的Delta值超上限；有以前確認(rèn)過(guò)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果。（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。40.NRBC報(bào)警（1）復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢；如發(fā)現(xiàn)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。41條中2條關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.1x109/L（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢41.RET（1）復(fù)檢條件：散點(diǎn)/直方圖異常（2

9、）復(fù)檢要求：檢查儀器狀態(tài)是否正常；如吸樣有問(wèn)題，重測(cè)標(biāo)本；如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。血常規(guī)復(fù)檢方法分為三類*計(jì)數(shù)復(fù)檢*顯微鏡計(jì)數(shù)復(fù)檢*樣本性狀復(fù)檢運(yùn)用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析復(fù)檢流程定量：NRBC、IG、HFLC低值：PLT-F、LW3R規(guī)則的制定：Repeat、Rerun、Rreflect規(guī)則。復(fù)檢規(guī)則的修改：樣本性狀、計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)規(guī)則驗(yàn)證：按5%的假陰性率為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)證。儀器的自動(dòng)復(fù)檢功能類型觸發(fā)原因復(fù)檢內(nèi)容Repeat檢測(cè)過(guò)程中儀器動(dòng)作異常（故障）重新執(zhí)行初檢Rerun結(jié)果低可信度在保留初檢結(jié)果的同時(shí)，再次檢測(cè)標(biāo)本。Reflect某項(xiàng)結(jié)果因干擾或異常細(xì)胞出現(xiàn)而引起的低可信度

10、結(jié)果初檢結(jié)果提示應(yīng)測(cè)試更多參數(shù)。實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢規(guī)則18條（XN）序號(hào)相關(guān)參數(shù)復(fù)檢界定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)檢要求1WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出線性/無(wú)結(jié)果標(biāo)本稀釋后重新計(jì)數(shù)/重新測(cè)定2白細(xì)胞無(wú)分類結(jié)果/分類結(jié)果不全涂片鏡檢3WBC<3或>30且IG>5%或IG>5%,WBC兩次結(jié)果差異較大涂片鏡檢4NEUT#>20或NEUT%>85%且IG>5%；NEUT#<1或NEUT%<30%且IG>5%涂片鏡檢5Lym%>80%且計(jì)數(shù)增高（0-5歲）；>70%且計(jì)數(shù)增高（5-10歲）；>60%且計(jì)數(shù)增高（10-16歲）；>60%且計(jì)數(shù)增高（>16歲）涂片鏡檢6MONO%>20%且計(jì)數(shù)增高涂片鏡檢7EO%>15%且計(jì)數(shù)增高涂片鏡檢8BASO%>3%且計(jì)數(shù)增高涂片鏡檢9HGB<70或>180確定標(biāo)本是否符合要求，重測(cè)標(biāo)本涂片鏡檢10MCV<70或>105fl涂片鏡檢11MCHC>380確定標(biāo)本是否有溶血、脂血、冷凝集；涂片鏡檢是否有球形紅細(xì)胞12MCHC<300或MCV>80看是否有輸液污染標(biāo)本或其他標(biāo)本原因13RWD-CV、RDW-SD無(wú)結(jié)果或RDW-SD>22涂片鏡檢14NRBC&