血透常用消毒方法修改版

1、 血液凈化中心的消毒隔離措施醫(yī)院血液凈化中心建設(shè)管理規(guī)范：血液凈化室應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的通風(fēng)，必要時(shí)（如有開放性結(jié)核患者等情況）進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒（消毒方法參見2002年版消毒技術(shù)規(guī)范）。地面應(yīng)保持清潔，每日濕式打掃；遇血液、體液等污染時(shí)隨時(shí)采用消毒劑消毒。各區(qū)域拖把標(biāo)志明顯，分區(qū)專用，拖把用后消毒處理（250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘或熱力消毒）。所有物體表面（含患者床單元）應(yīng)保持清潔，遇血液、體液等污染時(shí)隨時(shí)采用消毒劑消毒。抹布專用，一人一巾，用后消毒處理（250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘或熱力消毒）。隔離區(qū)域地面、物體表面在清潔基礎(chǔ)上每天消毒；拖把等清潔工具專用。應(yīng)做到每

2、班清場(chǎng)清潔消毒。每次透析結(jié)束，對(duì)透析間內(nèi)所有物表及地面進(jìn)行消毒擦拭，更換床單、被套、枕套。血液凈化中心醫(yī)院感染防控護(hù)理管理指南：透析治療區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可以視病人接觸程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：手經(jīng)常接觸物表，可每隔24h清潔1次，非經(jīng)常接觸物表，可每隔1w清潔12次治療區(qū)物體表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔與消毒，當(dāng)受到明顯污染時(shí)先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔消毒 地面消毒：采用400700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒方法同地面或采用1000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒一、空氣 ：（治療區(qū)、治療準(zhǔn)備室、搶救室）（一）、每班治療結(jié)束開窗通風(fēng)1次，每次20-30分鐘

3、。（二）、使用負(fù)離子空氣消毒機(jī)消毒空氣，設(shè)置自動(dòng)消毒時(shí)間為早上7:308:30；中午11:3012:30。特殊情況手動(dòng)加消1-2小時(shí)，并有記錄。二、地面：（一）、地面包括病人準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)、污物間、洗手間等，每班次進(jìn)行保潔，每天進(jìn)行清潔消毒,明顯污染時(shí)隨時(shí)去污消毒。每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2。（二）、清潔消毒方法： 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染時(shí)先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔消毒（三）、拖把頭潔污分開放置，使用后送后勤物管處統(tǒng)一消毒處理。 三、物表：可用500mg/L含氯巾液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性紙巾或小毛巾）(一)、般物品1.

4、 護(hù)士站桌面、治療室臺(tái)面、藥品柜等每天用1000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性紙巾或小毛巾）2. 治療區(qū)、候診區(qū)高頻接觸物品表面門把手、藥柜鎖、開門按鈕、電話按鍵、電腦鍵盤鼠標(biāo)、候診區(qū)的桌椅、體重秤扶手等，每天用1000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性紙巾或小毛巾）擦拭23次。3. 治療區(qū)、候診區(qū)非手經(jīng)常接觸的物品表面如墻面、立柱、消毒機(jī)、滅火器箱等酌情隔周清潔1次（暫定周四）；病人固定使用的柜子每周擦拭1次（暫定周二）4. 污物暫存間、污洗間、垃圾通道每日用含500mg/L含氯消毒液的抹

5、布或一次性濕巾擦拭門、水池、雙層桌、污衣框、垃圾桶拉手、垃圾投放口、打掃工具車等，如有血跡或污物污染時(shí)，先消毒處理再清潔；每月徹底打掃門、窗、墻角1次（暫定每月最后一周日）5. 清潔區(qū)：辦公區(qū)、輔助區(qū)每日濕式保潔6. 每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從清潔區(qū)開始，依次為生活區(qū)、辦公區(qū)、水處理間、庫(kù)房治療室病員更衣室、候診室、接診室、透析治療區(qū)、廁所，最后是污洗間、污物暫存間。（二）、常用醫(yī)療物品：1.備用中的醫(yī)療器械如監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、血糖儀、心電圖機(jī)、除顫儀、儀器車、搶救車、病歷車（夾）、吸氧吸引裝置等，每周用一次性無(wú)紡布濕巾清潔1 次（暫定周四）；使用后及時(shí)擦拭消毒備用（方法同終末物表處理）。

6、2醫(yī)療物品使用后的消毒方法：（1）耳溫槍：槍頭用專用套子包裹，每用一人更換一次包膜，使用結(jié)束后用一次性消毒巾擦拭干凈（2）血壓計(jì)、袖帶、聽診器：血壓計(jì)：每日透析結(jié)束后用一次性消毒巾擦拭。袖帶：每日透析結(jié)束后用一次性消毒巾擦拭。有污染時(shí)500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒后洗凈晾干。臺(tái)式電子血壓計(jì)按鈕、袖筒、每日用一次性消毒巾擦拭。聽診器使用后接觸病人端用75%酒精棉片擦拭。（3）止血帶、濕化瓶、采血持針器、無(wú)菌物品（喉鏡、開口器、拉舌鉗、罐鑷、拆線包、縫合持針器等）：用后送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒。備用中小氧氣瓶濕化瓶每周更換1次（暫定周一上午）（4）呼吸氣囊、氧氣面罩（搶救車內(nèi)）：氣囊：備用中每月濕式擦

7、拭一次，使用后用流動(dòng)水洗凈擦干，后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，一用一消毒面罩：每月1次或使用后及時(shí)用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。（面罩或可用熱力消毒90度5分鐘）（4）便器：清洗：流動(dòng)水沖洗、晾干消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。專人專用，用后沖洗消毒（5）水處理機(jī)及水循環(huán)系統(tǒng)：方法為：15%過氧乙酸原液1000ml，均勻倒入平衡水箱，最終濃度稀釋到0.3%，按照機(jī)器消毒程序進(jìn)行 4小時(shí)，沖洗完畢，殘留試紙測(cè)定<1mg/l。消毒每三個(gè)月進(jìn)行一次。？3.每班病人治療結(jié)束后，進(jìn)行終末消毒處理（1）空氣消毒：開窗通風(fēng)，消毒機(jī)凈化空氣（2）地面處理

8、同前；物表清潔消毒擦拭：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)、病床、設(shè)備帶、治療車、治療盤、管夾鉗、書寫板夾、PD、聽診器、血壓計(jì)、小掛籃等物品進(jìn)行消毒無(wú)肉眼可見污染時(shí)，使用一次性消毒巾擦拭消毒或含500mg/L含氯消毒液的小毛巾擦拭（小毛巾使用后送后勤物管處統(tǒng)一消毒處理）。 物體表面被血液、體液、嘔吐物等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料或一次性消毒巾吸除或裹除污跡，后用1500mg/L含氯消毒液的無(wú)紡布紙濕巾擦拭局部，再用一次性消毒巾或500mg/L含氯消毒巾進(jìn)擦拭消毒。對(duì)各種待消物品，按相對(duì)的潔污順序進(jìn)行擦拭并適時(shí)更換一次性消毒巾。治療盤、管夾鉗有明顯污染時(shí)（先去污）及每班次結(jié)束后在500mg/L含氯消毒液中浸泡3

9、0分鐘后清洗待干（3）透析機(jī)內(nèi)部消毒：每班次治療結(jié)束后按廠家要求進(jìn)行消毒發(fā)生透析器破膜、傳感器滲漏、機(jī)器故障維修后及時(shí)消毒后再用機(jī)器超過48h不使用，定期進(jìn)行內(nèi)部消毒，每周23次（4）透析機(jī)外部消毒擦拭：用物：一次性消毒巾（季銨鹽類）或500mg/L含氯濕巾（或抹布）原則：一人一機(jī)一巾，先上后下，先左后右，先清潔區(qū)后污染區(qū)方法：紙巾折疊成4折，用不同面擦拭機(jī)器不同部位，擦拭過程中被血液、體液污染處需再取一張濕巾重新擦拭時(shí)機(jī)：治療結(jié)束，管路撤除后步驟：操作前，洗手、戴口罩及清潔手套；操作后，脫手套、洗手a.第一面：屏幕（橫M型左至右）機(jī)器右側(cè)表面旁路側(cè)（上至下，費(fèi)森應(yīng)打開旁路盒擦拭）b.第二面：

10、輸液架、濾器夾（上至下）機(jī)器上部平面（M型前至后）機(jī)器左側(cè)表面（上至下）c第三面：血泵壓力傳感器安全閥d第四面：AB液口、保護(hù)帽及管道機(jī)器底座e.機(jī)器背面每周擦拭1次（關(guān)閉電源）流程： 血透機(jī)消毒擦拭流程圖洗手、戴手套 無(wú)血、污有血、污 吸濕巾裹除 1500mg/L含氯巾擦拭 500mg/L含氯濕巾或1000mg/L季銨鹽類消毒巾擦拭脫手套、洗手 血透機(jī)消毒擦拭順序屏幕-機(jī)器右側(cè)面輸液架、濾器夾-機(jī)器頂部-機(jī)器左側(cè)面血泵、壓力傳感器、安全閥 AB液口、保護(hù)帽及管道-機(jī)器底座（4）、床單位更換擦拭消毒床單、被套、枕套，一人一換枕芯、被胎、床墊罩：如有明顯污染，外送水洗；無(wú)污染，每床每月用床單位消毒機(jī)消毒1次，每次30min病床消毒擦拭方法：a.500mg/L含氯小毛巾折疊成4折，用不同面擦拭不同部位,一床一