6三級公共營養(yǎng)師技能考點

1、三級公共營養(yǎng)師技能第六章考點第6章社區(qū)營養(yǎng)管理和干頊社區(qū)營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容：1.社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導(dǎo)2.營養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息收集3.保健和營養(yǎng)干預(yù)4.營養(yǎng)教育和咨匈服務(wù)第1節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集學(xué)習(xí)單元1專項調(diào)查表編制經(jīng)過了探索性工作后，可動手設(shè)計問卷初稿：第1步，根據(jù)探索性工作所得到的印象和認識，把每一個問題寫在一張卡片上。第2步.根據(jù)卡片上問題的主要內(nèi)容，將卡片分成若干堆。即把詢問相同事物的問題卡片放在一起。第3步，在每一堆卡片中，按合適的詢問順序?qū)⒖ㄆ昂笈判?。?步，根據(jù)問卷整體的邏輯結(jié)構(gòu)排出各堆卡片的前后順序.使卡片聯(lián)成一個整體。第5步，從應(yīng)答者閱讀和填答問題是否方便、是否

2、會形成心理壓力等角度，反復(fù)檢查問題前后順序及連貫性，對不當(dāng)之處逐一調(diào)整和補充。學(xué)習(xí)單元2綜合信息調(diào)查表的編制（1）不健康飲食行為。主要包括進食過多、進食過少、偏食、挑食、進食不規(guī)律和食物加工方面存在的問題。1）吸煙。2）不健康的飲酒行為。3）生活不規(guī)律。（2）促進健康的行為1）日常健康行為。2）保健行為。3）預(yù)防性行為。4）改變危害健康的行為。學(xué)習(xí)單元3社區(qū)基本資料的收集社區(qū)基本資料收集1.工作準(zhǔn)備（1）了解社區(qū)基礎(chǔ)資料包括哪些信息。（2）確定基礎(chǔ)資料的來源。（3）設(shè)計并打印出記錄用的表格。（4）準(zhǔn)備好記錄筆，最好帶兩支，以防記錄中筆出現(xiàn)問題。（5）若第一次上門采訪調(diào)查，需備介紹信。2.工作程

3、序（1）登門拜訪（2）說明目的（3）整體資料（4）個體資料（5）核查數(shù)據(jù)（6）資料的整理、分析和報告第2節(jié)營養(yǎng)與健康檔案建立和管理學(xué)習(xí)單元1個人健康檔案的建立個人健康檔案建立1.工作準(zhǔn)備。計算機，個人健康信息調(diào)查表（可參考表6-8）和信息數(shù)據(jù)。2.工作程序（1）收集社區(qū)人群的健康信息并進行整理（2）文本檔案的建立1）文本檔案錄入2）文件的排列與編號3）檔案的裝訂（3）檔案目錄的編制（4）檔案保存1）檔案的排放2）溫濕度的調(diào)節(jié)3）防蟲措施（5）電子檔案的建立1）數(shù)據(jù)錄入2）數(shù)據(jù)的儲存（6）建立健康檔案的查詢方法某市某社區(qū)個人健康檔案姓名：性別：婚姻：文化程度住址：聯(lián)系電話：社區(qū)：建檔日期：檔案號

4、：ID：出生年月：職業(yè)：圖6-1 檔案封皮學(xué)習(xí)單元2人群基本資料的計算分析人群基本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計算實例：某街道有7個小區(qū)，對60歲以上老年人的一般資料和患有缺鐵性貧血的情況進行統(tǒng)計和整理得到如下資料，見表6-9。該街道2005年60歲以上老年人口數(shù)為41767人，其中女性23878人，男性17889人。表6-9 2005年某街道老年人缺鐵性貧血的情況小區(qū)年平均人口數(shù)(人)缺鐵性貧血發(fā)病人數(shù)(人)缺鐵性貧血患病人數(shù)(人)A63676582433合計41767298712884（1）性別構(gòu)成比該街道2005年60歲以上老年人口中女性人數(shù)的構(gòu)成比23878/41767100%57

5、.2%該街道2005年60歲以上老年人口中男性人數(shù)的構(gòu)成比17889/41767100%42.8%將結(jié)果記錄在表6-10中。表6-10 2005年某街道老年人性別構(gòu)成比人數(shù)（人）性別構(gòu)成比（%）男性人數(shù)1788942.8女性人數(shù)2387852.7合計41767100（2）各小區(qū)患病人數(shù)構(gòu)成比2005年患缺鐵性貧血人數(shù)的構(gòu)成比A小區(qū)2433/12884100%18.9%2005年患缺鐵性貧血人數(shù)的構(gòu)成比B小區(qū)3033/12884100%23.5%仿照此可以計算其他各小區(qū)患病人數(shù)的構(gòu)成比。結(jié)果見表6-11。表6-11 某街道各小區(qū)2005年老年人患缺鐵性貧血人數(shù)的構(gòu)成比小區(qū)年平均人口數(shù)缺鐵性貧血患

6、病人數(shù)(人)各小區(qū)患病人數(shù)構(gòu)成比(人)A6367243318.9合計4176712884100.0（3）比的計算這里要計算女性和男性人數(shù)的相對比。根據(jù)公式：相對比甲指標(biāo)乙指標(biāo)（或100%）比23878178891.33女性和男性人數(shù)之間的相對比為1.33。構(gòu)成比不能說明某事件發(fā)生的頻率。不同地區(qū)、不同條件下的構(gòu)成比不能當(dāng)做率使用，這種構(gòu)成比也不能相互比較。如G小區(qū)（8.8%）不能說明該小區(qū)貧血的患病在全街道最輕。只是因為該小區(qū)人口數(shù)最少，所以患病數(shù)少于其他小區(qū)。（4）發(fā)病率的計算根據(jù)公式：發(fā)病率一定時期某人群中某病新病例數(shù)同期暴露人口數(shù)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率A小區(qū)6586367100%1

7、0.34%2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率B小區(qū)89010455100%8.51%仿照此可以計算其他各小區(qū)的發(fā)病率。將結(jié)果記錄在表6-12中。表6-12 某街道各小區(qū)2005年老年人缺鐵性貧血的發(fā)病率小區(qū)年平均人口數(shù)2005年缺鐵性貧血患病人數(shù)(人)2005年各小區(qū)缺鐵性貧血的發(fā)病率(%)A636765810.34合計4176729877.15（5）患病率的計算表根據(jù)公式：患病率特定時期某人群中某病新舊病例數(shù)同期觀察人口數(shù)100%缺鐵性貧血的患病率A小區(qū)24336367100%38.21%缺鐵性貧血的患病率B小區(qū)303310455100%29.0l%仿照此可以計算其他各小區(qū)的患病率。將結(jié)果記錄在表

8、6-13中。（6）報告編制如需要，應(yīng)對上述結(jié)果進行描述性報告，存檔備用。表6-13 某街道各小區(qū)老年人缺鐵性貧血的患病率小區(qū)年平均人口數(shù)缺鐵性貧血患病人數(shù)(人)各小區(qū)患病率(%)A6367243338.21合計417671288430.85第3節(jié)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計和實施學(xué)習(xí)單元1社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計3.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法（1）社區(qū)診斷（2）制定目標(biāo)1）總目標(biāo)：即總的長期目標(biāo)。2）分目標(biāo)：通過一定時間干預(yù)能達到的可測的目標(biāo)。（3）確定目標(biāo)人群。一級目標(biāo)人群。二級目標(biāo)人群。三級目標(biāo)人群。（4）營養(yǎng)干預(yù)計劃和選擇1）選擇社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則考慮營養(yǎng)問題的重要程度?？紤]對解決營養(yǎng)問題的作

9、用大小?？紤]實施干預(yù)的難易程度、參與性和成本效益以及對干預(yù)措施評估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。2）營養(yǎng)干預(yù)措施的選擇和排序。特定目標(biāo)人群存在的該營養(yǎng)問題的程度、性質(zhì)和原因。干預(yù)項目涉及的范圍，可利用的資源以及社區(qū)參與等因素。干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實施的可行性、成本效益、易于評價，干預(yù)的可持續(xù)性等。3）確定干預(yù)手段。對社區(qū)營養(yǎng)問題的原因進行全面分析，確定最有意義的干預(yù)手段，如營養(yǎng)教育、推廣家庭菜園、食物強化等。干預(yù)措施和手段應(yīng)能解決相應(yīng)的社區(qū)營養(yǎng)問題。4）確定營養(yǎng)干預(yù)方案或措施。學(xué)習(xí)單元2普通人群運動方案設(shè)計和運動能量消耗指導(dǎo)針對普通成人的運動指南：（1）運動類型。有氧運動和耐力運動為主，

10、如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上運動、滑雪、滑冰等。以及各種球類運動，如乒乓球、羽毛球等。（2）運動強度。中等強度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相當(dāng)于最大心率的60%-70%。自覺疲勞程度：有一點累、稍累。每天運動消耗的能量為150-300kcal。耐力型中等強度有氧運動有利于改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥。高強度運動對改善心、肺機能有良好的作用。（3）運動時間。每天30-60min，或每周150min以上。每天運動時間可以累積計算，但每次運動時間應(yīng)在10min以上，例如：每天30min，可以分3次完成，每次10min。（4）運動頻率。每

11、周5-7天，最好每天1次。關(guān)鍵是養(yǎng)成每天都有一定身體活動的良好運動習(xí)慣，即有規(guī)律的運動。2.安全運動的條件（1）遵守自己的步調(diào)。（2）一開始不要做劇烈的運動。（3）超過負荷身體會崩潰。（4）炎熱或酷寒氣候要避免運動。（5）水分的補給要充足。（6）注意體重負荷。（7）營養(yǎng)與睡眠充足。（8）身體不適時要休息。普通人群運動方案設(shè)計和運動能量消耗指導(dǎo)1.工作準(zhǔn)備（1）一般情況調(diào)查表（2）身體活動水平和運動習(xí)慣詞查表（3）推薦的中國居民膳食能量參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)2.工作程序（1）一般情況調(diào)查（2）運動習(xí)慣調(diào)查（3）估計能量需要和運動水平1）判斷體重2）計算平均每天運動時間3）確定每日膳食能量需要量（4）確定

12、運動能量消耗量如每日日膳食能量需要量為2400kcal，那么運動消耗量應(yīng)為240-480kcal。（5）制定運動處方1）確定運動目標(biāo)2）選擇運動方式3）確定運動強度4）確定運動時間5）確定運動頻率例如：40歲，男性，體重70kg，工作繁忙，無暇運動；運動目標(biāo)為每天運動能量消耗240kcal，建議運動處方為：1）充分利用上下班和工作間歇時間，增加日常身體活動（目的是培養(yǎng)活躍的生活方式）。2）快走（100m/min），30min/日，可以分2-3次完成，6日/周。3）周末休閑運動1次，游泳70min。平均每天運動消耗量（30min/日70kg0.067kcal/kg/min6日/周70min/日70kg0.17kcal/kg/min1日/周）/7239.6kcal。（6）運動指導(dǎo)結(jié)合快克能量消耗，可計算出20min的消耗量。根據(jù)運動目標(biāo)，以及目前的運動水平，遵循循序漸進原則，逐漸增加運動量至推薦量，一般以每周10%-20%的速度遞增。例如：上述例子的運動目標(biāo)為平均每天運動能量消耗240kcal，每周運動消耗總量為1680kcal。建議運動方案為：運動項目第1周第2周第3周第4周第5周第6周快走20min/日3日20min/日4日20min/日5日20min/日6日25min/日6日30min/日6日