不良反應(yīng)過程描述模板

1、不良反應(yīng)過程描述模板一、過敏反應(yīng)1、皮膚瘙癢患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者 （部位：面部、手部、肘部、大腿跟側(cè)、全身、注射部位等）出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2、皮疹患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位

2、） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者 （部位：面部、手部、肘部、大腿跟側(cè)、全身、注射部位等）出現(xiàn) （顏色：紅色、淡紅色、深紅色、紫紅色、淺粉色、白色等） 皮疹癥狀，呈 （性質(zhì)：風(fēng)疹、斑丘疹、蕁麻疹等），（是否）高于皮膚，（是否）伴有瘙癢感，約為 × Cm 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。二、呼吸系統(tǒng)1、呼吸急促患者于 年 月 日因 （疾

3、病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)呼吸急促癥狀，約 次分，立即查體，體溫 度，脈搏 次分，血壓 mmHg，心跳 次分， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2、咳嗽患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日

4、 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，（是否）伴有痰液，痰液呈 （黃褐色或白色）色，質(zhì) （清晰或粘稠） 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。三、胃腸道反應(yīng)1、便秘患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)便秘癥狀，每 日一次，便質(zhì) （清稀或粘稠），大便（是否）成型

5、，大便時（是否）伴腹痛 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2、呃逆患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)呃逆癥狀，（是否）伴有嘔吐癥狀， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月

6、 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。3、惡心患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)惡心癥狀，（是否）伴有嘔吐癥狀， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。4、腹瀉患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （

7、藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，每日 次，便質(zhì) （清稀或粘稠），大便（是否）成型 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)5、嘔吐患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，呈（持續(xù)

8、狀態(tài)或 分鐘一次），嘔吐物呈（清晰或食物殘渣）狀， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。6、食欲不振患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)食欲不振癥狀，進食次數(shù)減少至 次日或進食量減少至 克日 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注

9、、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。7、胃部疼痛患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn) （部位：胃大彎、胃小彎、胃底、胃角、胃竇等）胃部疼痛癥狀，呈 （頭痛性質(zhì)：刺痛、絞痛、悶痛、游離痛）痛，（是否）持續(xù)疼痛 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥

10、小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、耳鳴患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn) （部位：左側(cè)、右側(cè)、雙耳）耳鳴癥狀，（是否）伴疼痛癥狀，（是否）影響正常聽力。 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2、發(fā)熱患者

11、于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即查體，體溫 度，脈搏 次分，血壓 mmHg，心跳 次分，立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。3、失眠患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等）

12、，每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)失眠癥狀，主要表現(xiàn)為 （入睡困難、睡中容易驚醒） 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。4、頭痛患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn) （部位：前額、巔頂、兩側(cè)）頭痛癥狀，呈 （頭痛性質(zhì)：刺痛、悶痛、游離痛）痛 立即停藥。 小時

13、后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。5、頭暈患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn)頭部眩暈癥狀，（能否）自行站立 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。五、自主神經(jīng)系統(tǒng)1、多汗患者于 年 月 日因 （疾病名稱或主訴）來我院就診，予 （藥品名稱）， （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次。 年 月 日（用藥 小時后）患者出現(xiàn) （部位：頭部、全身等）出汗癥狀， 立即停藥。 小時后癥狀逐漸緩解。予 （藥品名稱） （單位） （給藥途徑：靜脈滴注、肌肉注射、口服、外用等），每日 次緩解癥狀。 年 月 （用藥 小時后）癥狀逐漸緩解。 繼續(xù)用藥至 年 月 日，停藥后 （小時、天）癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2、面部潮