個(gè)護(hù)理核心制度背誦模板

1、一、分級(jí)護(hù)理工作制度醫(yī)師根據(jù)患者病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑,分特級(jí)護(hù)理、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理共4個(gè)級(jí)別，護(hù)士按要求執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，在住院患者一覽表上采用不同顏色的標(biāo)志來(lái)表示患者的護(hù)理級(jí)別，特級(jí)和一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理用黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理可不做標(biāo)識(shí)，患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。（一）特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）病情危重、隨時(shí)需要搶救的患者。（2）各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的患者。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。2、護(hù)理要求（1）根據(jù)醫(yī)囑需要派專人24小時(shí)護(hù)理或轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病室。（2）嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)做好護(hù)理記錄。（3）備齊相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品。隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。（4）及時(shí)準(zhǔn)確地做好各

2、項(xiàng)治療及標(biāo)本收集等工作。（5）按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。（6）做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。（7）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（二）一級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的患者。（2）生活部分能自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2、護(hù)理要求（1）隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，根據(jù)醫(yī)囑及病情監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。（2）按醫(yī)囑備好急救藥械。（3）按疾病常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做到服藥到口，保證各種管道通暢。（4）按要求做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（5）按醫(yī)囑要求囑患者臥床休息，做好晨晚間護(hù)理，

3、協(xié)助各種生活需要，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（三）二級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。2、護(hù)理要求（1）注意觀察病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)藥到手。 （3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）做好晨晚間護(hù)理，生活上給予必要的協(xié)助。（5）根據(jù)醫(yī)囑及病情指導(dǎo)患者適度活動(dòng)。（6）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。（四）三級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù) 生活完全可以自理、病情較輕或恢復(fù)期的患者。2、護(hù)理要求（1）注意

4、觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并積極協(xié)助處理。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑。（3）做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)科時(shí)，按要求做好轉(zhuǎn)交接護(hù)理記錄。（4）指導(dǎo)患者的飲食、康復(fù)、休息。（5）根據(jù)醫(yī)囑及病情為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行；對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過(guò)程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過(guò)的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨

5、時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。三、急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明

6、，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。四、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項(xiàng)

7、目符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4、記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無(wú)錯(cuò)別字。格式正確、無(wú)漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)，簡(jiǎn)單扼要，版面清潔。5、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來(lái)的字跡。每頁(yè)版面修改次數(shù)不超過(guò)三處，否則由原來(lái)筆跡者及時(shí)重抄。6、護(hù)理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單）應(yīng)按時(shí)歸檔。五、病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保

8、持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。 4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。5、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。7、各項(xiàng)護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡(jiǎn)化工作流程，方便患者。8、為患者提供力所能及的便民措施。9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。六、交接班制度1、值班者必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各

9、項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無(wú)壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無(wú)脫落，引流是否通暢等。6、危重患者、急診、手術(shù)、ICU的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫(xiě)交接護(hù)理

10、記錄，并雙方簽名。七、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士過(guò)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑二次，并記錄。2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須問(wèn)清楚，方可執(zhí)行。3、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后方執(zhí)行，并保留使用過(guò)的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后，方可棄去。4、護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。（二）服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2、備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無(wú)裂縫、瓶口有無(wú)松動(dòng)以及瓶中有無(wú)

11、雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5、毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿，以便核對(duì)，并做好記錄。6、使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。7、給藥或治療時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度1、取血時(shí)的查對(duì)：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 2. 輸血時(shí)前的查對(duì)： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)

12、容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 3. 輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 4. 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。 5. 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。（四）飲食查對(duì)制度1.護(hù)士每天查對(duì)醫(yī)囑患者飲食種類，并及時(shí)告知患者或家屬。2.送餐員分發(fā)飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3

13、.特殊患者的家屬送來(lái)的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。4.禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)間，配掛禁食標(biāo)記。5. 護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo)。（五）手術(shù)室查對(duì)制度1.接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2.術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。3. 檢查無(wú)菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無(wú)菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)

14、到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。4. 進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。5.手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度。6.手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方能送檢。(六) 供應(yīng)室查對(duì)制度 1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。3、收器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4、發(fā)無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時(shí)，查對(duì)名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。（七）急、門診輸液室護(hù)理查對(duì)制度1、護(hù)士接收處方后須

15、與門診針劑藥房核對(duì)治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無(wú)藥物配伍禁忌。3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護(hù)士注射前查對(duì)藥液無(wú)誤后方可注射。5、連續(xù)靜脈輸入23瓶液體，護(hù)士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫(xiě)明輸液劑量標(biāo)記，以便核對(duì)。6、對(duì)輸液患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間明確告訴患者按時(shí)來(lái)治療，尤其囑患者做過(guò)敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤后續(xù)治療告訴患者治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單

16、，以便于治療。7、拔針前護(hù)士必須查對(duì)輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無(wú)液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點(diǎn)。8、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書(shū)寫(xiě)患者姓名、藥品名稱及劑量。（八）產(chǎn)房查對(duì)制度1、 產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。2、 助產(chǎn)士寫(xiě)好新生兒手圈帶，包括床號(hào)、姓名、出生時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)無(wú)誤后系在新生兒手腕上。3、 助產(chǎn)士在新生兒病歷上蓋上新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包被外別上鑒別牌，包括床號(hào)、姓名、性別、出生時(shí)間、體重、分娩方式。4、 助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對(duì)制度，交待產(chǎn)

17、婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、手圈帶、性別及一般情況。（九） 新生兒查對(duì)制度1、給新生兒注射、用藥時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則外，還必須查對(duì)新生兒胸牌(母親床號(hào)、姓名、新生兒性別、出生日期、時(shí)間、出生體重)、手腕標(biāo)識(shí)(母親姓名、床號(hào)、新生兒性別)，兩處查對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施操作。2、新生兒沐浴、撫觸、游泳后回病房時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無(wú)誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時(shí)或母嬰出院更衣時(shí)，須核對(duì)新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號(hào)與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后方可出院。八、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的

18、各項(xiàng)規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換清洗。3、病房與診室保持整潔。4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。5、患者床單、被套、枕套每周更換12次，隨臟隨換?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。6、建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染患者與非感染患者分開(kāi)安置，特殊

19、感染患者單獨(dú)安置。7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過(guò)的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。9、體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須

20、注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過(guò)24小時(shí)不得使用。11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無(wú)害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)。13、特殊區(qū)域(治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室等)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。14、收治傳染病患者時(shí)安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單

21、、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開(kāi)收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。九、搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管。3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當(dāng)搶救患者的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并

22、為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后執(zhí)行，并保留使用過(guò)的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后，方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。十、差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)

23、或事故時(shí)，患者用過(guò)的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)，填寫(xiě)差錯(cuò)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見(jiàn)反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。4、各科室（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、后果、處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。5、患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。6、按護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分

24、析、結(jié)論、處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，并反饋。7、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、護(hù)理缺陷定義在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差, 并對(duì)患者的診斷和治療造成了不同程度影響。按造成影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。1、護(hù)理缺點(diǎn)：在臨床護(hù)理工作中，雖然有誤差，被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，且誤差未發(fā)生在患者身上，或雖已發(fā)生在患者身上，但未造成直接或間接不良影響。2、護(hù)理差錯(cuò)： 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)

25、理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。（1）一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，未給患者造成任何不良影響或影響較小。（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴(yán)重不良后果。3、護(hù)理事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

26、，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。二、護(hù)理缺陷判斷標(biāo)準(zhǔn)(一) 藥的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表和藥物分類表的評(píng)價(jià)細(xì)則進(jìn)行定性。表1給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表的使用說(shuō)明：1、每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，如果多于1種藥物被用錯(cuò)了，那么每一種藥物分別打分。2、報(bào)告時(shí)限：以上報(bào)到護(hù)理部的時(shí)間為準(zhǔn)。上報(bào)越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早采取有效措施，達(dá)到改變或避免惡性影響的目的。3、發(fā)生差錯(cuò)后上報(bào)程序：4、給藥差錯(cuò)的處理方法：記分方法：A、B、C、D四項(xiàng)總和即為差錯(cuò)分?jǐn)?shù)。5分及以下： 為缺點(diǎn)。610分： 為一般差錯(cuò)。11以上： 為嚴(yán)重差錯(cuò)。 (二)用藥以外的護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺點(diǎn)（1）屬于護(hù)士職責(zé)方面的缺點(diǎn)

27、拒收、推諉患者。護(hù)士原因造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、丟失。醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉。工作未達(dá)到醫(yī)院、護(hù)理部、科室標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的缺點(diǎn)記錄不及時(shí)。記錄項(xiàng)目不完整，漏記、錯(cuò)記、誤記。記錄內(nèi)容不完整，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性。（3）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的缺點(diǎn)未按要求為患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。護(hù)理等級(jí)、飲食標(biāo)志錯(cuò)、漏。（4）醫(yī)囑處理方面的缺點(diǎn)：非治療性醫(yī)囑、一般性護(hù)理、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（1天以內(nèi)）；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。2、一般護(hù)理差錯(cuò)：判斷一般護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失并及時(shí)糾正；未給患者造成任何不良影響（

28、痛苦、時(shí)間、費(fèi)用）或影響較小；未給患者造成任何人身?yè)p害。（1）屬于護(hù)士職責(zé)方面的一般差錯(cuò)拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)輕微影響。護(hù)士原因造成一般侵入性操作所采集的患者標(biāo)本的損壞、丟失，如靜脈血標(biāo)本等。醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)影響。因護(hù)理措施不到位而致患者跌倒、墜床、管道脫出，但未對(duì)患者造成任何影響，或影響輕微。（2）屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的一般差錯(cuò)： 記錄不及時(shí)而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，但未給醫(yī)院、科室?guī)?lái)不良社會(huì)影響。（3）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的一般差錯(cuò)：誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響；手術(shù)患者應(yīng)禁食而未

29、禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。（4）醫(yī)囑處理方面的一般差錯(cuò)：一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（1天以內(nèi)）；錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而輕微影響患者治療。（5）發(fā)生I度褥瘡（未備案）、I度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。 （6）各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 （7）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。 （8）供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏一般器械，對(duì)患者的檢查、治療造成輕微影響者。3、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)：判斷嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失且糾正不及時(shí)；給患者造成不良影響（痛苦、時(shí)間、費(fèi)用）且影響較大；未給患者造成人身?yè)p害。（1）屬于護(hù)士職責(zé)方面的嚴(yán)重差錯(cuò)拒收、推諉患者而給患者的治療帶來(lái)較大影響。護(hù)士原因造成血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本的損壞、丟失或未按要求留取、及時(shí)送驗(yàn)，以致影響檢查結(jié)果者。工作不負(fù)責(zé)任、交接