醫(yī)院注射操作感染防控規(guī)范.docx

1、XXXX醫(yī)院注射操作感染防控規(guī)范一、醫(yī)療實踐中的注射風險1、外部輸入風險和內部衍生風險2、基于醫(yī)院感染防控視角的安全注射關注二、院感注射途徑傳播的高風險因素三、有效阻斷院感注射途徑傳播四、安全注射行動主題及目標1、行動主題2、總體目標3、量化指標只有安全的注射，才有注射的安全！保證安全注射感控三大法寶-正確的理念，堅定的態(tài)度和適宜的技術。本規(guī)范從感染防控角度分析了醫(yī)療執(zhí)業(yè)中普遍存在的注射風險，當前安全注射的新特點及如何阻斷醫(yī)院感染經注射渠道傳播，并提出了安全注射行動計劃的具體目標和量化指標。一、醫(yī)療實踐中的注射風險1、外部輸入風險和內部衍生風險外部輸入風險：注射用器具、藥品、材料等的產品質量；

2、非正確使用信息：比如說明書，非正規(guī)的或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息-非合理用藥習慣等。內部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽視了的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。2、基于醫(yī)院感染防控視角的安全注射關注關鍵風險：傳染/感染性疾病的注射途徑傳播高危群體：患者、醫(yī)務人員、非醫(yī)非患接觸者(醫(yī)療廢物處理過程)高危時段風險：前處理一一器具、用品和局部環(huán)境等準備；溶藥與配液；穿刺一一標準操作(環(huán)境、手衛(wèi)生、注射部位消毒、規(guī)范作業(yè)術)輸注包含推注、灌注、加注、更換等的時間、過程、方式等后處理一一銳器分離、注射產生醫(yī)療廢物的處理二、院感注射途徑傳播的高風險因素1、溶媒用注射器

3、的重復使用2、操作臺面雜亂，注射器易碰落3、用后注射器手工分離與二次分撿4、注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范5、當前安全注射的新特點(1) 相對于注射具體操作中存在的風險，臨床注射/穿刺應用過多、過度的傾向更值得警惕，這也是安全注射的根源！(2) 相對于對患者注射安全的重視，醫(yī)務人員因職業(yè)暴露導致醫(yī)院感染的風險更引人關注(3) 相對于穿刺、輸注風險因受到普遍重視而減低，注射前、后處理過程中存在的風險對安全注射的影響越來越大相對于為達成安全注射目標而對更先進注射用具和技術的偏好,現實實踐并未能保證注射安全的實現。三、有效阻斷院感注射途徑傳播有效防控注射風險，關鍵在于減少：1非必須的注射操作；2非規(guī)范的必

4、須注射操作；3注射操作中的職業(yè)暴露；4注射相關醫(yī)療廢物。事半功倍的做法:加強防范和應對風險的事前系統培訓，加強管理。能不注射的不注射，能少注射的少注射，必要的注射要合理，這是從源頭上減少注射風險的根本，其他都是技術上的防范。四、安全注射行動主題及目標1、行動主題阻斷院感注射途徑傳播讓注射更安全目標問題：從醫(yī)院感染防控角度出發(fā)，致力改善注射操作的安全性以及注射產生醫(yī)療廢物的管理，防范院感注射途徑傳播注射范圍：采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內，達到診斷、治療等目的的過程和方法。本計劃所指注射，不僅包括肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈注射或輸液、牙科注射等，還包括使用以

5、上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作安全注射：對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露于可避免的風險、以及注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。2、總體目標通過一系列措施，探索我國安全注射中感染預防與控制的最佳管理模式和最佳實踐，確保注射安全，并以此帶動和促進醫(yī)療機構感控制度的執(zhí)行與落實，推動感控能力和水平的提升。具體目標摸清醫(yī)療機構安全注射的底數；(1) 完善安全注射制度體系并著力推動其落實；(2) 強化不安全注射風險識別、控制，防范不安全注射導致的醫(yī)源性感染與職業(yè)傷暴露；(3) 加強醫(yī)務人員安全注射教育培訓，提升安全注射意識、知識和技能；面向患者普及安全注射常識，鼓勵患者積極參與；(4) 探索安全注射最優(yōu)管理模式、最佳實踐和持續(xù)改進長效機制。3、量化指標醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率達到100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率N95%醫(yī)務人員安全注射操作依從率90%醫(yī)療機構安全注射環(huán)境、設施、器具等100%符合規(guī)范要求醫(yī)療機構實施注射，規(guī)范使用一次性無菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等須使用非一次性注射