國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討概要

1、工作研究中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健 2012 年 3 月第 26 卷第 3 期(總第 315 期國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討豐李振紅，宗文紅，李哲，姚有華，劉月星 摘要目的對(duì)我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行 研究，完善國(guó)家基本藥物制度，滿足群眾的健康醫(yī)療需求。方法 采用文獻(xiàn)研究和對(duì)比 研究的方法，描述我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題，并提出完善制度 的政策建議。結(jié)果 基本藥物概念在我國(guó)引入已久，我國(guó)國(guó)家基本藥物制度順利推進(jìn) 并取得了一定的成效，但仍然存在基本藥品目錄與居民需求相脫節(jié)且與其他藥品目錄并存，基本藥物供應(yīng)不能充分保障，基奉藥物可及性不高，基本藥物制度的支持度不 高等問(wèn)

2、題。結(jié)論 應(yīng)完善國(guó)家基本藥物目錄，建立基本藥物供應(yīng)保障體系。加強(qiáng)基本 藥物制度的宣教工作，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度。關(guān)鍵詞國(guó)家基本藥物制度；實(shí) 施現(xiàn)狀；對(duì)策【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1001 568x(201203-0008 03Stlldv on C 叫 他nt Stat 吣 and Co 帥 te 珊 ea 鯽 r 囂 of Na60nalEs 辯 n 廿 aI Memci 恥 system/LI Zhen ho 雌,ZoNG W 蛐_ho 嗚,U Zhe.et al 肌hi 愀蹦 mry HeaItIIC 叭,加 12,26(3:8-10Abstmct 0 匠腰

3、CyE study on tIIe current status of nationalesse ntial medic inesystem 蛐 d put lorward some counte 硼 e 鵲 ures to impmve me system 卸 d meetpeople,s health care need 肘 E7WDDS “ terature study and conpamnVe study metllodswere used mg 8ta 砒 siorfal esse ntial medici ne system,describ ing the implementat

4、iidenti 母 ing pmblems 鋤 d pmp 吣 Ing policy recommen 出 Itlons? RES 觀而 Theconcept Of essential medicine h 鵲 a relative long history in china.National essentialmedicine system pmg 陀 ssed smoothlv 鋤 dachieved some succes8.However, pmblems still existed.Sudh tIIe es8entialmedicine list w 髂 inconsistent w

5、 油 patlen 協(xié) health care needs 明 d co existed dtllomer(1rug lists. 11le dmgsupply couldn t bSfly gu 啪 nteed.TheaVailability 0f essential medicine 帥 d support to essentiaJ medicine system werebotIl not high.C0,v 口 .吣 ,DWRefine national essential medicine list;es訕 Iish essentialmedicine supplying and l

6、 妒蟲蝴 nteeing system;stIengther 山 e disseHIination 明 deducatio n on esse ntial medlcl ne;Incl。 ease compensation to health institutes.Key woHk national essential medicine system;cuXCnt status;coun temeasures FirsaIlthor,s addre 鼴 Healtll scie nce 帥 d Tech no logy 蛐 dInfo 冊(cè) ation Center in Zhabei Dist

7、rict, Sh 粕 911ai,200070,China基本藥物是指可以滿足人群優(yōu)先衛(wèi)生保健需求的藥物。自 1975 年世界衛(wèi)生組織(WH0 提出基本藥物概念以來(lái),基本藥物已被公認(rèn)為是保障基本人權(quán)和健康權(quán)的重要條件。在我國(guó)國(guó)家基本藥物制度在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中有重要 的作用。對(duì)目家基本藥物制度現(xiàn)狀進(jìn) 行研究并提出對(duì)策建議，對(duì)于保障基本藥物公平可及，最終實(shí)現(xiàn)居民的健康公平有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1 基本藥物在中國(guó)的發(fā)展 1979 年.我國(guó)政府積極參與 WHO 的基本藥物行動(dòng)計(jì) 劃，并于同年 4 月份成 立國(guó)家基本藥物遴選小組。1981 年 8 月?基金項(xiàng)目：中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生科研基金（20IO 24.1

8、21。上海市嗣北區(qū)衛(wèi)生科技與信息中心上海 200070卜海市閘北區(qū)衛(wèi)生局 上海 200070 完成了國(guó)家基本藥物（西藥 部分:的編訂 工作，此次編訂工作未收錄中成藥。1992 年.成立由國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政 部、總后衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家組成的國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)國(guó)家基本藥物方針、政策和目錄的制訂，并協(xié)調(diào)有關(guān)部 門開展國(guó)家基本藥物目錄的制 訂與推行工作。藥品目錄遴選以臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、 中西醫(yī)并重”為標(biāo)準(zhǔn),并于 1996 年發(fā)布國(guó)家基本藥物中成藥和化學(xué)藥品（包括生物制品目錄。1998 年.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé) 國(guó)家基本藥物目錄的制訂工作

9、。到 2004 年 最新舨目錄共收載基本藥物 2033 種,其中西藥 773 種、中成藥 I 260 種，覆蓋了絕大多數(shù)疾病的治療藥物。2009 年 8 月.國(guó)務(wù)院發(fā)布 關(guān)于建立 國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見.正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)工作，同時(shí)發(fā) 布了國(guó)家基 本藥物目錄管理辦法（暫行和 國(guó)家基本藥物目錄？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)配備使用 部分 （2009版（簡(jiǎn)稱 2009 版基本藥物目錄。2 伽 19 版基本藥物目錄共 307 種.其中西藥 205 種,中成藥102 種?？傮w來(lái)說(shuō).我國(guó)對(duì)基本藥物概念引入已久.并且國(guó)家基本藥物制度正逐步走向規(guī)范化和法制化在一定程度上有 助于解決民眾的基本用藥問(wèn)題。2

10、 國(guó)家基 本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部 2010 年 6 月公布的數(shù) 據(jù)截至 2010 年 2 月底,28 個(gè)省份完成 30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó) 家基本藥物制度的任務(wù)。新醫(yī)改 基本藥物制度提出至今。全國(guó) 31 個(gè)省份共有 I 020 個(gè)縣 f 縣級(jí)市、市轄區(qū)實(shí)施了基 本國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討一李振紅等藥物制度.占全國(guó)總數(shù)的 35.7%。該制 3.1 國(guó)家基本藥物目錄設(shè)置與居民需求的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的生 產(chǎn)積極性大大 度覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.8 萬(wàn)相脫節(jié)，且與其他目錄并存 降 低,生存狀況堪憂。最終出現(xiàn)基本藥 個(gè)。占全國(guó)總數(shù)的 38.7%。27 個(gè)省份啟

11、 按照 WHO 的基本藥物遴選標(biāo)準(zhǔn)。物斷庫(kù)”現(xiàn)象。動(dòng)并完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作，確應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)各類藥品進(jìn)行 3.3 國(guó)家基本藥物可及性不南定了基本藥物品種、品規(guī)。在推進(jìn)基層醫(yī)評(píng)分。選取高分者納入基本藥物目 錄。雖然國(guó)家基本藥物制度在我國(guó)已經(jīng)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物和零差 在我國(guó)，目前基本藥物的遴選主要依靠實(shí)施了一段時(shí)間.但基本藥物的可及性率銷售 方面,已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的專家經(jīng)驗(yàn)和集體討論，且參與討論的人還是不高，其原因是多方面的：國(guó)家基地區(qū)共涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員偏重大醫(yī)院專家。 導(dǎo)致遴選的基本藥本藥物制度頒布后缺乏相應(yīng)的配套措施11565 個(gè),占實(shí)施總數(shù)的64.

12、2%。部分物有一定局限性舊。加之地區(qū)間經(jīng)濟(jì)狀況保障其推行，加之在以藥養(yǎng)醫(yī)”的模地區(qū)出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家和疾病譜的差異，導(dǎo)致遴選出的基本藥式下，基于利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)生在處方時(shí)基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策，國(guó)家基本物在 全國(guó)范圍內(nèi)使用時(shí)并不能完全滿足傾向于開大處方、選擇昂貴的藥品.而藥物制度開始顯現(xiàn)成效。如湖南省武陵 當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求。此外，許多中成對(duì)價(jià)格低廉、 利潤(rùn)空間小的基本藥物則源區(qū)在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)藥品零差藥的療效是基于臨床使用的經(jīng)驗(yàn)。而不采取回避的態(tài)度。由于政府對(duì)基本藥物率銷售后,藥品價(jià)格降幅比例近 60.0%,是通過(guò)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來(lái)鑒別不同商或零差率”藥品的補(bǔ)貼不能及時(shí)到位

13、.群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕；江蘇省 37 個(gè)先品藥之間的差異。因此，基于 嚴(yán)格臨床使得醫(yī)院管理者出于對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展行實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)選擇的中成藥遴選方法也在一定程度上的考慮，并不對(duì)醫(yī)生的基本藥物使用情生機(jī)構(gòu)門急診量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康?為國(guó)家基本藥物目錄的設(shè)置提出了一定 況進(jìn) 行有力的監(jiān)督和管理。同樣。由于 45.0%以上，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)挑戰(zhàn) I 習(xí)。 對(duì)基本藥物制度的宣傳不到位.使得群 40.0%以上。目前，我國(guó)指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥的 藥眾對(duì)基本藥物的知曉度不高.甚至在一在國(guó)家基本藥物制度逐步推進(jìn)的同 品目錄 眾多，除國(guó)家基本藥物目錄外，定程度上存在認(rèn)識(shí)誤區(qū).認(rèn)為基本藥物時(shí)，各地

14、也開始 探討新醫(yī)改中國(guó)家基本還有如國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和就是價(jià)廉質(zhì)差”的藥品。因此，普遍藥物制度的推進(jìn)情況，如濰坊市在把握生育保險(xiǎn)藥品目錄和國(guó)家醫(yī)保 藥品目錄傾向于在就診時(shí)優(yōu)先選擇新藥、貴藥.社區(qū)基本藥物內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，契合國(guó) 家等。同樣，在各省、直轄市也有其相應(yīng)最終導(dǎo)致一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物難以基本藥物政策，形成了社區(qū)基本藥物制 的、獨(dú)立的藥品目錄，雖然新醫(yī)改意見在臨床上 廣泛應(yīng)用?；舅幬锏目杉靶远瓤蚣埽丛诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)基本明確要求基 本藥物全部納入基本醫(yī)療不高。藥物和非社區(qū)基本藥物實(shí)行分類管理，保障藥品報(bào)銷目錄”這在主觀上突出了 3.4對(duì)基本藥物制度的支持力度不夠在相關(guān)部門和專

15、家論證的基礎(chǔ)上建立社基本藥 物的地位，但在客觀上損害了國(guó) 國(guó)家基本藥物制度實(shí)施之后，國(guó)家區(qū)基本藥物目錄川 武漢市在國(guó)家307 種家基本藥物目錄的權(quán)威性，而且多種目財(cái)政和稅收政策對(duì)制度 的支持力度不夠.基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，增加 200 種，錄并存,不僅易造成資源的浪 費(fèi),而且同樣也不利于制度的順利推行。從世界擴(kuò)建武漢市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品目錄，容易影響基本藥物制度的順利推行吶。 范圍來(lái)看，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中的公共投以更好地滿足市民的用藥需求；浙江省 3.2 國(guó)家基本藥物供應(yīng)不能充分保障入部分 處于較低水平。目前我國(guó)政府公 確定了杭州、寧波、紹興和湖州等 30 個(gè)我國(guó)絕大 多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以仿制

16、共投入遠(yuǎn)低于經(jīng)合組織國(guó)家，即使與中縣（市、區(qū)作為首 批基本藥物實(shí)施地區(qū)。產(chǎn)品為主，市場(chǎng)呈現(xiàn)供大于求的局面。等發(fā)展中國(guó)家相比。我國(guó)的平均公共投 在試點(diǎn)范圍內(nèi)全部配備和使用國(guó)家基本但是，近年來(lái)隨著國(guó)家強(qiáng) 制藥品降價(jià)。入也較少。同樣，在國(guó)家財(cái)力十分困難 藥物目錄和浙江省增加的非基 本藥物目使藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，從而出現(xiàn)部時(shí)，為了滿足醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)需求，在 1954 錄藥品。分價(jià)格低廉的基本藥物包括一些急救用年制定的藥品加成政策，把藥 品銷售的 3 國(guó)家基本藥物制度實(shí)施中的問(wèn)題 藥。生產(chǎn)供應(yīng)缺乏或不足。這些藥物 有批零差額留給醫(yī)院。該政策保留至今由于我國(guó)推出的基本藥物目錄實(shí)施苯海索 （安坦、洛貝林、多巴

17、胺、氨茶堿并且是當(dāng)前維持各醫(yī)院生存、發(fā)展甚至?xí)r間不長(zhǎng),目前現(xiàn)有的研究主要是針對(duì)片和呋麻滴鼻液等。另一方面。一些比是創(chuàng)收的合法途 徑。政府投入長(zhǎng)期不足新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物制度建立的理論較成熟、技術(shù)要求 相對(duì)較低的仿制藥品短期政策長(zhǎng)期化產(chǎn)生的醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)”思考和探索。如對(duì)基本藥物制度實(shí)施和生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量眾多，產(chǎn)能過(guò)剩,重復(fù)生甚至是 逐利行為”均在很大 程度上妨礙評(píng)價(jià)的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考閉、我國(guó)基本藥物制度產(chǎn)嚴(yán)重，市場(chǎng)上同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)加 劇。此外，了基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣和使用.最存在的缺陷及其改進(jìn)建議刪、對(duì) 新醫(yī)改方現(xiàn)行藥品價(jià)格體系和招投標(biāo)供應(yīng)方式終阻礙了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí) 施。案中國(guó)家基本藥物制度的思

18、考41 和基本藥（現(xiàn)行招標(biāo)主要考慮價(jià)格，而對(duì)產(chǎn)品 內(nèi)在 4 完善國(guó)家基本藥物制度的對(duì)策物政策的難點(diǎn)分析閣等。本研究認(rèn)為我國(guó)的質(zhì)最差異等較少考慮，如廣東省招 標(biāo)國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施是現(xiàn)行的國(guó)家基本藥物制度主要存在以下的 攔腰砍價(jià)”方式 19 不合理也會(huì)直接 復(fù)雜的系統(tǒng)工程.完善和持續(xù)推進(jìn)國(guó)家 問(wèn)題:導(dǎo) 致原本價(jià)格低、利潤(rùn)少以及使用置小基本藥物制度離不開多方協(xié)調(diào)配套針CHINESE PRIMARY HEALTH CARE VOI.26.NO.3Mar.20129國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討一一李振紅等對(duì)當(dāng)前國(guó)家基本藥物制度存在的幾項(xiàng)主廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊和雜志等途徑 環(huán)節(jié)政策

19、措施的落實(shí)情況進(jìn)行有效監(jiān)督，要問(wèn)題，專家學(xué)者們也從公共決策、經(jīng) 濟(jì)學(xué)、藥物學(xué)和管理學(xué)等角度進(jìn)行了許 多研究并提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。4.1 確定適宜的國(guó)家基本藥物目錄適宜的基本藥物目錄是推行國(guó)家基 本藥物制度，保障居民合理用藥需求的 基 礎(chǔ)。在基本藥物目錄制訂的過(guò)程中要 根據(jù) WHO 提出的基本藥物目錄同心圓 模式 和國(guó)家對(duì)于實(shí)施基本藥物制度的指 導(dǎo)原則,采用循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的 技術(shù)理論, 從我國(guó)已注冊(cè)的藥品中遴選，分級(jí)使用，并為某些專科設(shè)立補(bǔ)充藥品 目錄.從而最終 確定符合居民需求的國(guó)家基本藥品目錄，指導(dǎo)各級(jí)臨床醫(yī)師的臨床用藥。同時(shí)，建立 國(guó)家基本藥物目 錄遴選專家?guī)臁６ㄆ诟聡?guó)家基本藥

20、物 目錄睜“:各地區(qū)可以根據(jù) 當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水 平和疾病流行情況對(duì)目錄進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以更符合當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療衛(wèi) 生需求。同 時(shí)。正確處理好國(guó)家基本藥物目錄同當(dāng)前指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥的各種藥品目錄的關(guān)系,切實(shí)為人民群眾提供安全、有效、方便且價(jià)廉的基本藥物。4.2 建立國(guó)家基本藥物供應(yīng)保障體系 國(guó)家除制定保障藥品集中招標(biāo)米購(gòu)、基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)與基本藥物政府集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送等各環(huán)節(jié)的具體實(shí)施細(xì)則外，還 應(yīng)該按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理制定 國(guó)家基本藥物的指導(dǎo)價(jià)格舊。此外，還要對(duì)基本藥品 的生產(chǎn)供應(yīng)進(jìn)行登記監(jiān)測(cè)，分類管理基本藥物.避免基本藥物低水平重復(fù)和盲目生 產(chǎn)。對(duì)生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物.采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng)；對(duì)因

21、利潤(rùn)低而生產(chǎn)供 應(yīng)不足的基本藥物，運(yùn)用價(jià)格杠桿機(jī)制促進(jìn)其生產(chǎn)；對(duì)于用量小、生產(chǎn)銷售成本高 的急救用基本藥物,可采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策 保障其生產(chǎn) I。4.3 加強(qiáng)國(guó)家基本藥物制度的宣教工作推行國(guó)家基本藥物制度，不僅要約束醫(yī) 師的處方行為.更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行基 本藥物知識(shí)的健康宣教。在宣教途徑上，可以以社 區(qū)為單位.采用懸掛條幅、電子顯示屏、制作宣傳板報(bào)、發(fā)放宣傳單 或宣傳冊(cè)等多 種形式對(duì)國(guó)家基本藥物制普及基本藥物的知識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通.醫(yī)生把基本藥物的基本知識(shí)及優(yōu)勢(shì)普及給患者?；颊甙延盟庍^(guò)程中存在的問(wèn)題反饋給醫(yī)生，形成合理使用基本藥物的良性循環(huán)；對(duì)基本藥品的宦傳和銷售要嚴(yán)格管理，對(duì)不合理

22、的宣傳要堅(jiān)決取締，從而最終實(shí)現(xiàn)改變不良用藥行 為,樹立對(duì)基本藥物的正確認(rèn)識(shí)，為基 本藥物制度的實(shí)施和藥品的合理使用營(yíng) 造一個(gè)良好的氛圍 I。4.4 加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度 實(shí)踐證明，實(shí)施收支兩條線管理對(duì) 于促進(jìn)合理用藥、降低居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù) 擔(dān)能夠發(fā)揮重要的作用。政府應(yīng)在不斷 加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的基礎(chǔ)上，積極推 進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線管理制度，切斷 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)度使用藥品的趨利機(jī) 制唧。通過(guò)合理核定收支，設(shè)立合理的補(bǔ) 償撥付標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)撥付應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁Y金，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支全部納人政府財(cái)政預(yù)算 管理。做到應(yīng)收盡收，應(yīng)支盡支。從而 杜絕醫(yī)院和醫(yī)師的逐利行為，真正做到 根據(jù)臨床需要合理用藥。降低居民的疾病

23、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5 小結(jié)國(guó)家基本藥物制度是新醫(yī)改措施中重要的組成部分。基本藥物的遴選、生 產(chǎn)、流通、使用和利用等各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì) 對(duì)基本藥物制度的實(shí)施產(chǎn)生深刻的影響。 應(yīng)采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)藥品進(jìn)行遴選，公正公開招標(biāo)，減少流通環(huán)節(jié)，制定基 本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)與社區(qū)基本藥物政府集 中采購(gòu)和統(tǒng)一配送等多項(xiàng)政策，加強(qiáng)行 業(yè)管理，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新.提高生產(chǎn)供應(yīng) 能力。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，對(duì)于用量小、 生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物，可 采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策保障其 生產(chǎn).確保企業(yè)生存與發(fā)展。加大政府 補(bǔ)貼力度.通過(guò)合理核定收支，設(shè)立合 理的補(bǔ)償撥付標(biāo)準(zhǔn).及時(shí)撥付應(yīng)補(bǔ)償?shù)?資金。應(yīng)有準(zhǔn)確的人群定位和疾病定位 即滿足大多

24、數(shù)居民常見病、慢性病的基 本醫(yī)療服務(wù)需求.對(duì)于居民已經(jīng)形成的常規(guī)用藥需求.可通過(guò)價(jià)格手段調(diào)節(jié)讓居民在社區(qū)有得到服務(wù)的途徑.同時(shí)建立相關(guān)考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制有助于最終實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施，廣 大人民群眾得到實(shí)惠的目的。參考文獻(xiàn)【l】王洪波，馬安寧,李長(zhǎng)祥，等.濰坊市建立 社區(qū)基本藥物制度的探討【J】衛(wèi) 生經(jīng)濟(jì)研 究,2008(12:2324.【2】季旭,黃曉光.基本藥物制度實(shí)施和評(píng)價(jià) 的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考【J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009(4: 682- 683.【3】昊世啟.我國(guó)基本藥物制度存在的缺陷廈改進(jìn)建議 U】中國(guó)藥事,2009,23(1:43- 44.【4】陳幾香，張祥俊,王燕.對(duì)新醫(yī)改方案中 國(guó)家基本藥物制度的思考 fJ】中國(guó) 藥師，2009,12(5:656- 657.【5】胡善聯(lián).基本藥物政策的難點(diǎn)分析 L 刀.中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2009,2(4:1 一 3.【6】 唐亞嵐，蔣啟華,董志.我國(guó)基本藥物政 策關(guān)鍵問(wèn)題淺析 【J】 .中國(guó)藥房。201O。2