消毒隔離知識(shí)及原則

1、消毒隔離基本知識(shí)一、 消毒隔離概念1、醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。2、媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。3、終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。 4、預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品場(chǎng)所進(jìn)行消毒。5、清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。6、消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。7、滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。8、一般污染：一般病人接觸后污染

2、的物品。9、特殊污染：接觸肝炎、結(jié)核、愛滋病等特殊病人后污染的物品。接觸病人血液、體液后的物品。 二、 消毒液的配制 含氯制劑： 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。三、 各類物品常用的消毒滅菌方法1地面、墻面： 當(dāng)沒有明顯污染的情況下，采用濕式清掃，用清水拖擦每日二次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。 2病室內(nèi)物品(桌子、椅子、床架等): 當(dāng)沒有明顯

3、污染的情況下，通常采用濕式清掃，每日清潔二次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。 3各種車輛(平車、輪椅等)： 每日清潔一次。 當(dāng)受到一般污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染時(shí)，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液總消毒一次。 4治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物體表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。 5床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同掃床巾，用含有效

4、氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘，特殊污染時(shí)用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時(shí)。6清潔用具（拖把、抹布等）： 用清水拖擦的清潔用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 用消毒液拖擦的清潔用具，每周總消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 拖擦一般污染物時(shí)，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小時(shí)。 7便器的消毒 消毒液濃度為含有效氯2000mg/L每周一、四更換。 每周四集體消毒每次用畢終未消毒。 8. 污物污水(吐瀉物、分泌物、體液等)： 有污水處理池的單

5、位直接排放。 無污水處理池的單位先消毒后排放。 特殊感染的體液配成2000mg/L浸泡2小時(shí)。9. 終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪。 一拆：拆除床單位清除病人用過的物品。 二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。 三照：用紫外線照射床單元40分鐘有效距離一米注意防護(hù)。 四鋪：鋪成備用床準(zhǔn)備迎接新病人。 四、消毒操作中的自我防護(hù)1、防止消毒劑對(duì)自身造成的損害。 2、防止病原體對(duì)自身造成的傷害 醫(yī)院消毒隔離管理總則1、 無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)原則 1、無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊。操作前半小時(shí)須停止掃地，更換床單等

6、工作，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。 2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)每4-8小時(shí)更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時(shí)更換。 3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志。無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天，梅季5天，過期或受潮、污染應(yīng)重新滅菌。 4、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)區(qū)和穿刺部位等。 5、進(jìn)行無菌操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)

7、保持一定距離。取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)。取無菌物時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗。手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時(shí)應(yīng)予更換并重新滅菌。 6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 二、一般原則 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。 2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。 3、接觸病人前后要洗手，肥皂應(yīng)采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應(yīng)浸泡消毒雙手。 4、注射時(shí)做到一人一針一帶一墊一擦手。 5、凡感染病人使用過的物品必須實(shí)行雙消毒，即消毒清潔滅

8、菌或消毒。 6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應(yīng)采用干熱滅菌。7、清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。8、棉布包裝材料應(yīng)洗滌去漿后再使用，反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)清洗后才可再次使用。三、空氣、物表、地面的消毒 1、空氣消毒： 方法：紫外線燈、熏蒸、空氣消毒機(jī)、層流通風(fēng)。 時(shí)間：病區(qū)治療室、換藥室每日二次，病房每周一次，手術(shù)室每次手術(shù)后消毒加每晚一次，門診小科每日一次，每次>30min。 2、物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、便池、衛(wèi)生間等物表。方法：用清潔的濕抹布，每日2次擦拭各種用品的表面。當(dāng)表面受

9、到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外線距污染物1m進(jìn)行照射30min.。 3、地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治療室、換藥室、注射室、化驗(yàn)室的各科物表及臺(tái)面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。 四、常用醫(yī)療用品的消毒 1、體溫計(jì)在清潔的基礎(chǔ)上，用75%酒精浸泡30min后清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?2、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一日一換一消毒。 3、注射器、輸液器、手套、

10、鼻導(dǎo)管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。 4、血壓計(jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。 5、壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩?6、扎脈帶：用后清潔擦干，浸泡在500mg/L含氯制劑中30min或放入環(huán)氧乙烷滅菌箱，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?、治療盤、離心器、微泵每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯制劑擦拭，每周消毒一次。8、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存泡鑷桶4小時(shí)一換。五、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒1、餐具、臉盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板，再用清水沖洗干凈。 2、抹布拖把分別使用，不得混用，拖把明顯標(biāo)記，分區(qū)使用，用后浸入500mg/L含氯消毒劑中30min，再用清潔水洗凈，涼干備用。 六、常用物品消毒處理原則1、無菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。2、無菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定點(diǎn)定位，按時(shí)間先后順序放置和使用，避免積壓失效。 3、敷料、棉球儲(chǔ)槽每日消毒一次。 4、傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。 5、濕化瓶每日更換消毒，濕化液每日更