抗菌藥選擇題

1、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類1、不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是（ ）A 紅霉素B 林可霉素C 乙酰螺旋霉素D 麥迪霉素E 吉他霉素答案：B【解析】大環(huán)內(nèi)酯類的分類?？煞譃樘烊缓桶牒铣蓛深?，紅霉素為典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。2、紅霉素在何種組織中的濃度最高（ ）A 骨髓B 膽汁C 肺D 腎臟E 腸道答案：B【解析】紅霉素的不良反應。肝功能不良患者應禁用紅霉素，因為紅霉素在肝臟中濃度最高，紅霉素的酯化物易引起膽汁淤積為主的肝臟實質(zhì)性損害，可伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大。3、軍團菌感染應首選（ ）A 青霉素B 鏈霉素C 土霉素D 四環(huán)素E 紅霉素答案：E

2、【解析】紅霉素的臨床應用。紅霉素首選用于軍團病、支原體肺炎、白喉帶菌者，沙眼衣原體引起的嬰兒肺炎、結(jié)腸炎和彎曲桿菌引起的敗血癥、腸炎。4、患者，男，6歲，高熱，呼吸困難，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為“支氣管肺炎”，青霉素皮試陽性，宜選用：A 氯霉素B 四環(huán)素C 頭孢唑啉D 磺胺嘧啶E 紅霉素答案：E【解析】紅霉素的臨床應用。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌屬感染或?qū)η嗝顾剡^敏患者的治療。5、治療骨及關(guān)節(jié)感染應首選（ ）A 紅霉素B 林可霉素C 麥迪霉素D 萬古霉素E 以上都不是答案：B【解析】林可霉素類的臨床應用。林可霉素在體內(nèi)分布較廣，在骨組織中的濃度時血藥濃度的1.5倍，可用于治療葡萄

3、球菌感染如慢性骨髓炎和膿性關(guān)節(jié)炎。6、紅霉素和林可霉素合用可（ ）A 降低毒性B 增強抗菌活性C 擴大抗菌譜D 競爭結(jié)合部位相互拮抗E 降低細菌耐藥性答案：E【解析】林可霉素類的抗菌作用。林可霉素類抗生素的作用機制與紅霉素相同，作用于細菌核糖體50s亞基并與之結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。7、對革蘭陽性菌有強大殺菌作用的藥物是（ ）A 萬古霉素B 吉他霉素C 阿奇霉素D 交沙霉素E 以上均不是答案：A【解析】萬古霉素的抗菌作用。萬古霉素與去甲萬古霉素主要對G+具有強大的殺菌作用。機制是能與細胞壁前體肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）結(jié)合。8、腎功能不全的病人，下列何種抗生素的t1/2會顯著延長（

4、）A 林可霉素B 萬古霉素C 克林霉素D 麥迪霉素E 以上都不是答案：B【解析】萬古霉素的體內(nèi)過程。萬古霉素主要以原形藥物經(jīng)腎隨尿排泄，其t1/2約為6h，所以腎功能不全患者t1/2會顯著延長。氨基苷類抗生素及多粘菌素1、氨基苷類藥物主要分布于（ ）A 血漿B 細胞內(nèi)液C 細胞外液D 腦脊液E 漿膜腔答案：C【解析】氨基苷類的體內(nèi)過程。體內(nèi)過程特點：非腸道給藥途徑，多為肌內(nèi)注射 除鏈霉素，血漿蛋白結(jié)合率均較低 分布容積近似于細胞外液 可在腎皮質(zhì)和內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴液蓄積。2、對前庭功能損害作用發(fā)生率最低的氨基苷類藥物是（ ）A 奈替米星B 新霉素C 慶大霉素D 卡那霉素E 鏈霉素答案：A【解析】奈

5、替米星的特點。特點：抗菌譜和體內(nèi)過程類似于慶大霉素，對多種 鈍化酶穩(wěn)定 可用于對慶大霉素等耐藥菌的感染 其耳毒性、腎毒性發(fā)生率較低。3、細菌對氨基苷類抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要原因是（ ）A 細菌產(chǎn)生了水解酶B 細菌細胞膜通透性改變C 細菌產(chǎn)生了鈍化酶D 細菌的代謝途徑改變E 細菌產(chǎn)生了大量的PABA答案：C【解析】氨基苷類的耐藥機制。機制：產(chǎn)生鈍化酶（乙?；?、腺苷?；?、磷酸化酶） 改變菌體細胞膜通透性 修飾抗生素靶位蛋白，如腸球菌和結(jié)核桿菌。4、下列哪項不是氨基苷類共同的特點（ ）A 由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成B 水溶性好、性質(zhì)穩(wěn)定C 對G+菌具有高度抗菌活性D 對G-需氧桿菌具有

6、高度抗菌活性E 與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的殺菌劑答案：C【解析】氨基苷類的臨床應用。氨基苷類抗生素主要用于敏感需氧，革蘭陰性桿菌所致的全身感染，與廣譜半合成青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類等聯(lián)合應用可產(chǎn)生協(xié)同作用。5、耳、腎毒性最大的氨基苷類抗生素是（ ）A 卡那霉素B 慶大霉素C 西索米星D 奈替米星E 新霉素答案：E【解析】氨基苷類的不良反應。耳毒性直接與其在內(nèi)耳淋巴液中、及腎皮質(zhì)中的蓄積量有關(guān)，新霉素的耳、腎毒性最強，此時要減小劑量或延長間隔時間。6、下列哪項不屬于氨基苷類藥物的不良反應（ ）A 變態(tài)反應B 神經(jīng)肌肉阻斷作用C 骨髓抑制D 腎毒性E 耳毒性答案：C【解析

7、】氨基苷類的不良反應。氨基苷類的不良反應：耳毒性 腎毒性 神經(jīng)肌肉阻滯作用 變態(tài)反應。7、鏈霉素過敏性休克時，其搶救藥為（ ）A 匹魯卡品B 腎上腺素C 葡萄糖酸鈣D 納洛酮E 苯海拉明答案：C【解析】氨基苷類的不良反應。氨基苷類抗生素可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，腎功能減退、血鈣過低及重癥肌無力患者易發(fā)生，葡萄糖酸鈣和新斯的明能翻轉(zhuǎn)這種阻滯。8、呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性（ ）A 四環(huán)素B 青霉素C 磺胺嘧啶D 鏈霉素E 紅霉素答案：D【解析】耳毒性的防治。氨基苷類主要不良反應是耳毒性，應避免同時使用其他耳毒性藥物，如呋塞米、甘露醇、鎮(zhèn)吐藥、紅霉素和依他尼酸等藥物。9、與琥珀膽堿合用易致呼吸

8、麻痹的藥物是（ ）A 氨芐西林B 米諾環(huán)素C 鏈霉素D 四環(huán)素E 依諾沙星答案：C【解析】氨基苷類的不良反應。琥珀膽堿為肌松藥，氨基苷類有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭，機制：抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 降低突觸后膜對乙酰膽堿的敏感性。10、氨基苷類藥物的抗菌作用機制是（ ）A 抑制細菌核糖體合成B 增加胞漿膜通透性C 抑制胞壁粘肽合成酶D 抑制二氫葉酸合成酶 E 抑制DNA螺旋酶答案：A【解析】氨基苷類的抗菌機制。氨基苷類為靜止期殺菌藥，機制：全過程（起始、延長、終止階段）抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 增加細菌細胞壁的通透性。11、鼠疫和兔熱病的首選藥是（ ）A 鏈霉素

9、B 四環(huán)素C 紅霉素D 慶大霉素E 氯霉素答案：A【解析】鏈霉素的臨床應用。鏈霉素聯(lián)合四環(huán)素，是鼠疫和兔熱病的首選藥；聯(lián)合青霉素，可用于治療感染性心內(nèi)膜炎；聯(lián)合異煙肼、利福平，可用于治療結(jié)核的初發(fā)階段。12、過敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素的抗生素是（ ）A 慶大霉素B 卡那霉素C 鏈霉素D 妥布霉素E 四環(huán)素答案：C【解析】鏈霉素的不良反應。鏈霉素常見的不良反應為耳毒性，其次為神經(jīng)肌肉阻滯作用，也可引起過敏性休克，通常于注射后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)作，少見腎毒性。13、G-菌對慶大霉素耐藥者可用（ ）A 卡那霉素B 阿米卡星(丁胺卡那霉素)C 鏈霉素D 青霉素GE 以上都不是答案：B【解析】阿米卡

10、星的臨床應用。阿米卡星主要用于對卡那霉素或慶大霉素耐藥的G-桿菌所致的尿路、下呼吸道等部位的感染及敗血癥等。14、多粘菌素的抗菌譜包括（ ）A G+及G-細菌B G-菌C G-桿菌特別是綠膿桿菌D G+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E 結(jié)核桿菌答案：C【解析】多粘菌素的抗菌作用。多粘菌素只對某些G桿菌具有強大的抗菌活性，大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌對該藥高度敏感。四環(huán)素類及氯霉素1、長效與高效的四環(huán)素類藥物是（ ）A 四環(huán)素B 土霉素C 多西環(huán)素D 去甲金霉素E 米諾環(huán)素答案：E【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥代動力學特點分為短效類（四環(huán)素）、中效類（美他環(huán)素）和長效類（多西環(huán)素

11、、米諾環(huán)素），米諾環(huán)素抗菌作用為四環(huán)素類藥物中最強的。2、四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因為（ ）A 抗酸藥破壞四環(huán)素，降低抗酸藥的療效 B 與抗酸藥的金屬離子絡合，降低抗酸藥的療效C 與抗酸藥的金屬離子絡合，減少四環(huán)素的吸收D 增加消化道反應E 促進四環(huán)素的排泄答案：C【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過程。四環(huán)素能與二價、三價陽離子結(jié)合形成難溶的絡合物，致相互吸收減少。3、膽道感染可選用（ ）A 四環(huán)素B 土霉素C 氯霉素D 異煙肼E 妥布霉素答案：A【解析】四環(huán)素的體內(nèi)過程。四環(huán)素主要以原形經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度較高，可達有效濃度。膽汁中藥物濃度是血藥濃度的十余倍，故可用于尿路感染和膽道感染。4、斑疹傷寒首選

12、（ ）A 鏈霉素B 四環(huán)素C 磺胺嘧啶D 多粘菌素E 阿齊霉素答案：B【解析】四環(huán)素的臨床應用。四環(huán)素主要用于立克次體感染（首選于斑疹傷寒，立克次體痘和恙蟲?。?、支原體感染、衣原體感染和螺旋體感染（回歸熱）。5、傷寒或副傷寒的首選藥（ ）A 四環(huán)素B 多西環(huán)素C 氯霉素D 氨芐西林E 麥迪霉素答案：C【解析】氯霉素的臨床應用。氯霉素首選用于治療傷寒和副傷寒感染，及立克次體病；其他藥物療效不佳的腦膜炎；危及危險的情況下，再生障礙性貧血也可使用氯霉素。6、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎，宜選用（ ）A 磺胺嘧啶B 頭孢唑啉C 慶大霉素D 多西環(huán)素E 多粘菌素答案：D【解析】多西環(huán)素的體內(nèi)過程。多西

13、環(huán)素抗菌強，不良反應少，對腸道正常菌群影響小，腎功能不全者仍可使用。7、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述，下列哪項是錯誤的？（ ）A 為長效、高效的四環(huán)素B 抗菌譜與四環(huán)素相近C 屬天然四環(huán)素類D 抗菌作用為四環(huán)素類中最強者E 對四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感答案：C【解析】四環(huán)素類抗生素的分類。按藥物來源的不同，可分為天然品（四環(huán)素、土霉素）和半合成品（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）。8、不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是（ ）A 米諾環(huán)素B 羧芐西林C 阿米卡星D 慶大霉素E 多粘菌素答案：A【解析】抗菌藥的抗菌作用。羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素，氨基苷類的阿米卡星常與之聯(lián)合使用，慶大霉素是抗銅綠假單胞菌的首

14、選藥，多粘菌素可用于銅綠假單胞菌引起的嚴重敗血癥和細菌性腦膜炎。9、氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機制是（ ）A 抑制70S初始復合物形成B 與30S亞基結(jié)合，使mRNA密碼錯譯C 與50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶D 抑制肽鏈移位E 抑制肽鏈的釋放答案：C【解析】氯霉素的作用機制。氯霉素主要與細菌70S核糖體的50S亞基結(jié)合，特異性地阻止氨酰tRNA進入受位，抑制肽鏈的延長，從而阻礙了蛋白質(zhì)的合成。10、對青霉素過敏的細菌性腦膜炎病人，可選用（ ）A 卡那霉素B 氯霉素C 多粘菌素D 頭孢氨芐E 大觀霉素答案：B【解析】氯霉素的臨床應用。氯霉素是治療傷寒、副傷寒的首選藥，還可用于治療立克次體病、其他

15、藥物療效不佳的腦膜炎。11、氯霉素在臨床應用受限的主要原因是（ ）A 抗菌活性弱B 血藥濃度低C 細菌易耐藥D 易致過敏反應 E 嚴重損害造血系統(tǒng)答案：E【解析】氯霉素的不良反應。氯霉素主要不良反應為骨髓造血功能抑制，分為兩種情況：可逆性減少各類血細胞：與劑量療程有關(guān) 不可逆性損害骨髓造血功能：某種遺傳性代謝缺陷。12、早產(chǎn)兒、新生兒應避免使用（ ）A 紅霉素B 氯霉素C 青霉素D 吉他霉素E 多西環(huán)素答案：B【解析】氯霉素的不良反應。早產(chǎn)兒及新生兒用藥劑量過大時，常于用藥4天后發(fā)生灰嬰綜合征，是由于新生兒的肝臟發(fā)育不全，以及高濃度氯霉素抑制肝臟等器官的電子傳遞。妊娠后期及哺乳期婦女應避免使用

16、。人工合成抗菌藥1、喹諾酮類抗菌藥抑制（ ）A 細菌二氫葉酸合成酶B 細菌二氫葉酸還原酶C 細菌DNA聚合酶D 細菌依賴于DNA的RNA多聚酶E 細菌DNA螺旋酶答案：E【解析】喹諾酮類的作用機制。主要是抑制DNA回旋酶的A亞單位功能，使DNA鏈暴露，此外，喹諾酮類還可以抑制拓撲異構(gòu)酶。2、體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥是（ ）A 依諾沙星B 氧氟沙星C 環(huán)丙沙星D 洛美沙星E 氟羅沙星答案：C【解析】環(huán)丙沙星的抗菌作用。環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類藥物，其抗菌譜最廣，體外抑菌活性是喹諾酮類藥物中最強的。體內(nèi)抗菌活性最強的喹諾酮類藥是氟羅沙星。3、口服生物利用度最低的藥物是（ ）A 培氟沙星B 諾氟

17、沙星C 氧氟沙星D 依諾沙星E 氟羅沙星答案：B【解析】喹諾酮類的體內(nèi)過程。諾氟沙星口服吸收差，生物利用度低；左氧氟沙星口服吸收非常完全，生物利用度幾乎可達100%。4、氟喹諾酮類藥物最適用于（ ）A 流行性腦脊髓膜炎B 骨關(guān)節(jié)感染C 泌尿系統(tǒng)感染D 皮膚疥、癰等E 病毒性流感答案：C【解析】氟喹諾酮的體內(nèi)過程。氟喹諾酮又稱諾氟沙星，其生物利用度低，體內(nèi)分布廣泛，少部分在肝中被代謝，主要經(jīng)腎隨尿排泄。4、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是（ ）A 諾氟沙星B 氧氟沙星C 培氟沙星D 氟羅沙星E 環(huán)丙沙星答案：B【解析】氧氟沙星的體內(nèi)過程。氧氟沙星在體內(nèi)幾乎不被代謝，痰液（難治性結(jié)核病）、尿液

18、及膽汁中藥物濃度高，可通過血腦屏障。5、磺胺藥抗菌機制是（ ）A 抑制細胞壁合成B 抑制DNA螺旋酶C 抑制二氫葉酸合成酶D 抑制分枝菌酸合成E 改變膜通透性答案：C【解析】磺胺類藥物的作用機制?；前奉愃幬锏幕瘜W結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸（PABA）極為相似，與PABA競爭結(jié)合二氫葉酸合成酶，使二氫葉酸合成受阻。6、SMZ口服用于全身感染時需加服碳酸氫鈉的原因（ ）A 增強抗菌作用B 減少口服時的刺激C 減少尿中磺胺結(jié)晶析出D 減少磺胺藥代謝E 雙重阻斷細菌葉酸代謝答案：C【解析】磺胺類藥物的不良反應?；前芳讗哼颍⊿MZ）和磺胺嘧啶（SD）可在腎中形成乙?；衔锝Y(jié)晶。此時，應多飲水，同時服碳酸氫鈉堿化尿液增加其溶解度。7、能降低磺胺藥抗菌作用的物質(zhì)（ ）A PABA B GABAC 葉酸 D TMP E 四環(huán)素答案：A【解析】磺胺類藥物的