村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1、附件3四川省村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、單項(xiàng)否決條款：村衛(wèi)生室凡違反以下任意一條即為不達(dá)標(biāo) 1.業(yè)務(wù)用房40平方米以下； 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無(wú)效； 3.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)； 4.執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊(cè)； 5.不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)，未承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作； 6.弄虛作假套取醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合基金并經(jīng)查證屬實(shí)被處理的。 二、評(píng)審得分90分及以上的村衛(wèi)生室為“甲級(jí)村衛(wèi)生室”；得分為7089分的村衛(wèi)生室為“乙級(jí)村衛(wèi)生室”；評(píng)審得分在70分以下的認(rèn)定為不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，整改后六個(gè)月方可再次提出評(píng)審申請(qǐng)一、組織機(jī)構(gòu)管理（50分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄1.機(jī)構(gòu)

2、設(shè)置與制度建設(shè)（5 分）1.1使用統(tǒng)一村衛(wèi)生室名稱（××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）××村衛(wèi)生室）；1.2舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確；1.3產(chǎn)權(quán)清晰，職責(zé)明確；3項(xiàng)要求中一項(xiàng)不符扣1分；21.4 每所村衛(wèi)生室房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為60平方米，服務(wù)人口多的可適當(dāng)調(diào)增建筑面積。不設(shè)病床。每低10平方米扣0.5分，扣完為止；11.5 建有村衛(wèi)生室職責(zé)、村衛(wèi)生室工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、藥品管理及處方制度、病歷書寫制度、門診工作制度、首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療廢物管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制

3、度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)等制度，并成冊(cè)可用。其中突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、村衛(wèi)生室工作制度、村衛(wèi)生室藥品管理及處方制度、醫(yī)療廢物管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)等主要的工作制度要統(tǒng)一規(guī)格懸掛上墻(基本工作制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)格印制)；無(wú)制度扣1分，未懸掛上墻扣0.5分；隨機(jī)抽查，對(duì)一項(xiàng)制度不熟悉扣0.5分，扣完為止；2 2.依法執(zhí)業(yè)（3分）2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效，并掛在診斷室醒目位置；2.2 無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；2.3 所有在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)；2.4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照核準(zhǔn)的診療科目依法執(zhí)業(yè)；2.5醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、

4、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)；2.12.3項(xiàng)為一票否決內(nèi)容；超范圍行醫(yī)扣1分；現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員合格得2分；33.人員管理（6分）3.1 根據(jù)服務(wù)人口與范圍，村衛(wèi)生室人員以每千人口12名配置，其中至少有1名取得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，應(yīng)有專兼職防保健人員負(fù)責(zé)本村防保工作，有條件的村應(yīng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或衛(wèi)生員）和1名能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；無(wú)人獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書不得分；3 3.2每人每年參加鄉(xiāng)級(jí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少6次、縣級(jí)培訓(xùn)每?jī)赡曛辽僖淮危灰豁?xiàng)不符合要求扣1分；23.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸牌（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一組織

5、實(shí)施）；未統(tǒng)一著裝扣0.5分，未佩帶統(tǒng)一胸牌扣0.5分；14.信息系統(tǒng)（2分）建立健全村衛(wèi)生室信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門診登記、傳染病疫情上報(bào)、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享；1項(xiàng)未納入信息系統(tǒng)扣0.5分；25.財(cái)務(wù)管理（4分）5.1做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)；缺1項(xiàng)扣0.5分 ；15.2政府投入建設(shè)的設(shè)備必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)賬目；無(wú)則不得分；15.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和基本藥物政策，常用基本藥物價(jià)格和治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示；違反物價(jià)政策、違規(guī)收費(fèi)扣1分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未公開扣1分 ；26.后勤保障管理（10分）6.1 房屋布局：診斷室、治療(

6、處置)室和藥房，三室分開；業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開；三室未分開不得分；業(yè)務(wù)用房與生活用房未分開不得分；36.2 藥品保管：有藥柜，藥品擺放整齊美觀。有防鼠、防盜、防潮、防塵等設(shè)施；無(wú)藥柜，不得分；無(wú)“四防”設(shè)施，扣1分；36.3 室內(nèi)外環(huán)境：室內(nèi)墻壁和樓頂平整光滑，白色涂料粉刷；室內(nèi)地面硬化；油漆門窗并加窗紗；照明為日光燈，電線行走整齊；室外迎面墻體干凈整潔，標(biāo)識(shí)牌居中醒目；一項(xiàng)不符合要求，扣0.5分；16.4水電氣物資供應(yīng)等后勤保障滿足村衛(wèi)生室運(yùn)行需要；水電氣供應(yīng)有保障得1分；16.5醫(yī)療廢棄物管理制度健全，職責(zé)明確。一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器

7、標(biāo)識(shí)明確；醫(yī)療廢棄物暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全；醫(yī)療廢物未按有關(guān)規(guī)定收集、運(yùn)送，扣1分；標(biāo)識(shí)不明確，扣0.5分；暫存、運(yùn)送登記不完善扣0.5分；27.藥品和設(shè)備管理 （20分）7.1藥品采購(gòu)和管理：村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物并實(shí)行零差率銷售；每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)中標(biāo)基本藥物，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購(gòu)藥品；村衛(wèi)生室建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷管理；對(duì)基本藥物價(jià)格、舉報(bào)電話等信息進(jìn)行公示。使用非基本藥物、非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品不得分；未建立明細(xì)賬目扣2分；進(jìn)銷管理不規(guī)范扣2分；未公示扣2分；107.2設(shè)備：村衛(wèi)生室必備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施等配備率1

8、00%，完好率100%；包括：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、身高休重稱、高壓消毒鍋（帶壓力表）、清創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤、至少50支各種規(guī)格一次性注射器、醫(yī)用貯槽、有蓋方盤、便攜式供氧裝置、開口器、壓舌板、止血帶、紫外線燈、觀察床、診斷床、診斷桌、軟尺、有蓋污物桶、換藥盤、藥品柜、健康檔案柜、治療臺(tái)、輸液架、小型器械包、胎心聽筒、地站燈、手電筒、電腦、打印機(jī)、電視等；有中醫(yī)資質(zhì)的人員的村衛(wèi)生室應(yīng)具備中藥飲片柜、針灸、火罐等；差1臺(tái)（件）設(shè)備，扣0.3分，扣完為止。10二、基本醫(yī)療服務(wù)（25分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄 8.24小時(shí)應(yīng)診（2分）堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診，做到隨到隨診

9、；一項(xiàng)未落實(shí)扣1分；29.門診登記（3分）村衛(wèi)生室看病有登記、用藥有處方；一項(xiàng)不具備扣1.5分；310.急診質(zhì)量管理（3分）對(duì)急危重病人做好轉(zhuǎn)診和治療登記；熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術(shù)；無(wú)轉(zhuǎn)診記錄和治療登記，扣1分；經(jīng)考核未掌握搶救原則和注射技術(shù)各扣1分；311.醫(yī)療質(zhì)量管理（2分）未發(fā)生重大缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償（補(bǔ)償）情況；有則不得分；212.醫(yī)療文書（4分）門診登記簿、門診病歷、處方、輸液卡等文書式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合要求；處方合格率為90；一項(xiàng)文書書寫不規(guī)范，不達(dá)要求扣0.5分；抽查20份處方，處方合格率達(dá)標(biāo)得2分，降低10%扣1分，低于70%不得分；413.醫(yī)療安全（11分）13.

10、1洗手衛(wèi)生規(guī)范:洗手方法及步驟正確，診療前后洗手或進(jìn)行手消毒；抽查村醫(yī)1人，不合格不得分；213.2開具與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)注意配伍禁忌；無(wú)配伍禁忌提示及有效執(zhí)行各扣1分；213.3急救藥品按效期定數(shù)定位存放；不規(guī)范扣1分；113.4藥物不良反應(yīng)有觀察、有記錄、有報(bào)告；未做到觀察、記錄和報(bào)告各扣0.5分；213.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作；無(wú)消毒隔離制度或者有制度未嚴(yán)格執(zhí)行扣1分；消毒液未正確配制、使用各扣1分（現(xiàn)場(chǎng)考核）；消毒器具一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分；無(wú)登記扣0.5分。4三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（25分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分

11、值得分評(píng)審記錄14.農(nóng)村居民健康檔案建檔 （4分）14.1本村居民健康檔案建檔率達(dá)到50%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到70%，電子檔案建檔率達(dá)到30%；14.2健康檔案要有必需的保管設(shè)施，按要求妥善保管，保證健康檔案完整、安全； 居民健康檔案建檔率、重點(diǎn)人群建檔率、電子檔案建檔率達(dá)標(biāo)得3分，三率每降低5扣0.5分；檔案保管不善扣1分；4健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)；15.健康教育（2分）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的健康教育年度工作計(jì)劃，開展健康教育：15.1有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料；15.2有獨(dú)立或在外墻上設(shè)有不小于2平方米、距地面1.5-1.6米高的健康教育宣傳欄，每2月更換1次

12、健康教育宣傳欄內(nèi)容；健康教育活動(dòng)記錄和資料完善各得0.5分；宣傳欄達(dá)標(biāo)得1分，更換次數(shù)每少一次扣0.5分，扣完為止；無(wú)宣傳欄不得分；216.0-6歲兒童健康管理和計(jì)劃免疫服務(wù)（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開展0-6歲兒童健康管理服務(wù)和計(jì)劃免疫工作；按規(guī)定要求收集和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)； 掌握本村0-6歲兒童數(shù)，有花名冊(cè)和相關(guān)信息，得1分；有計(jì)免和兒保的通知記錄和相關(guān)協(xié)助工作記錄得1分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得1分；3 17.孕產(chǎn)婦健康管理（3分）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開展孕產(chǎn)婦健康管理工作；按規(guī)定要求收集和上報(bào)孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村孕產(chǎn)婦數(shù)，有花名冊(cè)和相關(guān)信息，得1分；有通知記錄和相關(guān)協(xié)助孕產(chǎn)婦管理

13、工作記錄得1分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得1分；318.老年人健康管理（3分）掌握本村65歲及以上老年人口信息變化與健康基本情況，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老人健康管理，本村老年人健康管理率、健康體檢表完整率達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求； 有本村65歲以上老年人花名冊(cè)得1分，無(wú)則不得分；本村老年居民健康管理率、健康體檢表完整率每低于要求的5%，扣0.5分，扣完2分為止；3健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)；19.高血壓患者健康管理（3分）19.1 35歲患者首診測(cè)量血壓；19.2 掌握本村高血壓患者數(shù)；對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理；對(duì)尚未確診但血壓超過正常值者，告知到上級(jí)醫(yī)院確

14、診，2周內(nèi)隨訪；對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪；19.3 本村高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率等指標(biāo)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；35歲首診血壓達(dá)到90%，低于90%扣0.5分；有本村高血壓患者花名冊(cè)得0.5分，無(wú)不得分； 本村高血壓患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣0.5分，扣完2分為止；3健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)；20.型糖尿病患者健康管理 （3分）20.1 掌握本村型糖尿病患者數(shù)；20.2對(duì)確診的型糖尿病患者，納入型糖尿病患者健康管理；對(duì)尚未確診但血糖超過正常值者，告知到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪；對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好

15、相關(guān)服務(wù)記錄，2周內(nèi)隨訪；20.3本村糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范健康管理率等指標(biāo)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作要求； 有本村糖尿病患者花名冊(cè)得1分，無(wú)不得分； 本村糖尿病患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣0.5分，扣完2分為止；3健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)21.重性精神疾病患者管理 （2分）21.1掌握轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者（主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等）情況；21.2協(xié)助衛(wèi)生院將重性精神疾病患者納入管理，達(dá)到衛(wèi)生院相關(guān)要求；無(wú)本村在家居住的重性精神疾病患者花名冊(cè)扣1分；本村重性精神疾病患者管理率、規(guī)范

16、管理率未達(dá)標(biāo)，每低于要求的10%，扣0.5分，扣完1分為止；2健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)22.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（0.5分）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)個(gè)體診所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血的調(diào)查，及時(shí)報(bào)告食品安全信息；有相關(guān)工作記錄得1分，否則不得分；0.523.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理（1.5分）23.1發(fā)現(xiàn)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照規(guī)定程序報(bào)告；23.2積極配合參與本村法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群的管理，做好服務(wù)記錄；23.3協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)重大疾病管理，包括艾滋病病毒感染者及病人、結(jié)核病人、包蟲病人、大骨節(jié)病人、麻風(fēng)病人和晚血病

17、人；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件遲報(bào)、漏報(bào)扣1分；未參與相應(yīng)的管理，無(wú)相關(guān)記錄扣0.5分。1.5四川省村衛(wèi)生室評(píng)審申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位： （蓋章） 法人代表： 填 報(bào) 人： 聯(lián)系方式： 申請(qǐng)日期： 年 月 日四川省衛(wèi)生廳制一、村衛(wèi)生室基本情況村衛(wèi)生室名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： 地 址： 郵 編： 衛(wèi)生室類別： 隸屬關(guān)系： 法人代表： 聯(lián)系電話： 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)： 其中女性人數(shù)： 本村地理環(huán)境： 平原 丘陵 山區(qū) 本地服務(wù)人口： 業(yè)務(wù)用房建筑面積： 村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)屬性：村集體 衛(wèi)生院 村院共有 鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)體固定資產(chǎn)總值： 萬(wàn)元 申請(qǐng)等級(jí)： 二、評(píng)審組意見：經(jīng) 組織于 年 月 日至 月 日對(duì) 衛(wèi)生院進(jìn)行綜合評(píng)審，評(píng)審得分為 分，符合四川省村衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 等要求。 負(fù)責(zé)人： 年 月 日三、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門意見 （蓋 章）