眼科醫(yī)院科室感染預防與控制制度

1、眼科醫(yī)院科室感染預防與控制制度1、普通病房醫(yī)院感染管理制度、患者安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類 感染病人相對集中，氣性壞疽和骯毒體感染病人或突發(fā)不明 原因感染病人應單獨安置。、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員于衛(wèi)生管理制度。、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡進入人體無菌組織、 器官或接觸人體破損皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一 滅菌；接觸完整皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一消毒。 餐具、便器、毛巾等生活衛(wèi)生用品個人專用，不得交叉使用、病人被服應保持清潔，應一人一更換，住院時間長 時應每周更換，遇污染時及時更換；被褥、枕芯、隔簾、床 墊應定期清洗、消毒，污染后及時更換清洗消毒；禁止在病 房、走廊清點污

2、染被服。、對床單元（含床欄、床頭柜等）的物體表面每天清潔，遇污染時先去除可見污染物，然后再清潔消毒；病人由 院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、面罩等器材，必 須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水且每24小時更換。、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上 應注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術應 當在隔離手術間進行。、認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化 處理和交接登記等工作。醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。確 診傳染病病人或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾按照醫(yī)療 廢物處置，應用雙層黃色包裝袋盛放。、病室內(nèi)應定時通風

3、換氣，遇污染時進行空氣消毒； 地面濕式清潔，當受到明顯血液、體液等明顯污染時，先用 吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。擦拭不同患者 單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾、拖把及保潔手 套應分區(qū)域使用，每次用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2、治療室、換藥室、處置室醫(yī)院感染管理制度、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確。物品固 定放置，保持整潔。、醫(yī)護人員進入室內(nèi)應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術 操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。、無菌物品與非無菌物品分開存放，專柜存放。無菌 物品包標識清楚、正確，按滅菌日期由遠至近依次放入專柜， 有效期內(nèi)使用。、一次性使用醫(yī)療用品存放時應去除中包裝，分類碼 放在防塵良好

4、的柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用，不得重復使用；使用 后應按規(guī)定分類處置。、科室使用一次性醫(yī)療用品前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn) 品應立即停止使用，及時報告醫(yī)學裝備科和院感辦。使用中 若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送 檢，按規(guī)定詳細記錄，報告院感辦和醫(yī)學裝備科及時處理。、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測 并有記錄（如次氯酸鈉等每日監(jiān)測），有效期內(nèi)使用；小瓶裝 碘伏、酒精注明開啟時間，有效期7天。使用中的碘伏棉球、 酒精棉球等每周更換 2次，同時滅菌容器，盡量現(xiàn)用現(xiàn)配。、注射、治療時鋪無菌盤。抽生的藥液、開啟的靜脈 輸入無菌溶液超過2

5、小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種 溶媒超過24小時不得使用，并注明開啟時間；提倡使用小包裝。、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮 膚直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為 污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車、護理車等應配有快速 手消毒劑。、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷 口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、 帽子；操作完畢應認真洗手或衛(wèi)生手消毒。?、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，堅持就地分類原則，避免二次 分類。醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。?、堅持每日清潔、消毒制度 （含空氣、地面、物體表 面等），地面濕式清掃，遇污

6、染時及時消毒。3、眼科手術室醫(yī)院感染管理制度、手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫(yī)師, 應當具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方 面的知識，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范， 認真履行崗位職責。、各區(qū)標志明確，設專用通道，區(qū)域之間有實際屏障， 避免交叉污染。、手術室內(nèi)設置潔凈手術間、一般手術間、隔離手術 間；應根據(jù)病人手術類別安置手術房間。、環(huán)境衛(wèi)生學管理基本要求：a、配備流動水、手消毒劑等洗手設施，干手毛巾一人 一用一滅菌。b、手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設 備的表面，應當在每日清晨和手術結束后采取濕式清潔消毒 方法，墻體表面的擦拭高度為 2-2.5M o

7、未經(jīng)清潔、消毒的手 術間不得連續(xù)使用。c、不同區(qū)域及不同手術用房的潔具應當分開使用、標志清楚，應為抗纖維的織物材料。d、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔。e、按照要求做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，資料保存齊全。 如有問題隨時監(jiān)測，監(jiān)測方法正確。、醫(yī)務人員管理基本要求：a、工作人員應當更換專用工作衣、鞋帽、外科口罩； 參與手術人員更衣前應摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不宜 化妝。b、洗手上衣應系入褲裝內(nèi)，手術帽應遮蓋全部頭發(fā)及 發(fā)跡。鞋子保持清潔干燥，每日清潔消毒c、穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動， 手術結束后脫下的手術衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，應 當放入指定位置后方可離開手術室。

8、d、嚴格限制進入手術間的人員數(shù)量，手術室的門在手 術過程中應當關閉，術中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩，不 應隨意由入手術間。與手術無關人員在限制范圍內(nèi)活動，參 觀人員與術者距離應在 30cm以上，不應超過 3人/間。、無菌技術操作管理基本要求：a、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須一人 一用一滅菌，縫線不得重復滅菌使用，無菌物品應當存放于 無菌物品儲存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得 重復使用，須拆除外包裝方能進入存放間貯存。b、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝 的完整性和滅菌有效日期，包內(nèi)外化學監(jiān)測標識符合要求并 留存于護理記錄單上。對可疑污染或滅菌不合格器械、敷料

9、和物品不得使用，并標記后退回消毒供應室。c、無菌器械臺鋪設符合要求，明確無菌區(qū)范圍，遵循無菌技術原則，超過 4小時未用應視為污染。術中及時擦凈 器械上的血跡等，須保持器械臺干燥。d、醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和手衛(wèi)生管理制度。e、術者各項操作應面向無菌區(qū)域，需調(diào)換位置時應采 取背對背方式進行。f、術中使用無菌持物鉗、無菌溶液等應一臺次手術一 更換。消毒劑有效期內(nèi)使用，術中現(xiàn)用現(xiàn)取。、儀器設備器械管理基本要求：a、儀器設備應去除外包裝、徹底清潔后方可進入手術室，每次使用前應檢查調(diào)試并徹底清潔消毒b、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導 管、面罩及螺紋管等器具應當一人一用一消毒或者

10、滅菌，干 燥或無菌保存；c、喉鏡與喉罩的消毒處理應按生產(chǎn)廠家提供的方法達到高水平消毒。d、重復使用的器械等包括內(nèi)鏡、外來器械等應送交消 毒供應室集中清洗滅菌，做好交接工作。連臺手術的內(nèi)鏡在 手術室內(nèi)清洗消毒滅菌應符合要求，做好記錄。e、消毒滅菌設備使用符合要求，做好使用監(jiān)測和記錄。、手術室應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手 術部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、 合理使用抗菌藥物等。、嚴格處理醫(yī)療廢物，規(guī)范分類交接處置，登記資料保存3年。胎盤及死胎等規(guī)范處理并做好記錄、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單 上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手 術應當在

11、隔離手術間進行。實施手術時，遵循標準預防，并 根據(jù)不同傳播途徑采取相應隔離措施，手術結束后，應當對 手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。疑似或確診骯毒 體、氣性壞疽和突發(fā)原因不明病原體感染病人宜用一次性診 療器械、器具和物品，使用后雙層密閉封裝焚燒；。?、配備防滲透的手術衣、 防護眼鏡、面罩、外科口罩、 醫(yī)用防護口罩等防護用品，方便取用。醫(yī)務人員應熟練掌握 各種穿刺方法及銳利器械的操作、傳遞方法，遵守操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露。?、潔凈手術室管理基本要求：a、潔凈手術室房間的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開由、入門；b、醫(yī)務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作， 有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口側進行；c、凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術前 30分鐘開啟，手術過程 中連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。I級用房的運轉時 間為清潔、消毒工作完成后 20分鐘，田級用房的運轉時間 為清潔、消毒工作完成后 30分鐘；d、每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔， 每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄；新風機 組粗效過濾器，每1-2月更換；中效過濾器每周檢查，3個月更換；高效過濾器每年檢查一次，當已經(jīng)使用 3年以上時 更換。排風機組中的中效