檢驗科新進(jìn)人員培訓(xùn)計劃

1、檢驗科新進(jìn)人員培訓(xùn)計劃一、培養(yǎng)目標(biāo)通過培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢驗技術(shù)及應(yīng)用，熟悉檢驗操作技能技能，熟悉各類自動化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實驗室信息與質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。二、培養(yǎng)方法輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗5 個專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗科?？漆t(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時間安排表部門時間臨床基礎(chǔ)檢驗4個月臨床化學(xué)檢驗2個月臨床免疫學(xué)檢驗2 個月臨床血液學(xué)檢驗2 個月臨床微生物學(xué)檢驗2個月 三、培養(yǎng)內(nèi)容與要

2、求（一）臨床基礎(chǔ)檢驗1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握 ：常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。了解 ：自動血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項。2 . 基本標(biāo)準(zhǔn)（ 1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱血液標(biāo)本的采集與抗凝（ 毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇）手工法及自動血細(xì)胞分析儀法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控血涂片的形態(tài)學(xué)檢查, 包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查。紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)。尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。尿液 24h 蛋白及糖定量, Addis 計數(shù) , 乳糜尿檢查, 含鐵血黃素檢

3、查, 尿妊娠試驗?zāi)蛞焊苫瘜W(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。糞便常規(guī)檢查, 便潛血試驗?zāi)X脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定, 細(xì)胞計數(shù)與分類）漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài), 滲出液與漏出液的鑒別）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱手指和靜脈取血電阻型自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價, 保養(yǎng)與維護(hù)血細(xì)胞分析直方圖和散點圖分析血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)、性能評價、保養(yǎng)與保養(yǎng)尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識別糞便中細(xì)胞常見細(xì)胞的辨認(rèn)胸腹水中常見細(xì)胞的辨認(rèn)腦脊液中常見細(xì)胞的辨認(rèn)（二）臨床血液學(xué)檢驗1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握 ：血細(xì)

4、胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應(yīng)用。了解 ：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。2 . 基本標(biāo)準(zhǔn)（ 1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計數(shù)常用細(xì)胞化學(xué)染色方法（ 過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色）常見血液病的骨髓檢查：貧血，急性白血病，慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性 血小板減少性紫瘢，類白血病反應(yīng)溶血性貧血的診斷實驗：紅細(xì)胞滲透脆性試驗蔗糖水試驗酸溶血試驗葡萄糖 6 磷酸脫氫酶活性測定血液流變學(xué)檢查：血液粘度（全

5、血及血漿粘度）測定、血小板聚集測定（ 2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn), 骨髓象分析與報告貧血 , 急性白血病, 慢性白血病, 多發(fā)性骨髓瘤, 特發(fā)性血小板減少性紫癜, 類白血病反應(yīng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn), 骨髓象分析與報告各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析血液黏度儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)（三）臨床化學(xué)檢驗專業(yè)1 輪轉(zhuǎn)目的掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評價和臨床意義；血清酶學(xué)理論, 酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論, 實

6、驗設(shè)計及方法學(xué)評價；代謝物酶法及化學(xué)法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計方法學(xué)評價；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。2基本標(biāo)準(zhǔn)（ 1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理自動生化儀的校準(zhǔn)、操作、保養(yǎng)生化質(zhì)控圖繪制 X 、 SD、 CV 計算生化項目實驗設(shè)計, 標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制, 方法學(xué)評價測定方法與操作：血清酶測定：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）g- 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫

7、酶（LDH）a-羥基丁酸脫氫酶（a - HBDH淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）肝功能試驗：總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳總膽紅素（ TBil ）結(jié)合膽紅素（ DBil ）血氨腎功能試驗：尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr ）尿微量白蛋白心肌損傷檢查：肌紅蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CK- MB心肌肌鈣蛋白 I 或 T（ cTnI/cTnT ）糖代謝檢查：葡萄糖（ Glu ）葡萄糖糖耐量試驗（OGT）T胰島素及C肽測定脂代謝檢查：甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）脂蛋白（ a） LP（

8、 a）電解質(zhì)測定：鉀（ K ）鈉（ Na）氯（ Cl ）二氧化碳（CO2）鈣（ Ca）磷（ P）鐵（ Fe）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱分析天平的規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)離心機(jī)的規(guī)范操作, 維護(hù)與保養(yǎng)自動生化分析儀規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)、檢測項目校準(zhǔn) 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析、問題分析和改進(jìn)措施 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價（四）臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握 ： 在基本理論方面抗原的特異性 , 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及

9、移植免疫的相關(guān)理論。基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。了解 ：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T 細(xì)胞受體的基因重排； MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗。2基本標(biāo)準(zhǔn)（ 1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱乙肝血清標(biāo)志物的測定（HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb）甲肝和丙肝病毒抗體測定免疫球蛋白測定（IgG、 IgA 、 IgM、 IgD、 IgE）, 補(bǔ)體測定 （C3、 C4）,T 淋巴細(xì)

10、胞亞群抗鏈球菌溶血素" O （ASO、C反應(yīng)蛋白（CRPP甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA等月中瘤標(biāo)志物。HIV 抗體、 梅毒血清學(xué)檢測（RPR、 TPHA）血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗抗核抗體（ANA、抗雙鏈DNAK體（AdsDNA、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（RF）弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORC試驗）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱抗血清效價的測定全自動酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)。全/半自動免疫分析儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)

11、范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析臨床免疫分析的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析（五）臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè)1 輪轉(zhuǎn)目的掌握 ：在基本理論方面常見細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見病原菌。在基本技能方面各類細(xì)菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。了解 ：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2基本標(biāo)準(zhǔn)（ 1）檢查項目及實踐例數(shù)要求檢查項目（技術(shù)）名稱常用微生物染色法（革蘭、抗酸、墨汁染色）懸滴法觀察細(xì)菌動力常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定（ 包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物 ）常見細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、 B、 D 群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）藥物敏感試驗（包括K- B法、MIC法）編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌 （ 2）基本技能要求檢查項目（技術(shù)）名稱微生物檢查標(biāo)本的核收與評價、各種染色