醫(yī)院藥劑科面試題

1、藥品的不良反應(yīng)分類1.A型不良反應(yīng)是由于藥品的藥理作用增強所致。特點是可以預(yù)測，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高（>1%）,死亡率低。主要表現(xiàn)包才過度作用，醫(yī)學(xué)教、育網(wǎng)搜集整理副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。2.B型不良反應(yīng)是與藥品的正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。特點是一般很難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā) 生率低（<1%=,死亡率高。進(jìn)一步分類為遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。3.C型不良反應(yīng)有些不良反應(yīng)難以簡單地歸于A型或B型，有學(xué)者提出為 C型不良反應(yīng)。C型不良反應(yīng)的特點是發(fā)生率高，用藥史復(fù)

2、雜或不全，非特異性（指藥品），沒有明確的時間關(guān)系，潛伏期較長。有些發(fā)生機制尚在探討中。構(gòu)成的四個前提：1、必須是合格藥品。2、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。3、必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反應(yīng)。 4、必須是有害的反應(yīng)。不同的答案：根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩類：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預(yù)測，有時皮膚 試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應(yīng)等。近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、

3、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時間關(guān)系尚 不清楚的藥品不良反應(yīng)如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應(yīng)列為C型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。從臨床癥狀上，藥品不良反應(yīng)可分為副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴 性、致癌作用、致突變、致畸作用等。 什么是藥品的副作用？副反應(yīng)和不良反應(yīng)有區(qū)別嗎？怎樣預(yù)防？藥品的副作用，也叫副反應(yīng)，是指藥品按正常劑量服用時所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的其他作用。這些作用本來也 是其藥理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣作用，同時也具有擴大瞳孔的作用。當(dāng)患者服用阿 托品治療胃腸道疼痛時，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用

4、（副反應(yīng)），還包括藥品的毒性作用（毒性反應(yīng)）等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)中的一部分。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥?；颊叱醮畏媚撤N藥 品，一般要從較低劑量開始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量， 但不能超過最大劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反應(yīng)。什么是藥品的毒性反應(yīng)？毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理 狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強，治療劑量與中度劑量較為接近的藥物容易引起毒 性反應(yīng)。此外，肝腎功能不全者，老

5、人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對藥物的作用對于敏感，或者自身的肝、腎功 能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時才出現(xiàn)的癥狀。什么是藥物的過敏反應(yīng)？它算不算藥品不良反應(yīng)？藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一 種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而會對身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對藥物一種超出限 度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。什么是藥物變態(tài)反應(yīng)？藥物變態(tài)反應(yīng)又稱之為過敏反應(yīng)，是致敏病人對某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與 機體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋

6、巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和已知藥物作用 的性質(zhì)無關(guān)，和劑量無線形關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時需要誘導(dǎo)期， 停止給藥反應(yīng)小時，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng)，某些疾病可使藥物對機體的致敏性增 加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)和遲發(fā)等4型反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作過敏試驗。為了預(yù)防過敏反應(yīng)，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有些人皮試時就會發(fā)生過敏反應(yīng)， 有時皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克，甚至有

7、的人在別人注射青霉素時聞了一點氣味，就發(fā)生了休克。特別要注 意的是，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反應(yīng)。對其他物質(zhì)有過敏史的人，服用任何藥品時都要非常謹(jǐn)慎。有藥物過敏史的患者，在就醫(yī)時，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥。什么叫撤藥反應(yīng)？長期使用某種藥物， 機體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過快使機體調(diào)節(jié)功能失調(diào)而導(dǎo)致的功能紊亂、病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反應(yīng)。什么叫藥物依賴性？藥物依賴性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的藥連續(xù)或定 期用該藥的行為和其他行為，目的是感受它的精神效應(yīng)，有時也是為了避免停藥引

8、起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。 用藥者可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。簡而言之，藥物依賴性是反復(fù)地（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理 上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。高血壓病常用藥物組合（聯(lián)用）有哪些？（1）ACEI類藥物+利尿劑 國際上各個高血壓標(biāo)準(zhǔn)指南都推薦了這個配方組合。ACEI藥物即指藥名末尾有“普利的抗高血壓藥物，如卡托普利、依那普利等，與利尿劑合用，可以優(yōu)勢互補?！捌绽笔侵鹘?，利尿劑是配角，具有1+1>2 的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯曝嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價格便宜，小劑量

9、12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次 2.5毫克，一日3次，合用氫氯曝嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，經(jīng)濟實惠。（2）鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有“地平”的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫 氯曝嗪配方，相得益彰。（3）血管緊張素n受體拮抗劑 +利尿劑 血管緊張素n受體拮抗劑亦稱 ARB藥物，即指藥物名稱后有“沙坦”的藥，如 氯沙坦、然沙坦、依貝沙坦，此類配伍比 （1）的療效要差些，有待進(jìn)一步研究。（4）受體阻滯藥+利尿劑 受體阻滯藥即指藥名的末尾是“洛爾”的藥物，如美托洛爾。臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)的區(qū)別是什么？（一）研究對象 近幾年來我國

10、在這兩個領(lǐng)域中的工作十分活躍地開展起來了。因為研究對象是人，尤其是對新藥的評 價均應(yīng)采取謹(jǐn)慎的態(tài)度。（二）臨床藥理學(xué)的研究范圍 如果純屬新藥評價，則無疑是臨床藥理學(xué)范圍。但象老藥新用及中藥作用機理的探討， 如利凡諾引產(chǎn)時其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎尿中17-羥皮質(zhì)類固醇含 量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國正常健康人體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)的測定,應(yīng)該是臨床藥理的內(nèi)容。因為是評價老藥，試驗無需由權(quán)力機構(gòu)批準(zhǔn)，但有的試驗從報道立章看欠周密性。如對正常健康未作常規(guī)的體格檢查和必要的化驗檢查及飲食控制的說明。（三）臨床藥學(xué)范圍以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)討論十分熱烈，內(nèi)容

11、相當(dāng)廣泛。如處方分析；總結(jié)合理用藥；藥師深入臨床與醫(yī)生共似用藥方案；充當(dāng)用藥咨詢；藥代動力學(xué)試驗等。（四）兩者區(qū)別點 就藥物動力學(xué)試驗而言，一般認(rèn)為臨床藥理和臨床藥學(xué)的主要區(qū)別是：前才主要試驗對象是正常健 康人，每個上市供全身用的藥物都應(yīng)有藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)（國外已有數(shù)百種藥物作了全面的部分的藥代動力學(xué)分析，我 國尚欠缺）。后者的試驗對象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測藥物主要限于少數(shù)治療指數(shù)低及具有 非線性動力學(xué)特征， 在體內(nèi) 消 除常數(shù)與劑量有關(guān) 的藥物。 如表：表臨床藥理和臨床學(xué)的主要區(qū)別目的內(nèi)容一才象實施醫(yī)院1臨床 藥理 學(xué)評價新藥（系大 多數(shù)藥物的統(tǒng)計 學(xué)貸料）藥效學(xué)：療效.毒副作用.

12、作用機理， 量效關(guān)系藥動學(xué)；吸收、消除速率常數(shù)分布容 機血漿半衰期，配制模型群體健康 人和病人需要權(quán)力機構(gòu)批準(zhǔn) （主要指一，二期 試驗）的醫(yī)院廟市 藥學(xué)實現(xiàn)用藥個體化（限于少數(shù)藥物 域）藥動學(xué).把握最佳療效血藥濃度 藥效學(xué)：觀察療效和不良反應(yīng)人體病人有條件的任何醫(yī)院一般來說，臨床藥理學(xué)的工作大部分由臨床醫(yī)師完成，而臨床學(xué)主要由臨床藥師承擔(dān)（我國尚未專門培養(yǎng)這兩方面的 人才）。雖各有側(cè)重，但都需密切配合。1、 作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認(rèn)為你有哪些優(yōu)勢和不足？一.我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強的為 人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層

13、次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。二.是我有比較強的團(tuán)體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他 人互動，共享信息和榮譽，對待工作認(rèn)真努力，能夠及時完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔(dān)本職工作以外的工作， 而且在工作中這種精神得到了提高和完善。三，俗話說，人無完人，金無足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會閱歷淺，工作經(jīng)驗少等，只有通過自 身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠、虛心地向別人請教學(xué)習(xí)，才能克服缺點，不斷完善自已。2、 你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？一.在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地

14、處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。三，若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對這位病人的情況做出相應(yīng)的對癥處理四，若病人情況危機，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。五，治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報情 況，得到批準(zhǔn)后再離開。3.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？ 一，仔細(xì)詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷。二，若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受

15、傷等，我會根據(jù)當(dāng)時值班時的情況，根據(jù)病情的輕重 緩急來處理，先處理嚴(yán)重的病人，絕對不會因為私人關(guān)系優(yōu)先照顧親戚三，若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再 幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四，若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經(jīng)值班領(lǐng)導(dǎo)同意并安排有關(guān)人員替代后，方可離開值班崗位；5.你如何看待個別醫(yī)務(wù)工作者違反規(guī)定收受紅包？你如果遇到這種情況，你會怎么做？一，收紅包這種現(xiàn)象是存在，但是這種情況是個別，而不是普遍的，大多數(shù)醫(yī)生是拒收紅包的。近年來，衛(wèi)生主管部 門多次拿“收紅包”開刀，開展行業(yè)不正之風(fēng)整頓工作。從建立舉報電話，

16、到設(shè)立廉潔賬戶；從聘請社會監(jiān)督員暗訪；中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益， 收紅包的問題近幾年已經(jīng)有了很大的改變。二，醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣 就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。社會大環(huán)境造成了醫(yī)生受紅包，其實受紅包的根子也不在醫(yī)生。病人往往有 這樣的觀點，以為不送醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會認(rèn)真看病，其實，這是誤解。三，當(dāng)我遇到這樣的情況，我會跟患者說明絕對不收紅包，并且跟他說明，真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會認(rèn)真看 病的，醫(yī)生不會拿病人的生命開玩笑，這是我們的

17、職業(yè)道德，作為一個醫(yī)生最起碼的準(zhǔn)則。8、.你覺得你所實習(xí)的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的。一，在實習(xí)的過程中，我發(fā)現(xiàn)我實習(xí)的醫(yī)院中，對殘疾人提供的設(shè)施比較少二，針對這一情況，我會和同學(xué)一起先作出調(diào)查，如計算一周內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請殘疾人填寫一些問卷調(diào)查 三，調(diào)查結(jié)束后，我會詳細(xì)地寫一份調(diào)查報告交給醫(yī)院，分析病人的滿意程度和需要添加的設(shè)備，提出切實可行的方 案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決10、在當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛成為了熱點話題，你是怎樣看待的？一，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。二，分析近年來發(fā)生的各

18、類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責(zé)任方面找到教訓(xùn)。如工作不認(rèn)真，制度不落實，說話隨 便、不講技巧等。因此，我覺得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強化各級各類人員的責(zé)任意識。三，誰也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因為醫(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，跟患者患兒一定要加強溝通，相 互理解和信任。醫(yī)學(xué)是一個專業(yè)性很強的領(lǐng)域，患者首先要信任并遵守醫(yī)生的囑托，主動配合醫(yī)生的治療和檢查，同 時了解一些疾病常識。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對待焦急的患者，建議作相關(guān)檢查和治 療時，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，讓患者得到及時治療， 盡快康復(fù)。當(dāng)前

19、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點解決哪些關(guān)鍵問題？【參考答案】（1）掌握和運用社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；（2）建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的衛(wèi)生投入和補償機制；（3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭行為。當(dāng)前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？【參考答案】(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。(2)把醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進(jìn)行管理。非營利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費補助，并享受稅費優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導(dǎo)價格。營利性醫(yī)院自

20、主經(jīng)營，價格放開。(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強預(yù)防保健工作。(4)醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標(biāo)，門診藥房收支實行兩條線管理。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動分配制度改革。現(xiàn)在我國各地都存在百姓 “看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？【參考答案】當(dāng)前老百姓反映強烈的 “看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點：(1) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80 在城市， 20在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集

21、中在大城市大醫(yī)院。(2)財政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。(3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005 年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占 1 3億，再加上5000 萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)， 8000 多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12 萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。(5)公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的

22、7%8%,其余90%以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。(6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。近幾年來，社會上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個報考公共衛(wèi)生部門的考生，請談?wù)勀阏J(rèn)為應(yīng)該如何提高食品安全水平？【參考答案】食品安全是一個關(guān)乎民生的大問題，從 “大頭奶粉 ”到 “蘇丹紅 ”，從 “雀巢奶粉 ”到 “福壽螺 ”，無不一次次刺激著人們的神經(jīng)，也在拷問著商家的責(zé)任心。我認(rèn)為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個方面：(1) 積極開展農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作。 2006 年，農(nóng)業(yè)部門以制定促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量安全的

23、市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)則等通則類標(biāo)準(zhǔn)為重點，加快農(nóng)業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。推動基地建設(shè)規(guī)模化、產(chǎn)地環(huán)境無害化、生產(chǎn)過程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)品化。(2)積極推動農(nóng)產(chǎn)品檢驗檢測體系建設(shè)。農(nóng)業(yè)部門按照國家 “十一五 ”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點工程，落實農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系規(guī)劃，進(jìn)一步加強物質(zhì)體系建設(shè)和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。(3)繼續(xù)強化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的第一道關(guān)口。農(nóng)業(yè)部門據(jù)點農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機結(jié)合起來，完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開展農(nóng)業(yè)投入品專項整治工作，堅決打擊制售和

24、使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為，凈化農(nóng)業(yè)投入品市場。采用連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代流通方式，提高優(yōu)質(zhì)投入品的市場占有率。(4)大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場準(zhǔn)入制度建設(shè)。農(nóng)產(chǎn)品市場準(zhǔn)入制度是新形勢下推進(jìn) “無公害食品行動計劃 ”、切實強化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。(5)突出抓好農(nóng)村食品安全。要加強把農(nóng)村食品安全工作作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要任務(wù)，努力建立農(nóng)村食品市場質(zhì)量安全防控體系，不斷完善和規(guī)范農(nóng)村食品銷售的設(shè)施和條件，促進(jìn)農(nóng)村食品市場的繁榮穩(wěn)定與安全。安徽華源生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的 “欣弗 ”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問。對這件事，你有什么看法？【參考答案】近年來，醫(yī)藥領(lǐng)

25、域大案要案頻發(fā)，已經(jīng)成為全社會關(guān)注的焦點問題。我們也由此認(rèn)識到醫(yī)藥領(lǐng)域存在的問題并不是某一個環(huán)節(jié)的問題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問題，具體到藥品質(zhì)量管理領(lǐng)域也是如此。藥品質(zhì)量管理問題的解決，必須轉(zhuǎn)變藥品質(zhì)量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關(guān)主體的責(zé)任，理順整個醫(yī)藥管理的機制。當(dāng)然，國家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營乃至醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對藥品質(zhì)量擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。只有在責(zé)任明確的基礎(chǔ)上，才能提高相關(guān)主體的責(zé)任意識，從而促使責(zé)任人在所負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質(zhì)量監(jiān)督的作用，將對規(guī)模龐大的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作分解落實到各個環(huán)節(jié)、

26、各個主體身上。因此，只有從根本上理順?biāo)幤繁O(jiān)管機關(guān)、生產(chǎn)經(jīng)營者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療工作者之間的利益關(guān)系、權(quán)責(zé)關(guān)系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。恩格斯說：“從一些小事，可以看出一個人的優(yōu)良品質(zhì)。”請結(jié)合護(hù)士工作特點談?wù)勼w會。 對護(hù)士工作來說，小事確實很重要，一切要從小事做起。事無巨細(xì)，關(guān)乎大局。對于一個剛開始工作的人，更是如此。我想這句話還可以衍生為：“一些小事可以看出一個人的不良品質(zhì)?！逼焚|(zhì)是一個抽象名詞，是由無數(shù)的小事匯聚在一起得出的綜合結(jié)論， 以小見大是有道理的，我相信人人皆是人才.關(guān)鍵是要用對地方。智者說一個人要愉快，就要把自己當(dāng)做別人，把別人當(dāng)做自己，把別人當(dāng)做別

27、人，把自己當(dāng)做自己，問你如何理解？ 答：把自己當(dāng)作別人，把別人當(dāng)作自己，就是換位思考。遇到誤會矛盾時要占在別人的立場著想，這樣才能化干戈為 玉帛，無論別人遇到困難或是取得成功時都能感同身受，這樣才是關(guān)心別人的人，別人也會關(guān)心你。把自己當(dāng)作自己， 把別人當(dāng)作別人，就是要勇于承擔(dān)。自己的責(zé)任絕不推脫給別人，對于別人比自己強的方面不妒忌，不把屬于別人的 東西占為己有。總而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達(dá)健康的生活 處世態(tài)度。沈從文的夫人張允和有一句很好的話，說是快樂的三個秘訣，也和這個類似吧。不能別人的錯誤懲罰自己， 不拿自己的錯誤懲罰別人，不拿自己的錯誤懲罰自己。請結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。(1)加快農(nóng)村三級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的建設(shè)步伐。(2)爭取各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費投入。(3)加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。(4)進(jìn)一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補償制度?，F(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國吸毒人數(shù)越來越多。為了預(yù)防艾滋病，國家在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認(rèn)為這是縱容吸毒。對此，你