醫(yī)學(xué)專題—B感覺障礙課件

1、醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙日照市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科潘俊亮第一頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙感覺的分類感覺的分類感覺的有關(guān)解剖及生理感覺的有關(guān)解剖及生理(shngl)感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床表現(xiàn)感覺障礙的臨床表現(xiàn)第二頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l1、普通感覺、普通感覺 （1）淺感覺：）淺感覺：痛、溫、觸（皮膚、黏膜） （2）深感覺：）深感覺：運(yùn)動(dòng)、位置、振動(dòng)（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)(gunji)、骨膜） （3）復(fù)合感覺：）復(fù)合感覺：定位、點(diǎn)辯、圖形、實(shí)體、重量（皮層感覺）l2、特殊感覺、特殊感覺 嗅、視、味、聽嗅、視、味、聽第三頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l1、感覺的傳

2、導(dǎo)通路、感覺的傳導(dǎo)通路: (1)痛溫覺痛溫覺(wnju)：皮膚、黏膜脊神經(jīng)節(jié)I后根 后角II前聯(lián)合 X脊丘束丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回 (2)觸覺、深感覺：觸覺、深感覺：皮膚、關(guān)節(jié)、骨膜脊神經(jīng)節(jié)I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X內(nèi)側(cè)丘系丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回第四頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙（3）頭面部感覺：）頭面部感覺：皮膚、粘膜三叉半月神經(jīng)節(jié)I三叉N感覺根 三叉N脊束核（觸覺(chju)至主核）IIX 三叉丘系 丘腦III 內(nèi)囊后肢中央后回第五頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第六頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第七頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第八頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B

3、感覺障礙3、感覺的節(jié)段性支配、感覺的節(jié)段性支配(zhpi) T4（乳頭水平）、乳頭水平）、T10（臍）臍）T12L1（腹股溝）腹股溝） 三叉三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）核上部（口周）、核下部（耳周）第九頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第十頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙2、髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)束的層次、髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)束的層次(cngc)排列排列 脊丘束：脊丘束：由內(nèi)至外CTLS 后索：后索：由外至內(nèi)CTLS第十一頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第十二頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第十三頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l刺激性癥狀刺激性癥狀 （）感覺過敏：（）感覺過敏：輕微(qngw

4、i)的刺激引起強(qiáng)烈的感覺 （）感覺倒錯(cuò)：（）感覺倒錯(cuò)：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺 （）感覺過度：（）感覺過度：感覺刺激閾值增高，達(dá)到閾值產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的定位不明確的不適感，持續(xù)一段時(shí)間消失第十四頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙（ ）感覺異常：）感覺異常：在無外界刺激(cj)的情況下出現(xiàn)的麻木感、腫脹感、蟻?zhàn)吒械龋ǎ┨弁矗海ǎ┨弁矗?a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.擴(kuò)散性疼痛 d.牽涉性疼痛l抑制性癥狀抑制性癥狀 （1） 感覺減退或缺失感覺減退或缺失 （2） 分離性的感覺障礙分離性的感覺障礙:第十五頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l1. 末梢型末梢型 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性各種感覺(gnju)缺失（手

5、套襪套樣） 可有運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)受累l2 . 周圍神經(jīng)型周圍神經(jīng)型 條塊狀各種感覺缺失 （1）單一周圍神經(jīng)：?jiǎn)我恢車窠?jīng)：局限于某一周圍神經(jīng)， 如橈神經(jīng)麻痹 （2） 多數(shù)周圍神經(jīng)：多數(shù)周圍神經(jīng)：神經(jīng)干或神經(jīng)叢病變， 如臂叢神經(jīng)損傷 第十六頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l3.節(jié)段型節(jié)段型 （1）后根病變）后根病變：患側(cè)節(jié)段性、各種感覺障礙 可伴有根性痛，同時(shí)可有前根受累(shu li) （2）后角病變）后角病變：患側(cè)節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在（分離型感覺障礙） （3）前聯(lián)合前聯(lián)合：雙側(cè)節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在（分離型感覺障礙）第十七頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l4.傳導(dǎo)束型傳導(dǎo)束型

6、 （1）脊髓半切綜合癥（）脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard）：）： 受損平面以下同側(cè)深感覺喪失（及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓） 受損平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺喪失 見于各種原因引起(ynq)的壓迫征。 （2）脊髓橫貫型損害：）脊髓橫貫型損害： 病變平面以下傳導(dǎo)束型各種感覺障礙 伴有截癱或四肢癱、尿便障礙 見于急性脊髓炎。第十八頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l5.交叉型交叉型 患側(cè)面部、對(duì)側(cè)半身痛覺減退或喪失（ 交叉性）、 觸深感覺存在（分離性） 見于延髓背外側(cè)綜合癥l6.偏身型偏身型 橋腦上部、中腦(zhngno)、丘腦及內(nèi)囊病變均可致對(duì)側(cè)半身各 種感覺障礙 丘腦病變：丘腦病變：對(duì)側(cè)半身各種感覺障礙（ 深重于淺，遠(yuǎn) 重于近）自發(fā)性疼痛或感覺過度（多見于CVD） 內(nèi)囊病變：內(nèi)囊病變：對(duì)側(cè)半身各種感覺障礙/偏癱/偏盲（三偏）第十九頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙l單肢型單肢型 對(duì)側(cè)復(fù)合型感覺障礙 對(duì)側(cè)感覺性癲癇發(fā)作（病灶對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)域發(fā)生(fshng)感覺異常，并可向鄰近各區(qū)擴(kuò)散）第二十頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙第二十一頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題B感覺障礙內(nèi)容(nirng)總結(jié)感覺障礙。（）感覺過敏：輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺。（）感覺倒錯(cuò)：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺。（）感覺過度：感覺刺激閾值增高，達(dá)到閾值產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的定位不明確(mngqu