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1、醫(yī)學專題B感覺障礙日照市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科潘俊亮第一頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙感覺的分類感覺的分類感覺的有關(guān)解剖及生理感覺的有關(guān)解剖及生理(shngl)感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床表現(xiàn)感覺障礙的臨床表現(xiàn)第二頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1、普通感覺、普通感覺 (1)淺感覺:)淺感覺:痛、溫、觸(皮膚、黏膜) (2)深感覺:)深感覺:運動、位置、振動(肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)(gunji)、骨膜) (3)復(fù)合感覺:)復(fù)合感覺:定位、點辯、圖形、實體、重量(皮層感覺)l2、特殊感覺、特殊感覺 嗅、視、味、聽嗅、視、味、聽第三頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1、感覺的傳
2、導通路、感覺的傳導通路: (1)痛溫覺痛溫覺(wnju):皮膚、黏膜脊神經(jīng)節(jié)I后根 后角II前聯(lián)合 X脊丘束丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回 (2)觸覺、深感覺:觸覺、深感覺:皮膚、關(guān)節(jié)、骨膜脊神經(jīng)節(jié)I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X內(nèi)側(cè)丘系丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回第四頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙(3)頭面部感覺:)頭面部感覺:皮膚、粘膜三叉半月神經(jīng)節(jié)I三叉N感覺根 三叉N脊束核(觸覺(chju)至主核)IIX 三叉丘系 丘腦III 內(nèi)囊后肢中央后回第五頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第六頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第七頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第八頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B
3、感覺障礙3、感覺的節(jié)段性支配、感覺的節(jié)段性支配(zhpi) T4(乳頭水平)、乳頭水平)、T10(臍)臍)T12L1(腹股溝)腹股溝) 三叉三叉N:核上部(口周)、核下部(耳周)核上部(口周)、核下部(耳周)第九頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙2、髓內(nèi)感覺傳導束的層次、髓內(nèi)感覺傳導束的層次(cngc)排列排列 脊丘束:脊丘束:由內(nèi)至外CTLS 后索:后索:由外至內(nèi)CTLS第十一頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十二頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十三頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l刺激性癥狀刺激性癥狀 ()感覺過敏:()感覺過敏:輕微(qngw
4、i)的刺激引起強烈的感覺 ()感覺倒錯:()感覺倒錯:非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺 ()感覺過度:()感覺過度:感覺刺激閾值增高,達到閾值產(chǎn)生一種強烈的定位不明確的不適感,持續(xù)一段時間消失第十四頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙( )感覺異常:)感覺異常:在無外界刺激(cj)的情況下出現(xiàn)的麻木感、腫脹感、蟻走感等()疼痛:()疼痛: a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.擴散性疼痛 d.牽涉性疼痛l抑制性癥狀抑制性癥狀 (1) 感覺減退或缺失感覺減退或缺失 (2) 分離性的感覺障礙分離性的感覺障礙:第十五頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1. 末梢型末梢型 四肢遠端對稱性各種感覺(gnju)缺失(手
5、套襪套樣) 可有運動、自主神經(jīng)受累l2 . 周圍神經(jīng)型周圍神經(jīng)型 條塊狀各種感覺缺失 (1)單一周圍神經(jīng):單一周圍神經(jīng):局限于某一周圍神經(jīng), 如橈神經(jīng)麻痹 (2) 多數(shù)周圍神經(jīng):多數(shù)周圍神經(jīng):神經(jīng)干或神經(jīng)叢病變, 如臂叢神經(jīng)損傷 第十六頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l3.節(jié)段型節(jié)段型 (1)后根病變)后根病變:患側(cè)節(jié)段性、各種感覺障礙 可伴有根性痛,同時可有前根受累(shu li) (2)后角病變)后角病變:患側(cè)節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在(分離型感覺障礙) (3)前聯(lián)合前聯(lián)合:雙側(cè)節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在(分離型感覺障礙)第十七頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l4.傳導束型傳導束型
6、 (1)脊髓半切綜合癥()脊髓半切綜合癥(Brown-Sequard):): 受損平面以下同側(cè)深感覺喪失(及上運動神經(jīng)元癱瘓) 受損平面以下對側(cè)痛溫覺喪失 見于各種原因引起(ynq)的壓迫征。 (2)脊髓橫貫型損害:)脊髓橫貫型損害: 病變平面以下傳導束型各種感覺障礙 伴有截癱或四肢癱、尿便障礙 見于急性脊髓炎。第十八頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l5.交叉型交叉型 患側(cè)面部、對側(cè)半身痛覺減退或喪失( 交叉性)、 觸深感覺存在(分離性) 見于延髓背外側(cè)綜合癥l6.偏身型偏身型 橋腦上部、中腦(zhngno)、丘腦及內(nèi)囊病變均可致對側(cè)半身各 種感覺障礙 丘腦病變:丘腦病變:對側(cè)半身各種感覺障礙( 深重于淺,遠 重于近)自發(fā)性疼痛或感覺過度(多見于CVD) 內(nèi)囊病變:內(nèi)囊病變:對側(cè)半身各種感覺障礙/偏癱/偏盲(三偏)第十九頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l單肢型單肢型 對側(cè)復(fù)合型感覺障礙 對側(cè)感覺性癲癇發(fā)作(病灶對側(cè)相應(yīng)區(qū)域發(fā)生(fshng)感覺異常,并可向鄰近各區(qū)擴散)第二十頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第二十一頁,共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙內(nèi)容(nirng)總結(jié)感覺障礙。()感覺過敏:輕微的刺激引起強烈的感覺。()感覺倒錯:非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺。()感覺過度:感覺刺激閾值增高,達到閾值產(chǎn)生一種強烈的定位不明確(mngqu
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