03203自考外科簡(jiǎn)答匯總

1、1. 簡(jiǎn)述休克治療中血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)。從小劑量，慢低速開(kāi)始，準(zhǔn)確記錄給藥時(shí)間，劑量，速度，濃度及血壓變化。病人平臥，15分鐘測(cè)一次血壓，保證液體均勻輸入，停藥要逐步減量，防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管的沖洗要求和方法每次靜脈給藥，輸血或血制品及取血，輸TPN等高粘滯溶液后需立即沖管。治療間歇每7天沖管一次。選用10ml以上的注射器沖管。應(yīng)用脈沖式注入生理鹽水后正壓封管。3.簡(jiǎn)述PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺置管引流術(shù)后)的護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后平臥4-6小時(shí)。每小時(shí)測(cè)量血壓脈搏呼吸至平穩(wěn)。觀察有無(wú)出血和感染。合理使用抗生素和止血藥。保證引流管無(wú)菌密閉通暢。記錄膽汁色質(zhì)量保護(hù)

2、引流管周?chē)つw4. 簡(jiǎn)述顱中窩骨折病人腦脊液鼻漏的護(hù)理。取頭高位，于鼻孔后放置干棉球凈透后及時(shí)更換，及時(shí)清除鼻前血跡及污垢，禁忌行鼻道填塞，沖洗，滴藥，嚴(yán)禁經(jīng)鼻插管或經(jīng)鼻氣管插管，避免打噴嚏劇烈咳嗽或用力排便，觀察有無(wú)顱內(nèi)感染跡象，遵醫(yī)囑用抗生素5. 簡(jiǎn)述預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施和原因原因：胃排空障礙和喂養(yǎng)管移位 滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭太高30-45。營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量，速度，濃度硬分別逐步增加。避免夜間灌注。及時(shí)檢查與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置。經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量6.*簡(jiǎn)述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理*。保持管道的密閉和無(wú)菌。維持引流通暢。妥善固定。觀察和記錄。及時(shí)處理意外情況7.簡(jiǎn)述肝

3、損傷保守治療患者病情觀察的要點(diǎn)定時(shí)檢測(cè)患者生命體征和神志每15-30分鐘檢測(cè)一次，注意有無(wú)脈壓差縮小，脈搏減弱，呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)四肢濕冷判斷有無(wú)意識(shí)障礙。觀察腹部癥狀和體征，有無(wú)壓痛反跳痛肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質(zhì)如何有無(wú)惡心嘔吐及嘔吐性質(zhì)。觀察尿量，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。8. *胃癌胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?*肛門(mén)排氣后可拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯，如無(wú)不適第二日進(jìn)半流質(zhì)，每次50-80ml，第三日進(jìn)全流質(zhì)每次100-150ml若進(jìn)食后無(wú)不適第四天可進(jìn)半流質(zhì)軟食。食物宜溫軟易消化，少量多餐。開(kāi)始事每日5-6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。9

4、. 簡(jiǎn)述中心靜脈壓與血壓測(cè)定的臨床意義。CVP與BP均低表明血容量不足，應(yīng)當(dāng)加速補(bǔ)液，CVP低而B(niǎo)P正常，表明血容量相對(duì)不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，CVP高而B(niǎo)P低表明心功能不全，應(yīng)減慢滴速，使用強(qiáng)心藥，CVP高而B(niǎo)P正常表明容量血管過(guò)度收縮應(yīng)使用擴(kuò)血管藥，CVP正常而B(niǎo)P低提示心功能不全或血容量相對(duì)不足應(yīng)在補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)后用藥10. 試比較胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機(jī)制的異同。兩者均與胃大部切除術(shù)后食物排空過(guò)快有關(guān)，前者因?yàn)榇罅扛邼B性食物進(jìn)入腸道。通過(guò)滲透作用講大量細(xì)胞外液吸入腸腔，引起循環(huán)血量驟然降低同時(shí)引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。后者由于高

5、滲食物進(jìn)入腸道葡萄糖吸收過(guò)快，引起高血糖，刺激胰腺分泌過(guò)多胰島素而發(fā)生反應(yīng)性低血糖11. 簡(jiǎn)述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施。術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)后間歇給氧，避免肝性腦病的誘因，避免肥皂水灌腸，口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌，使用降血氨的藥物12. 列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡的原因以及壓瘡預(yù)防方法原因：對(duì)皮膚受壓缺血引起的疼痛無(wú)感覺(jué)。因軀體運(yùn)動(dòng)障礙不能隨意挪動(dòng)身體改變體位。植物神經(jīng)功能紊亂使汗液分泌增多，皮膚表面潮濕 預(yù)防：定時(shí)翻身。注意襯墊。保持皮膚清潔干燥13. 簡(jiǎn)述原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前甲亢癥狀得到基本控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)。情緒穩(wěn)定。睡眠好轉(zhuǎn)。體重增加。脈率穩(wěn)定在90次/分?；A(chǔ)代謝率+

6、20%14. 簡(jiǎn)述腹部損傷病人身體評(píng)估的重點(diǎn)。觀察全身情況，特別注意有無(wú)休克表現(xiàn)，局部檢查中注意局部有無(wú)傷痕或傷口，腹膜刺激征出現(xiàn)的情況，有無(wú)肝濁音界改變或移動(dòng)性濁音，腸蠕動(dòng)情況，肛門(mén)及直腸指檢了解直腸肛管損傷情況15. 簡(jiǎn)述外科急腹癥病人的主要臨床特點(diǎn)。腹痛為主要癥狀，持續(xù)病程的始終。伴有惡心嘔吐停止排氣排便或黃疸。腹部固定壓痛或包塊。腹膜刺激征。伴有休克或進(jìn)行性貧血，腹腔穿刺有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。16. 簡(jiǎn)述重癥胰腺炎的嚴(yán)重程度分級(jí)的主要內(nèi)容嚴(yán)重程度可根據(jù)危重癥評(píng)分系統(tǒng)APACHE-II和CT嚴(yán)重程度指數(shù)CTSI進(jìn)行評(píng)估：重癥胰腺炎時(shí)APACHE-II8，該系統(tǒng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他臟器功能變化，有助于治療

7、和判斷預(yù)后；CTSI是Balthazar分級(jí)的CT等級(jí)分和胰腺的壞死分?jǐn)?shù)兩部分之和17. 列舉術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的給藥方法。口服，肌內(nèi)注射，靜脈注射或靜脈滴注，病人自控鎮(zhèn)痛，椎管內(nèi)用藥，體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛18. 簡(jiǎn)述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。在術(shù)后10-21天可以開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，使兩次灌洗之間無(wú)糞便排出，灌洗的水溫一般為37-40，水量為500-1000ml，整個(gè)灌洗時(shí)間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應(yīng)在體內(nèi)盡可能保留10-20分鐘，然后開(kāi)放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物，灌洗期間應(yīng)注意觀察，若病人感到腹部膨脹或脹痛，應(yīng)放慢灌洗速度或停止灌洗19. 簡(jiǎn)述

8、肝癌病人圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后肝斷面出血的護(hù)理措施術(shù)前改善凝血功能，術(shù)前3日給維生素K1肌注，術(shù)后早期限制活動(dòng)，觀察生命體征特別是血壓和脈率，遵醫(yī)囑使用止血藥20.列舉燒傷病人補(bǔ)液期間的主要觀察指標(biāo)。尿量：是判斷血容量是否充足的簡(jiǎn)便可靠的指標(biāo)，要求每小時(shí)尿量維持在30-50ml。神志：煩躁淡漠等意識(shí)障礙表示血容量不足。脈搏血壓：成人脈搏應(yīng)保持在90mmHg。周?chē)h(huán)狀況：觀察肢端溫度皮膚顏色，毛細(xì)血管充盈時(shí)間及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。中心靜脈壓：應(yīng)維持在5-10cmH2O20. 列舉乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素內(nèi)分泌因素。精神因素。家族史。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和肥胖。某些乳腺良性疾病。環(huán)境因素與電離輻射21. 簡(jiǎn)述T管引流導(dǎo)管

9、留置期間的護(hù)理要點(diǎn)無(wú)菌。引流袋位置低于引流口。密閉和妥善固定。保持引流通暢。觀察記錄膽汁的色質(zhì)量。保護(hù)引流管周?chē)つw22. 簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高伴意識(shí)障礙病人呼吸道的護(hù)理措施。及時(shí)清理呼吸道分泌物及嘔吐物，每次吸痰前充分給氧。平臥位或側(cè)臥位，注意避免頸部屈曲或胸部受壓，舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道，意識(shí)不清或咳痰困難者盡早氣管切開(kāi)，痰液粘稠者應(yīng)行霧化吸入，注意定時(shí)翻身拍背23. 簡(jiǎn)述外科術(shù)后禁食病人機(jī)體出現(xiàn)自身相食現(xiàn)象的代謝基礎(chǔ)。手術(shù)創(chuàng)傷后機(jī)體處于高代謝和分解狀態(tài)機(jī)體內(nèi)醋分解代謝激素分泌增高，導(dǎo)致糖原分解和糖異生作用增強(qiáng)，血中兒茶酚胺直接抑制胰島B細(xì)胞，胰島素分泌減少，胰島素抵抗出現(xiàn)，葡萄糖

10、利用障礙，機(jī)體蛋白分解加劇，脂肪分解明顯，負(fù)氮平衡出現(xiàn)，這種分解代謝不能被外源性營(yíng)養(yǎng)所糾正，形成自身相食現(xiàn)象24. 簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征病人的復(fù)蘇原則盡早糾正低血容量，組織低灌注和缺氧。及時(shí)處理失血失液休克氣道阻塞等，強(qiáng)調(diào)時(shí)間性。以恢復(fù)和維持正常氧運(yùn)轉(zhuǎn)為目的。維持血紅蛋白100-120g/L，紅細(xì)胞比積35-45%為宜。注意血黏度升高使微循環(huán)血流緩慢影響組織中氧轉(zhuǎn)移。積極擴(kuò)容后任處于低血流狀態(tài)應(yīng)使用血管活性藥25. 簡(jiǎn)述開(kāi)放性腹部損傷伴腸管脫出病人的緊急護(hù)理措施安慰病人情緒，囑病人平臥，局部用大塊浸有生理鹽水的輔料或消毒碗覆蓋保護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)放靜脈，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備26. 列舉腸

11、梗阻病人胃腸減壓期間的主要護(hù)理措施。保持減壓管通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗。妥善固定減壓管，留有一定長(zhǎng)度，以免翻身活動(dòng)時(shí)減壓管脫出。觀察引流液顏色性質(zhì)和量，并正確記錄。每日霧化吸入和插管鼻腔滴石蠟油，以減少減壓管對(duì)鼻粘膜的刺激。做好口腔護(hù)理，防止口腔炎，腮腺炎。減壓管內(nèi)注入藥物后，需夾管1-2小時(shí)27.避免破傷風(fēng)病人抽搐發(fā)生的護(hù)理措施有哪些?病人應(yīng)住在單間，盡量避免不良刺激因素，病室遮光安靜溫濕度適宜。各種護(hù)理操作盡量集中在同一時(shí)段執(zhí)行，動(dòng)作輕柔。早期應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素，定時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物27. 簡(jiǎn)述結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。飲食控制：術(shù)前三天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1

12、天起進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食補(bǔ)液。應(yīng)用腸道抑菌藥，口服腸道不吸收抗菌藥，如新霉素，甲硝唑，同時(shí)補(bǔ)充維生素K。清潔腸道，傳統(tǒng)腸道清潔法，全腸道灌洗法，口服甘露醇法28. 試述門(mén)靜脈高壓癥病人行分流術(shù)和斷流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)分流術(shù)控制出血的近期及遠(yuǎn)期效果滿(mǎn)意，且可緩解胃粘膜病變，但門(mén)靜脈向肝血流減少，甚至形成離肝回流，術(shù)后病人肝功能受不同程度的影響肝性腦病發(fā)生率較高，斷流術(shù)阻斷了門(mén)奇靜脈間的反常血流，可以防止曲張靜脈出血，又能保持門(mén)靜脈向肝血流，有利于術(shù)后肝功能的保護(hù)，但再次出血率高，且不利于腹水控制29.列舉乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢保護(hù)的方法。術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)，提拉重物。避免經(jīng)患側(cè)上肢測(cè)量血壓，行靜脈穿刺，

13、以防止患側(cè)肢體腫脹。避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生29. 列舉與結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素飲食：高蛋白高脂肪低纖維素飲食。結(jié)直腸腺瘤。結(jié)直腸息肉病：如家族型腸息肉病、結(jié)直腸慢性炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病等30. 簡(jiǎn)述急性腦疝病人的急救措施。快速輸入強(qiáng)力脫水劑，迅速降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，給氧床旁準(zhǔn)備好氣管插管用具及呼吸機(jī)，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管密切觀察生命體征，尿量及瞳孔變化，緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備31. 列舉前列腺增生病人日常生活的注意事項(xiàng)。保持心情舒暢，參加適度的體育鍛煉。飲食上禁飲烈酒少飲咖啡少食辛辣食品。積極治療泌尿系炎癥，多飲白開(kāi)水。避免久坐。性生活節(jié)制適度。定期復(fù)查。32. 簡(jiǎn)

14、述頸椎前路手術(shù)病人氣管食管推移訓(xùn)練的目的、練習(xí)方法和練習(xí)時(shí)間目的：便于暴露手術(shù)野 訓(xùn)練方法：用大拇指持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移內(nèi)臟鞘（包裹甲狀腺，氣管與食管），然后用2-4指在皮膚外插入手術(shù)側(cè)內(nèi)臟鞘與頸動(dòng)脈鞘（包裹頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)）之間，持續(xù)地向手術(shù)側(cè)牽拉頸動(dòng)脈鞘。 練習(xí)時(shí)間：開(kāi)始時(shí)每次10-20分鐘，以后逐漸增加至30-60分鐘，必須將氣管牽過(guò)中線(xiàn)，持續(xù)訓(xùn)練3-5天33. 簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)。進(jìn)食高熱量，含豐富維生素飲食，維持每日攝入量8360KJ；肝功能損害較輕者，可酌情攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（50-70g/d），肝功能?chē)?yán)重受損及分流術(shù)后病人，限制蛋白質(zhì)攝入；有腹水病人限制水和

15、鈉的攝入。少食多餐，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。進(jìn)食無(wú)渣軟食，避免粗糙，干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血34. 結(jié)合胰腺炎疾病過(guò)程簡(jiǎn)述其基本治療原則。急性反應(yīng)期：重點(diǎn)糾正血液動(dòng)力學(xué)改變，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防休克，ARDS，AFR等嚴(yán)重并發(fā)癥；全身感染期：除加強(qiáng)抗感染和全身支持外，積極引流腹腔內(nèi)感染灶；殘余感染期：繼續(xù)強(qiáng)化全身支持，有殘腔者盡早擴(kuò)創(chuàng)引流35. 敘述膀胱癌行膀胱內(nèi)灌注治療的目的及方法。目的：消除腫瘤；防止復(fù)發(fā)；防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤(rùn)癌。方法：用導(dǎo)尿管插入膀胱，切忌直接從尿道口注入；藥物在膀胱內(nèi)保留小時(shí)；每分鐘變換一次體位36. 敘述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部;術(shù)后

16、1-3天進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉等長(zhǎng)收縮和適當(dāng)?shù)闹\(yùn)動(dòng)；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部。術(shù)后1周作肩部活動(dòng)；以后逐步增加肩部活動(dòng)范圍，可指導(dǎo)病人作手指爬墻運(yùn)動(dòng)。37.簡(jiǎn)述腹部損傷病人血常規(guī)監(jiān)測(cè)的臨床意義。紅細(xì)胞和血紅蛋白：在損傷早期變化較小，但在動(dòng)態(tài)觀察中可逐漸下降，對(duì)判斷腹腔內(nèi)出血量有意義；血細(xì)胞比容：當(dāng)失血較快時(shí)，血細(xì)胞比容減少，可判斷失血的程度；白細(xì)胞計(jì)數(shù)：可以了解腹腔感染情況37. 列舉絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。腹痛發(fā)作急驟且迅速加重，腹痛持續(xù)劇烈，嘔吐出現(xiàn)早，劇烈而頻繁。病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局部隆起

17、或觸及有壓痛的腫塊。嘔吐物胃腸減壓抽出液，肛門(mén)排出物為血性。短期出現(xiàn)大量腹腔積液或血性腹水38. 簡(jiǎn)述重癥胰腺炎病人的疼痛管理措施。評(píng)估病人疼痛情況。保持環(huán)境安靜，臥床休息。禁食胃腸減壓。遵醫(yī)囑給予阿托品或鹽酸哌替啶。協(xié)助病人變換體位，放松腹壁39. 陳述甲狀腺大部分切除術(shù)后病人出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)的處理措施降溫。給氧。靜脈輸液。減低血中甲狀腺水平/給予碘劑。降低應(yīng)激反應(yīng)/給予腎上腺素，降低周?chē)M織對(duì)腎上腺素反應(yīng)/肌注利血平。鎮(zhèn)靜。強(qiáng)心40. 敘述尿石癥病人的飲食指導(dǎo)內(nèi)容。均衡飲食，避免某種成分食物的過(guò)多攝入。高鈣結(jié)石：不宜食用牛奶，奶制品，豆制品，堅(jiān)果等。草酸結(jié)石：不宜食濃茶，番茄，花生等。尿酸

18、結(jié)石：不宜食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，應(yīng)進(jìn)食堿性食品。感染性結(jié)石：建議進(jìn)食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的攝入，應(yīng)用氫氧化鋁凝膠限制腸道對(duì)磷酸的吸收41. 簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。多由幾種細(xì)菌引起。多有明顯的局部癥狀和體征。感染常比較集中在某個(gè)局部，組織遭受破壞后形成瘢痕，可導(dǎo)致功能障礙42. 簡(jiǎn)述腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持選擇的原則。凡是胃腸功能正?；虼嬖诓糠止δ艿牟∪耸走x腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)周?chē)o脈和經(jīng)中心靜脈均可行腸外營(yíng)養(yǎng)，首選周?chē)o脈。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。營(yíng)養(yǎng)需要量較高或期望短期內(nèi)改善營(yíng)養(yǎng)狀況可用PN或EN及PN同時(shí)使用。需長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持者應(yīng)設(shè)法應(yīng)用EN，對(duì)于腹部手術(shù)的病人，如果手術(shù)后需要

19、營(yíng)養(yǎng)支持治療者應(yīng)提倡在術(shù)中放置空腸造瘺管以便術(shù)后行EN。43. .列舉腸梗阻病人進(jìn)行胃腸減壓的作用。析出腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。胃腸減壓還可減輕腹內(nèi)壓。改善因膈肌抬高而導(dǎo)致的呼吸與循環(huán)障礙44. 簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后3-6天禁食禁飲。給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。停止胃腸減壓24小時(shí)后無(wú)不適可進(jìn)食。自飲水起依次為半量流質(zhì)，全量流質(zhì)，半流食。術(shù)后3-4周進(jìn)普食。給予高蛋白高維生素，少渣飲食，忌生冷硬食物45. 簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍出血病人的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。判斷觀察和記錄嘔血便血的情況；定時(shí)觀察循環(huán)血量不足表現(xiàn)；平臥；禁食；輸血補(bǔ)液；遵

20、醫(yī)囑使用止血藥物；做好術(shù)前準(zhǔn)備46. 列舉復(fù)位后骨折部位固定的目的，并舉例說(shuō)明固定的兩個(gè)基本形式。目的：維持骨折復(fù)位以利于愈合；減輕疼痛，為關(guān)節(jié)和肌肉功能恢復(fù)創(chuàng)造條件 基本形式：外固定：如石膏，牽引，夾板和外固定器等。內(nèi)固定：如鋼板，螺釘，髓內(nèi)釘?shù)裙潭?7. 列舉骨筋膜室綜合征病人“5P”征的內(nèi)容。由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛。感覺(jué)異常。蒼白或發(fā)紺，大理石花紋等。肌肉癱瘓。脈搏消失48. 簡(jiǎn)述原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的。簡(jiǎn)述硫脲類(lèi)藥物和碘劑各自的藥理作用。術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率。硫脲類(lèi)藥物可抑制甲狀腺素的合成，從而控制甲亢癥狀，但可使甲狀腺腫大充血，因此增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；碘劑可抑制

21、甲狀腺素的釋放，還可使甲狀腺素縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行49. 簡(jiǎn)述低血容量休克治療時(shí)，先輸晶體液的目的補(bǔ)充血容量；降低血液粘稠度；疏通微循環(huán)；有利于氧的運(yùn)輸；易于滲出血管壁，恢復(fù)組織液50. 列舉燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)保護(hù)受傷部位的主要措施。迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快脫離火場(chǎng)，脫離燃燒衣物，并以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度，切忌奔跑呼叫，以免燒傷頭面部和呼吸道；避免再損傷：如避免雙手撲打火焰，以免造成雙手燒傷，熱液浸漬的衣褲應(yīng)沖淋后剪開(kāi)取下，切不可剝脫；減少沾染：用清潔的被單，衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理51. 列出影響外科感染病程演變的因素。致病菌的數(shù)量和毒力。局部組織結(jié)構(gòu)，血液循環(huán)和局部

22、受傷情況。全身抵抗力及年齡營(yíng)養(yǎng)，一般情況等。治療是否及時(shí)正確52. 簡(jiǎn)述中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。意識(shí)，瞳孔，運(yùn)動(dòng)功能，病理反射53. 簡(jiǎn)述急性胰腺炎病人留置腹腔雙套引流管的護(hù)理。保持通暢；觀察并記錄引流液的色質(zhì)量；嚴(yán)格無(wú)菌操作；動(dòng)態(tài)檢測(cè)引流液的胰淀粉酶和細(xì)菌培養(yǎng)，保護(hù)引流管周?chē)つw54. 列舉疼痛的非藥物止痛措施。松弛法。想象。音樂(lè)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激法?？緹魺岑煛?5. 簡(jiǎn)述前列腺增生病人行TURP術(shù)后膀胱沖洗的目的及護(hù)理要點(diǎn)。目的：避免局部出血形成血塊，堵塞尿道護(hù)理：保持沖導(dǎo)管導(dǎo)管通暢。尿色深時(shí)，應(yīng)加快沖洗，有阻力時(shí)不可加壓沖洗。膀胱痙攣時(shí)，可適當(dāng)減慢沖洗速度。觀察沖洗液入量及引流液性狀5

23、6. 列舉急腹癥病人術(shù)前胃腸減壓的目的。減輕腹脹，改善腸血運(yùn)，減少胃腸道內(nèi)容物的漏出，有利于炎癥局限。促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，有利于麻醉和手術(shù)的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕病人的痛苦，促進(jìn)疾病的恢復(fù)57. 列舉預(yù)防和處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥的方法。并發(fā)癥：惡心嘔吐腹脹腹瀉 盡量取半臥位直至輸注后30分鐘；營(yíng)養(yǎng)液的濃度滲透壓輸注速度容量等分別逐漸增加；胃排空延遲者加用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物；腹瀉病人選擇低脂制劑；便秘病人選擇合纖維制劑，保證足夠的水分?jǐn)z入，增加病人活動(dòng)，必要時(shí)使用緩瀉劑或灌腸58. 肝動(dòng)脈插管栓塞化療后出現(xiàn)栓塞后綜合征病人的護(hù)理要點(diǎn)。發(fā)熱是由于腫瘤細(xì)胞壞死吸收引起，一般為低熱，囑病人多

24、飲水。如體溫高于38.5可給予藥物或物理降溫。肝區(qū)疼痛多因栓塞部位缺血壞死，肝臟體積增大包膜緊張所致，必要時(shí)可適當(dāng)給予止痛劑。惡心嘔吐為化療藥物所致，可給予甲氧氯普胺，氯丙嗪等。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于4*10-9/L時(shí)，應(yīng)暫?；煟?yīng)用升白細(xì)胞藥物59. 伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥的老年病人術(shù)前如何進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備？常規(guī)拍胸片，做肺功能實(shí)驗(yàn)。教會(huì)病人郵箱咳嗽，必要時(shí)霧化吸入和體位引流。保持呼吸道通暢。戒煙時(shí)間必須大于2周。合理選用抗生素控制呼吸道感染60. 列舉甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因。切口內(nèi)出血。喉頭水腫。氣管塌陷。痰液阻塞。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷61. 簡(jiǎn)述急性腦疝病人的急救護(hù)理?？焖?/p>

25、脫水治療，并觀察脫水的效果。保持呼吸道通暢。密切觀察病情變化。緊急術(shù)前準(zhǔn)備62. 簡(jiǎn)述預(yù)防畢式胃大部切除病人術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的飲食護(hù)理少食多餐，避免過(guò)甜過(guò)咸過(guò)濃流食，宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白，高脂肪飲食，進(jìn)餐時(shí)限水，進(jìn)餐后平臥10-20分鐘63. 簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人進(jìn)行冬眠低溫治療時(shí)冬眠低溫期的注意事項(xiàng)。每日入液量保持在1500ml左右。觀察病人有無(wú)胃潴留，腹脹，便秘等癥狀。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防凍傷。定時(shí)翻身，拍背，防壓瘡發(fā)生。64. 簡(jiǎn)述中心靜脈置管及輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞時(shí)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。臨床表現(xiàn)：大量空氣進(jìn)入后病人出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，呼吸困難，發(fā)紺，心動(dòng)加

26、速，血壓下降，神志不清。心前區(qū)可聽(tīng)到攪拌雜音，病人可因肺動(dòng)脈栓塞而突然死亡預(yù)防：置管時(shí)病人取頭低位；重力輸液時(shí)加長(zhǎng)輸液管，使其懸垂低于病人的心臟平面10cm。應(yīng)用自動(dòng)輸液泵65. 簡(jiǎn)述甲亢病人甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的原因和表現(xiàn)。原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充足表現(xiàn)：術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)，體溫39以上。脈快而弱。惡心嘔吐。大便次數(shù)增加，大汗，脫水，電解質(zhì)紊亂。精神意識(shí)變化66. 簡(jiǎn)述石膏固定病人的護(hù)理。石膏型保護(hù)。預(yù)防壓瘡。觀察局部滲血滲液。觀察末梢循環(huán)情況。功能鍛煉67. 簡(jiǎn)述食管胃底曲張靜脈破裂致上消化道大出血應(yīng)用垂體加壓素的注意事項(xiàng)。垂體加壓素一般劑量為20u，加入5%葡萄糖溶液200ml中

27、靜脈滴入。20-30分鐘滴完。必要時(shí)4h重復(fù)應(yīng)用。該藥可減少門(mén)靜脈對(duì)肝的灌注量而加重肝臟損害，故不宜多用。對(duì)高血壓和冠心病病人禁用。68. 簡(jiǎn)述藥物止痛的護(hù)理要點(diǎn)。掌握止痛藥物使用的適應(yīng)癥，作用機(jī)制，用法，用藥間隔時(shí)間，副作用及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。慎用阿片類(lèi)藥物，注意其對(duì)呼吸的抑制作用。了解藥物的止痛效果，必要時(shí)重復(fù)給藥69. 簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施。禁食，胃腸減壓。糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。抗生素應(yīng)用。營(yíng)養(yǎng)支持。鎮(zhèn)靜解痙嚴(yán)密觀察病情變化70. 列舉休克病人血容量補(bǔ)足的依據(jù)。動(dòng)脈血壓接近正常，脈壓30mmHg，尿量30ml/h，中心靜脈壓正常，微循

28、環(huán)好轉(zhuǎn)，如唇色紅，肢端溫暖等71. 簡(jiǎn)述尿石癥非手術(shù)治療病人的健康教育內(nèi)容。大量飲水：日飲水量3000ml以上。跳躍運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)結(jié)石排出。飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑應(yīng)用排石和抑制結(jié)石生成的藥物，服用抗生素預(yù)防及控制感染。出現(xiàn)腎絞痛時(shí)及時(shí)就診72. 簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法及其作用。常用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，由第1日每次3滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴，至每日每次16滴止，維持此劑量至手術(shù) 作用：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，使甲狀腺腺體變硬，縮小73. 列舉圍手術(shù)期老年人的用藥注意事項(xiàng)將所有藥物種類(lèi)限制到最少。按時(shí)按量服藥。慎重使用鎮(zhèn)靜劑。不宜使用作用強(qiáng)的鎮(zhèn)痛劑。注意藥物對(duì)水電解質(zhì)的影響。74. 列舉肺癌病人術(shù)后呼吸道護(hù)理要點(diǎn)。全麻術(shù)后病人平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐誤吸。肺切除術(shù)后24-36h內(nèi)常規(guī)吸氧。鼓勵(lì)并輔助病人有效咳嗽，排痰。霧化吸入，每日2次，持續(xù)一周。鼓勵(lì)病人