年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2753

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、高滲性缺水的患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A 雙向性傳遞B 興奮節(jié)律的改變C對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感D總和E 后放單選題2、急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的導(dǎo)聯(lián)為A 口服華法林B 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C靜脈推注毛花苷CD靜脈滴注硝酸甘油E 靜脈滴注抗生素單選題3、男， 54 歲，發(fā)作性胸痛3 天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5 分鐘可以緩解，每天發(fā)作 3-4 次，最近 2 小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作 2 次，每次持續(xù) 20 分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿 左心室血栓脫落B 心室膨脹縮C室間隔穿孔D心肌梗死后綜合癥E 乳頭肌功能失調(diào)單選題4、血液中各種成分的含量大多隨貯存時(shí)

2、間的延長(zhǎng)而下降，只有下列哪一種例外？A 血漿晶體滲透壓B 血漿C血漿膠體滲透壓D組織液E 組織液膠體滲透壓?jiǎn)芜x題5、男性， 71 歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽，咳痰、氣促40 年，胸悶，心悸2 年，加重伴發(fā)熱 1 周，昏睡 3 小時(shí)入院。入院后查體： BP140/90mmHg，嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干，濕啰音，心率 120 次 / 分，期前收縮 3 次 / 分，下肢凹陷性水腫，假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A 肺間質(zhì)纖維化B 肺氣腫C肺動(dòng)脈高壓D肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E 肺阻塞性通氣障礙單選題6、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是AC反

3、應(yīng)蛋白B 自溶酶C莢膜D外毒素E 內(nèi)毒素單選題7、女性， 35 歲，2 個(gè)月來(lái)每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A 胃大彎B 胃小彎C胃體D胃竇E 胃底部單選題8、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素AST-T改變B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 發(fā)熱單選題9、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 胸外按壓一人工呼吸一開(kāi)放氣道B 開(kāi)放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開(kāi)放氣道E 胸外按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸單選題10、不符合輪狀病毒腸

4、炎的特點(diǎn)是A 夏天多見(jiàn)B 多見(jiàn)于 6? 24 個(gè)月小兒C大便呈蛋花湯樣D常出現(xiàn)脫水E 常伴有發(fā)熱單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 擴(kuò)張型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E 二尖瓣脫垂單選題13、男， 52 歲。突發(fā)呼吸閑難4 小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10 年。查體：R 32 次/ 分， BP 100/70mmHg，頸靜脈怒張，

5、雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率 105 次/ 分，P2A2。行 CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者采取的治療措施首選A 口服華法林B 靜脈滴注 rt-PAC肺動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E 手術(shù)取栓單選題14、男性， 5 歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，以上手術(shù)方法中最佳的是A 單純疝囊高位結(jié)扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補(bǔ)E 疝成形術(shù)單選題15、提示存在消化道腫瘤的報(bào)警癥狀中，不包括A 腹主動(dòng)脈旁B 腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E 結(jié)腸中動(dòng)脈旁單選題16、患者，男，45 歲。酒后 8 小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、

6、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑，血壓 75/55mmHg，脈搏 110 次/ 分。針對(duì)該病首選的影像學(xué)檢查方法是A 應(yīng)用 5- 氟尿嘧啶B 應(yīng)用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流E 剖腹探查單選題17、患者，男， 50 歲。慢性肝炎史20 年， 5 年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性?；颊叩恼_診斷是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA單選題18、某地相繼發(fā)生多例以急性發(fā)病、 高熱、頭痛等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病因不明的疾病，被確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以床位緊張為由拒絕接受此類患者，被患者家屬投訴。 縣衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后， 決定給

7、予鄉(xiāng)衛(wèi)生院行政處罰。該處罰是A1 小時(shí)B2 小時(shí)C3小時(shí)D4小時(shí)E5 小時(shí)單選題19、做 PPD試驗(yàn)后觀察結(jié)果的時(shí)間為A 接觸性皮炎B 新生兒溶血病C支氣管哮喘D蕁麻疹E 鏈球菌感染后腎小球腎炎單選題20、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心內(nèi)膜炎-1- 答案： A化學(xué)性突觸傳遞具有單向傳遞， 存在突觸延擱、總和、后放、興奮性節(jié)律的改變、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性等特點(diǎn)。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)才是雙向性的。2- 答案： D急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、 持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸

8、酯類藥物不能完全緩解， 伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化， 可并發(fā)心律失常、 休克或心力衰竭， ?？晌＜吧?。主要是急性左心衰竭， 在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生， 也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。硝酸甘油能舒張全身動(dòng)脈和靜脈，減少心肌耗氧量 ; 舒張冠脈血管，增加缺血區(qū)流量；重新分配靜脈血流，增加缺血區(qū)血流量。臨床主要用于心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。3- 答案： D本題考查的是心肌梗死的并發(fā)癥。心肌梗死后綜合征的原因未明，可能與心肌梗死后壞死物質(zhì)吸收激發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛和心包積液。4- 答案： C血漿對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡有重要作用。血漿

9、膠體滲透壓是血漿中的膠體物質(zhì)（主要是清蛋白）所形成的滲透壓。其生理作用是：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水交換；維持血容量正常。 組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管而形成的。 血漿晶體滲透壓是血漿中的晶體物質(zhì)（主要是 NaCl）所形成的滲透壓。其生理作用是：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水交換；維持血細(xì)胞形態(tài)正常。5- 答案： C慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓的形成。 慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓形成。6- 答案： C肺炎鏈球菌的莢膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。7- 答案： B胃潰瘍穿孔多見(jiàn)于胃小彎側(cè)。8- 答案： D目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但是急性期出現(xiàn)嚴(yán)重

10、并發(fā)癥如三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應(yīng)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫治療。針對(duì)心肌炎的并發(fā)癥對(duì)癥治療，主要針對(duì)心力衰竭治療。9- 答案： E初級(jí)心肺復(fù)蘇方案： CAB=C（胸外按壓） A（開(kāi)通氣道） B 人工呼吸。 C：胸外按壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時(shí)必需處于水平位頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的血流減少。 按壓位置是胸骨中下13 處；按壓的頻率是 100 次/分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時(shí)手不能離開(kāi)胸壁。 A：開(kāi)通氣道； B：人工呼吸：開(kāi)放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注：胸外按壓 / 人工呼吸： 30：2。10- 答案： A輪狀

11、病毒腸炎見(jiàn)于秋冬季節(jié)。B、C、D、E 均是輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯， 可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。13- 答案： B本題考查的是肺血栓栓塞。患者突發(fā)呼吸困難4 小時(shí)，行 CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，提示患者可能為肺血栓栓塞，因此宜采用靜脈滴注rt-PA.14- 答案： A疝修補(bǔ)常用的術(shù)式有3 類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。 它

12、也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。疝修補(bǔ)術(shù)： 適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法。在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁。其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的Bassini法和加強(qiáng)腹前壁的 Ferguson法。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。15- 答案： C胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋巴結(jié)群位于胃大彎。16- 答案： C患者中年女性， 飲酒后出現(xiàn)上腹部突然疼痛伴發(fā)熱、血淀粉酶升高， 考慮急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，故選C。17- 答案： D血清甲胎蛋白測(cè)定：對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價(jià)值。18- 答案： B重大食物中毒事件發(fā)生后，應(yīng)在2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。19- 答案： A型超敏反應(yīng)：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥、毒性彌漫性甲狀腺腫病（ Graves ?。?重癥肌無(wú)力。型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）主要有：感染性遲發(fā)性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。20- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 癥狀和體征： 約半數(shù)于發(fā)病前1-3 周有病毒感染前