夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提升服務(wù)內(nèi)涵

1、 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提升服務(wù)內(nèi)涵文彩虹文彩虹首個(gè)試點(diǎn)病房首個(gè)試點(diǎn)病房心內(nèi)科心內(nèi)科20102010年年8 8月正式啟月正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓護(hù)理回歸本源。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓護(hù)理回歸本源。全面履行護(hù)理職責(zé)，讓患者滿意、全面履行護(hù)理職責(zé)，讓患者滿意、家屬滿意、社會(huì)滿意。家屬滿意、社會(huì)滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)具體實(shí)施內(nèi)容開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)具體實(shí)施內(nèi)容完善各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)、流程，制定本專完善各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)、流程，制定本?？谱o(hù)理常規(guī)、指引，規(guī)范臨床護(hù)理行為?？谱o(hù)理常規(guī)、指引，規(guī)范臨床護(hù)理行為。建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障病人安全。建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障病人安全。夯

2、實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)。夯實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)。優(yōu)化護(hù)理用具，體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的?？菩?。優(yōu)化護(hù)理用具，體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的?？菩?。重點(diǎn)重點(diǎn) 護(hù)理組長(zhǎng)在創(chuàng)優(yōu)中應(yīng)切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)，落護(hù)理組長(zhǎng)在創(chuàng)優(yōu)中應(yīng)切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)，落實(shí)二級(jí)質(zhì)控。實(shí)二級(jí)質(zhì)控。 夯實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)，提供滿意服務(wù)。夯實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)，提供滿意服務(wù)。難點(diǎn)難點(diǎn) 護(hù)理組長(zhǎng)如何落實(shí)二級(jí)質(zhì)控。護(hù)理組長(zhǎng)如何落實(shí)二級(jí)質(zhì)控。 護(hù)理組長(zhǎng)如何正確處理護(hù)理組長(zhǎng)如何正確處理“負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)”與與“安安排排”做的關(guān)系。做的關(guān)系。一、完善工作職責(zé)、流程一、完善工作職責(zé)、流程 根據(jù)本科室的特點(diǎn)重新修訂崗位職責(zé)、根據(jù)本科室的特點(diǎn)重新修訂崗位職責(zé)、流程及專科護(hù)理常規(guī)、指引，規(guī)范臨床流程及專科

3、護(hù)理常規(guī)、指引，規(guī)范臨床護(hù)理行為護(hù)理行為 。實(shí)施組長(zhǎng)責(zé)任制、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)理實(shí)施組長(zhǎng)責(zé)任制、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和質(zhì)控。質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和質(zhì)控。心內(nèi)科心內(nèi)科各層級(jí)護(hù)士工作職責(zé)、流程各層級(jí)護(hù)士工作職責(zé)、流程心內(nèi)科心內(nèi)科?？谱o(hù)理常規(guī)、指引?？谱o(hù)理常規(guī)、指引用制度、職責(zé)和指引保證工作質(zhì)量，有效用制度、職責(zé)和指引保證工作質(zhì)量，有效規(guī)范了臨床護(hù)理服務(wù)行為。規(guī)范了臨床護(hù)理服務(wù)行為。為科室開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為科室開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 建立責(zé)任護(hù)士建立責(zé)任護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系 ，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。二、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

4、二、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 保障病人安全保障病人安全一級(jí)質(zhì)控：一級(jí)質(zhì)控：責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士按職責(zé)、流程落實(shí)病人責(zé)任護(hù)士按職責(zé)、流程落實(shí)病人的治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)。的治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士按規(guī)范、流程正責(zé)任護(hù)士按規(guī)范、流程正確執(zhí)行治療及護(hù)理措施確執(zhí)行治療及護(hù)理措施一級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳痰指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳痰責(zé)任護(hù)士落實(shí)管床責(zé)任護(hù)士落實(shí)管床患者的健康教育患者的健康教育一級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控護(hù)理組長(zhǎng)每天落實(shí)查房、評(píng)估并下護(hù)理組長(zhǎng)每天落實(shí)查房、評(píng)估并下達(dá)護(hù)囑，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作，有質(zhì)達(dá)護(hù)囑，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作，有質(zhì)控記錄?？赜涗?。二級(jí)質(zhì)控：二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)1 1）護(hù)理組長(zhǎng)每天對(duì)

5、護(hù)理組長(zhǎng)每天對(duì)本組病人進(jìn)行護(hù)理本組病人進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房并提出護(hù)業(yè)務(wù)查房并提出護(hù)理措施，不斷提高理措施，不斷提高護(hù)士的專業(yè)能力，護(hù)士的專業(yè)能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控2 2）護(hù)理組長(zhǎng)檢查護(hù)理組長(zhǎng)檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控3 3）正確下達(dá)護(hù)囑正確下達(dá)護(hù)囑二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控 評(píng)估評(píng)估新收新收病人病人落實(shí)分級(jí)護(hù)理，分為特級(jí)、落實(shí)分級(jí)護(hù)理，分為特級(jí)、級(jí)（級(jí)（A A、CC）、）、級(jí)級(jí)開(kāi)護(hù)囑（開(kāi)護(hù)囑（ 在院在院患者：患者： 護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng) 查房、交接班查房、交接班 發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理問(wèn)題 檢查檢查 護(hù)囑執(zhí)行情況護(hù)囑執(zhí)行情況及執(zhí)行效果及執(zhí)行效果 更改或調(diào)整

6、護(hù)囑。更改或調(diào)整護(hù)囑。 二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控危重患者護(hù)囑由護(hù)理組長(zhǎng)落實(shí)，輕癥病人危重患者護(hù)囑由護(hù)理組長(zhǎng)落實(shí)，輕癥病人由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士落實(shí)。由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士落實(shí)。護(hù)理組長(zhǎng)跟進(jìn)護(hù)囑執(zhí)行情況。護(hù)理組長(zhǎng)跟進(jìn)護(hù)囑執(zhí)行情況。二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控 二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控 及時(shí)更換床頭溫馨提牌及時(shí)更換床頭溫馨提牌4 4）正確識(shí)別高危病人，正確識(shí)別高危病人，關(guān)注病人的安全問(wèn)題。關(guān)注病人的安全問(wèn)題。二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控5 5）對(duì)本?？茖?duì)本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)不能解決的護(hù)理問(wèn)題，由護(hù)理問(wèn)題，由護(hù)理組長(zhǎng)申請(qǐng)跨理組長(zhǎng)申請(qǐng)跨專科會(huì)診，及?？茣?huì)診，及時(shí)解決。時(shí)解決。二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控6 6）對(duì)高危病人重點(diǎn)床對(duì)高危病

7、人重點(diǎn)床邊交接班及點(diǎn)評(píng)，以確邊交接班及點(diǎn)評(píng)，以確?；颊叩陌踩唾|(zhì)量。保患者的安全和質(zhì)量。二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控7 7）護(hù)理組長(zhǎng)檢查病人護(hù)理安護(hù)理組長(zhǎng)檢查病人護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理措施的落實(shí)全質(zhì)量、護(hù)理措施的落實(shí)二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控7 7）檢查護(hù)理記錄是否體檢查護(hù)理記錄是否體現(xiàn)專科重點(diǎn)觀察內(nèi)容?，F(xiàn)?？浦攸c(diǎn)觀察內(nèi)容。二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控8 8）填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量持填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本，使護(hù)理續(xù)改進(jìn)本，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)得到改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)得到改進(jìn)二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控填寫(xiě)內(nèi)容：包括基礎(chǔ)護(hù)填寫(xiě)內(nèi)容：包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、消毒隔理、護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、健康教育的落實(shí)等離、健康教育的落實(shí)等護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士落實(shí)核心制護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)各層級(jí)護(hù)

8、士落實(shí)核心制度、?？谱o(hù)理指引和流程，有質(zhì)控度、?？谱o(hù)理指引和流程，有質(zhì)控記錄。記錄。三級(jí)質(zhì)控：三級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)檢查病人護(hù)理安全護(hù)士長(zhǎng)檢查病人護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理措施的落實(shí)質(zhì)量、護(hù)理措施的落實(shí)三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控分層級(jí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，責(zé)分層級(jí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，責(zé)任落實(shí)到人，做到讓家屬陪而不護(hù)。任落實(shí)到人，做到讓家屬陪而不護(hù)。三、夯實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)三、夯實(shí)基礎(chǔ)，減少陪護(hù)護(hù)理組長(zhǎng)分管重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理組長(zhǎng)分管重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理。輕癥病人輕癥病人/ /病情穩(wěn)定病人的基礎(chǔ)護(hù)理由責(zé)任病情穩(wěn)定病人的基礎(chǔ)護(hù)理由責(zé)任護(hù)士落實(shí)，并執(zhí)行護(hù)囑，組長(zhǎng)質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)士落實(shí)，并執(zhí)行護(hù)囑，組長(zhǎng)質(zhì)量監(jiān)控

9、。助理護(hù)士、護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)生活護(hù)助理護(hù)士、護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理，管床護(hù)士質(zhì)量監(jiān)控。理，管床護(hù)士質(zhì)量監(jiān)控。合理分配生活護(hù)理項(xiàng)目合理分配生活護(hù)理項(xiàng)目 剃須、剪指（趾）甲：剃須、剪指（趾）甲：入院時(shí)及每周12次由助護(hù)執(zhí)行。 擦浴、口腔護(hù)理：擦浴、口腔護(hù)理：生活不能自理、術(shù)后病人或特殊需要時(shí) 由責(zé)任護(hù)士或助護(hù)完成。 洗頭：洗頭：入院評(píng)估后每周一次放在下午由責(zé)任護(hù)士或指導(dǎo)助護(hù)完成。 洗臉、洗腳、會(huì)陰擦洗洗臉、洗腳、會(huì)陰擦洗等由助護(hù)班認(rèn)真完成。按基礎(chǔ)生活護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理按基礎(chǔ)生活護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理 護(hù)理組長(zhǎng)落實(shí)危護(hù)理組長(zhǎng)落實(shí)危重患者生活護(hù)理重患者生活護(hù)理 護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)助理護(hù)士落實(shí)病

10、助理護(hù)士落實(shí)病重患者生活護(hù)理重患者生活護(hù)理 在基礎(chǔ)護(hù)理中融入專在基礎(chǔ)護(hù)理中融入專業(yè)護(hù)理，從病人滿意、業(yè)護(hù)理，從病人滿意、感激的面容中，切實(shí)體感激的面容中，切實(shí)體現(xiàn)了專業(yè)護(hù)理的價(jià)值?，F(xiàn)了專業(yè)護(hù)理的價(jià)值。 責(zé)任護(hù)士為病人叩背，促使痰液排出責(zé)任護(hù)士為病人叩背，促使痰液排出 責(zé)任護(hù)士為患者行口腔護(hù)理責(zé)任護(hù)士為患者行口腔護(hù)理保持患者清潔舒適保持患者清潔舒適基礎(chǔ)護(hù)理到位基礎(chǔ)護(hù)理到位 患者滿意患者滿意“不是親人，勝似親人不是親人，勝似親人”護(hù)理員執(zhí)行生活護(hù)理措施護(hù)理員執(zhí)行生活護(hù)理措施四、優(yōu)化護(hù)理用具，四、優(yōu)化護(hù)理用具，體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的?？企w現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的專科性性 護(hù)理用具的優(yōu)化及應(yīng)用不僅滿足了患者護(hù)理用具的優(yōu)化

11、及應(yīng)用不僅滿足了患者的需求，而且保證了護(hù)理安全。的需求，而且保證了護(hù)理安全。 提高基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量，減少了提高基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。 五、滿意度提高五、滿意度提高家屬滿意度變化：從不放心到支持到感謝。家屬滿意度變化：從不放心到支持到感謝。問(wèn)卷調(diào)查滿意度提高問(wèn)卷調(diào)查滿意度提高基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理問(wèn)問(wèn)卷卷調(diào)調(diào)查查表表體體 會(huì)會(huì) 護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)的意思更濃厚護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)的意思更濃厚 更加熟悉、了解分管患者的病情更加熟悉、了解分管患者的病情 基礎(chǔ)護(hù)理到位、健康教育落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理到位、健康教育落實(shí) 呼叫鈴次數(shù)減少呼叫鈴次數(shù)減少 表?yè)P(yáng)多了表?yè)P(yáng)多了 護(hù)士主動(dòng)、積極參與學(xué)習(xí)護(hù)士主動(dòng)、積極參與學(xué)習(xí) 護(hù)患關(guān)系更加融洽護(hù)患關(guān)系更加融洽創(chuàng)優(yōu)總結(jié) 各層級(jí)護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)