淺論感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

1、淺論感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理 【關(guān)鍵詞】 感染性腹瀉；預(yù)防；護(hù)理 腹瀉是消化系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，引起腹瀉的原因很多，如患胃、腸、胰、膽等許多疾病都可以引起腹瀉，由感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等微生物）引起的腹瀉就稱(chēng)為感染性腹瀉（infectious diarrhea diseases）。感染性腹瀉病是一組多病原體、多因素引起的腸道傳染病，長(zhǎng)期危害著人類(lèi)的健康。在積極治療的同時(shí)，其預(yù)防及護(hù)理工作也得到臨床重視，本文旨在探討感染性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理情況，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2008年6月至2009年3月收治的感染性腹瀉患者142例，均符合感染性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、1。其中，男65例，女77例；急性腹瀉52例，慢性腹瀉90例。起病時(shí)間1 d6個(gè)月，平均1.2個(gè)月。1.2 護(hù)理方法（1）觀察患者的生命體征及病情變化2：精神煩躁或萎靡都可以是脫水的表現(xiàn)；面色發(fā)灰或皮膚發(fā)花，出冷汗，精神極度萎靡，四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少，都是休克的表現(xiàn)；觀察患者有無(wú)肌肉無(wú)力，腹脹，腸鳴音減弱，心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)師，積極對(duì)癥處理。此外，還要監(jiān)測(cè)觀察患者的排便情況及伴隨癥狀。（2）飲食護(hù)理：慢性腹瀉病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)熱能過(guò)度消耗，為改善營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白高熱量飲食，可采用逐漸加量的方法，如增加過(guò)快，食物中的

3、營(yíng)養(yǎng)素不能完全吸收，反而加重了胃腸的負(fù)擔(dān)。還應(yīng)供給低渣飲食，可以盡量減少食物在消化后給腸胃消化道留下的殘?jiān)浚瑥亩鴾p少糞便量，并排除機(jī)械性的刺激以及任何刺激物質(zhì)，以減少腸胃道的蠕動(dòng)，使其獲得休息，使病人早日康復(fù)。（3）用藥護(hù)理3：護(hù)理人員幫助患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量服用治療藥物，在患者用藥過(guò)程中，注意藥物的不良反應(yīng)，如口干、視力模糊，心動(dòng)過(guò)速等。（4）肛周皮膚護(hù)理：感染性腹瀉患者排便次數(shù)多，糞便的刺激使肛周皮膚引起糜爛及感染，排便后應(yīng)使用軟紙揩拭，清洗肛周，并使其保持清潔干燥，涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。（5）心理護(hù)理：心理護(hù)理主要是針對(duì)慢性腹瀉病的患者，慢性腹瀉治療效果不明顯

4、時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)熱情地開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，使其積極地配合檢查和治療。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)按照方鶴松等4中國(guó)腹瀉病診斷治療方案的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便次數(shù)減至3次/天或以下，形狀恢復(fù)正常，全身癥狀完全消失；有效：治療72小時(shí)內(nèi)糞便次數(shù)減至4次/天或以下，形狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。顯效加有效為總有效。2 結(jié) 果 治療3天后評(píng)價(jià)患者療效，本組142例患者中，治愈61例，顯效78例，無(wú)效3例，總有效率為97.9%。顯效及無(wú)效病例經(jīng)過(guò)調(diào)整治療方案，最終均痊愈。 3 討 論 目前已知引起腹瀉的病原體有數(shù)十種之多，

5、但國(guó)內(nèi)報(bào)道以細(xì)菌性和病毒性腹瀉占多數(shù)，不同自然環(huán)境和生產(chǎn)、生活方式不同的地區(qū)，引起腹瀉病的主要病原體有所不同。引起急性感染性腹瀉的常見(jiàn)疾病有細(xì)菌性食物中毒，病毒性腸炎，細(xì)菌性痢疾，大腸桿菌性腸炎，霍亂，難辨梭狀芽孢桿菌腸炎，腸道寄生蟲(chóng)感染5。病原體引起腹瀉的機(jī)制有三個(gè)：釋放毒素，引起腸黏膜分泌；產(chǎn)生細(xì)胞毒，破壞黏膜；不產(chǎn)生毒素，但可使黏膜的微絨毛萎縮（如輪狀病毒感染）。感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)可分為二大類(lèi)：炎癥性腹瀉及分泌性腹瀉。炎癥性腹瀉為病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉。常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞。屬于此類(lèi)感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵

6、襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等6。分泌性腹瀉指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和（或）吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞，或可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞。屬于此類(lèi)腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲(chóng)腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。 感染性腹瀉的預(yù)防工作主要包括以下幾項(xiàng)7：一是要加強(qiáng)宣傳教育。搞好衛(wèi)生常識(shí)的普及教育，提高人們的自身防護(hù)能力，教育人們要自覺(jué)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

7、，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食物，生吃瓜果、蔬菜要洗凈，嚴(yán)禁生食海產(chǎn)品等。二是要管好傳染源。醫(yī)院、門(mén)診部要設(shè)立腹瀉病專(zhuān)科門(mén)診，對(duì)感染性腹瀉患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療；對(duì)從事飲食服務(wù)、幼兒保教和飲水管理工作的人員要定期為他們做體檢，防止慢性患者或病原攜帶者從事公眾服務(wù)性工作。三是要切斷傳播途徑。要做好“三管一滅”即管好水、管好飲食、管好糞便，消滅蒼蠅。防止“病從口入”，注意手的衛(wèi)生，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后手要洗凈；安全衛(wèi)生用水：不喝生水，生活中應(yīng)時(shí)刻防止飲用水被污染；食品衛(wèi)生是重點(diǎn)：食物要生熟分開(kāi)，避免交叉污染；吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，且儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；隔餐食品食用前

8、要加熱，以熱透為準(zhǔn)；一些易帶致病菌的食物，如螺、貝殼、螃蟹等水、海產(chǎn)品，食用時(shí)要煮熟蒸透，同時(shí)吃蒜以助殺菌；生吃瓜果、蔬菜一定要洗凈；注意防蠅、滅蟑；避免與腹瀉病人密切接觸，特別是不要共用餐飲用具；改善水供應(yīng)的公共衛(wèi)生措施和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備對(duì)控制大多數(shù)腸道感染是重要的。四是要保護(hù)易感人群，特別是老人和孩子。統(tǒng)計(jì)顯示，感染性腹瀉是5歲以下兒童死因之一，老年人患感染性腹瀉也往往病癥兇險(xiǎn)。在特殊季節(jié)對(duì)老人和孩子可采取預(yù)防性服藥等措施，有條件的可進(jìn)行預(yù)防接種，如輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防輪狀病毒性腹瀉。同時(shí)，要加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。 本組結(jié)果顯示，142例患者治療3天時(shí)的總有效率為97.9%，效果滿(mǎn)意，且最終所有病例均治愈。綜合以上論述，筆者得到結(jié)論為：對(duì)感染性腹瀉患者在治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理可以提高治療有效率，且平時(shí)要注意宣傳預(yù)防知識(shí)以降低該疾病發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 聶青和.感染性腹瀉病M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:3-4.2陳麗林.感染性腹瀉的護(hù)理J.華夏醫(yī)學(xué),2007,20(5):968.3馮月文.感染性腹瀉原因分析及護(hù)理對(duì)策J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(6):820. 4方鶴松,魏承毓,段恕誠(chéng),等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案J.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1