護理健康教育學

1、第一章 健康教育與健康促進一、健康教育1、定義 ：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的： 是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。健康教 育是有方案、 有組織，有評價的系統(tǒng)干預活動， 它以調(diào)查研究 為前提， 以傳播健康信息 為主 要措施， 以改善對象的健康相關(guān)行為 為目標， 從而到達預防疾病， 促進健康， 提高生活質(zhì)量 的最終目的。2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別： 健康教育 不是簡單的單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有方案、組織評價的 系統(tǒng)干預活動。健康教育的目標

2、 是改善對象的健康相關(guān)行為，從而防止疾病，增進健康，不是作為一種 輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務效勞融合了醫(yī)學科學、 行為科學、 傳播科學等多學科理論知識的根底上， 初步形成了自己的理 論和方法體系。3、健康教育的研究領(lǐng)域 按 目標人群或場所 分類 學校 健康教育指通過學校、 家長及學校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力。 向?qū)W生健康經(jīng)驗 和知識結(jié)構(gòu)。對象包括學齡前兒童、中小學生及大學生。 職業(yè)人群 健康教育 指通過提供健康知識、 技能、效勞， 促使職業(yè)人群自覺地采納有益 于健康的行為和生活方式。 醫(yī)院 健康教育 指以病人為中心， 針對醫(yī)院患者個體及其家屬所實施的有目的、 有方案、 有系統(tǒng)的健康教

3、育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復。 社區(qū) 健康教育指以社區(qū)為根本單位、以社區(qū)人群為教育對象、促進居民健康為目標， 有方案、有組織、有評價的健康教育活動。目的是挖掘個人、家庭、社區(qū)以及社會的保健潛 力按教育目的或內(nèi)容 分類： 防治疾病 的健康教育、 營養(yǎng)健康教育、 環(huán)境保護 健康教育、 生 殖健康教育等。二、健康促進核心策略是 社會發(fā)動 1、定義： " 是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，使協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定 個人與社會對健康各自所負的責任。2、健康促進的領(lǐng)域制定促進健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財政、稅收。創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。加強社區(qū)行動開展個人技能調(diào)整

4、衛(wèi)生效勞方向 :衛(wèi)生效勞責任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機構(gòu)、商業(yè) 部門和政府同承當。3、健康促進的根本策略： ?渥太華宣言?明確了健康促進的三個根本策略，即 倡導、賦權(quán) 與 協(xié)調(diào)。第二章 人類行為與健康相關(guān)行為一、人類行為的根本概念1、行為：是有機體在外界環(huán)境刺激下引起的反響，包括內(nèi)在的生理和心理 變化。美國心理學家伍得渥斯提出了著名的 S-O-R 行為表示式。 刺激有機體行為反響2、行為的構(gòu)成要素 :行為主體人。行為客體人的行為所指向的目標。 行為環(huán)境主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。行為手段一一行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應用的工具。行為結(jié)果行為對行為客體所致的影響。

5、3、人類行為的分類：本能 行為：由人的生物性所決定，是人類的最根本行為，如攝食行為、性行為、躲避行 為、睡眠等。社會 行為：由人的社會性所決定， 其造就機構(gòu)來自社會環(huán)境。 是通過社會化過程確立的。4、人類行為的特性目的性：目的性是人類行為區(qū)別于動物行為的 重要標志。人的絕大多數(shù)行為都具有明顯 的目的性和方案性，人類行為的目的性也是開展健康教育的前提?？伤苄?：通過不斷地學習、 環(huán)境的影響， 人類的行為是在不斷開展變化的，就是人類行 為的可塑性。一般而言，年紀越小，其可塑性越大。工作者應抓緊人們社會化關(guān)鍵期教育。 差異性 ：健康教育的措施必須因人而異、因勢利導5、 人類行為的適應形式：有六種，即

6、反射、自我控制、調(diào)試、順應、應對和應激。反射：人體通過“反射弧對外界刺激做出反響的方式稱反射，最根本的反射與本能行為相聯(lián)系。 如看到突然飛來的物體， 人立即產(chǎn)生的躲避行為。 反射為人類的適應行為奠定了 根底。自我控制： 當某種行為可導致正負兩方面的結(jié)果時， 個體常常對自己的局部行為進行控 制，以到達適應社會的目的。調(diào)試：指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應的方式和過程。 調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過程中。順應：指個體與群體不斷接受新的經(jīng)驗、改變自己行為方式如根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥-順應的適應性行為以適應客觀環(huán)境的變化。應對：指個體決定是否采取某種行為，以適應目前 或長遠的需要

7、。應激：是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反響6、人類行為的開展過程被動開展階段一在 03歲內(nèi)，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量開展而成，如嬰 兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。主動開展階段在 312歲內(nèi)，此階段的行為有明顯的主動性，其主要表現(xiàn)為愛探究、 好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如 5 歲問為什么。自主開展階段自 1213歲起延續(xù)至成年， 此階段人們開始通過對自己、 他人、 環(huán)境、 社會的綜合認識，調(diào)整自己的行為。穩(wěn)固開展階段穩(wěn)固開展階段在成年后， 持續(xù)終生， 此階段的行為已根本定型， 但由于 環(huán)境、 社會及個人狀況均在不斷變化，人們必須對自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實和提高。7

8、、影響行為的因素 ：人類行為由 內(nèi)因和外因共同決定， 即受遺傳、環(huán)境及學習因素 的影響。 遺傳因素：基因的復雜性導致人類行為的多樣性。環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟 根底、事物開展的規(guī)律及意外事件等是人類行為開展的外在大環(huán)境學習因素： 學習是行為開展的促進條件。 人類一般通過 3種學習方式來開展行為： 通 過無意模仿獲得日常生活行為； 通過有意模仿獲得自己崇拜、 羨慕的行為， 如演員的舉止 等；通過強迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊列訓練二、健康相關(guān)行為： 是指人類個體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為。 分促進健康行為 和 危 害健康行為 兩類。1、促進健康行

9、為：簡稱健康行為，是指個體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行 為。促進健康行為的特點 有利性一行為有利于自身、他人及整個社會的健康。如不吸煙。 規(guī)律性一行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時定量進餐。 和諧性行為與所處環(huán)境相和諧。 一致性個體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。 適宜性行為的強度能理性控制促進健康行為的類型 日常健康行為指日常生活中有益于健康的行為，如合理營養(yǎng)、 充足睡眠、 適量運動等。 避開有害環(huán)境行為指防止暴露于自然環(huán)境和社會環(huán)境中有害健康的危險因素，如離開污染環(huán)境、積極應對各種緊張生活事件等。 戒除不良嗜好行為指自覺抵抗、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、 不濫用藥物等。 預

10、警行為指對可能發(fā)生的危害健康事件的預防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行 為，如駕車使用平安帶、事故后的自救和他救行為等。 保健行為指有效、 合理利用衛(wèi)生資源， 維護自身健康的行為， 如定期體檢、 預防接種、 患病后及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。2、危害健康行為 簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。 危害健康行為的特點： 危害性行為對自身、 他人、 社會健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行 為。 明顯和穩(wěn)定性一行為有一定的作用強度和持續(xù)時間，非偶然發(fā)生。 習得性一行為多為個體在后天生活中學到、養(yǎng)成。危害健康行為的類型 日常危害健康行為指日常生活、職業(yè)活動中危害健康的行為習慣， 如吸

11、煙、酗酒、 缺乏體育鍛煉等。 致病性行為模式指可導致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如， A 型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)， C 型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。 不良疾病行為指個體從感知到自身患病到疾病康復過程中所表現(xiàn)出來的不利于健康、 疾病康復的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。 違規(guī)行為一指違反法律法規(guī)、道德標準并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂三、健康相關(guān)行為改變理論1. 知信行模式KABP或KAP將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行 為三個連續(xù)過程，可用下式表示：知識-T信念-T行為 知"為知識、學習，"信"為信念、 態(tài)度， "行

12、"為行為、行動。知信行模式認為：知識是 根底，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改 變是 目標 。其中 關(guān)鍵步驟 是確定信念， 改變態(tài)度。 以戒煙過程為例。 為改變一個人的吸煙 行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法； 從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念， 產(chǎn)生自覺、 自愿戒煙的積極態(tài)度； 最終才可能產(chǎn)生 戒煙的行為2. 健康信念模式HBM是運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信 念模式認為： 人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為， 必須具備以下三方面 的認識認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性對疾病嚴重性的認識對疾病易感 性的認識

13、認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。對行為有效性的認識對采取或放棄某種行為障礙的認識對自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。 即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷， 相信自己一定能通過努力， 克 服障礙，完成這種行動，到達預期結(jié)果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對 其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅信： 一旦放棄這種危害健康行為、 采取相應的促 進健康行為會得到有價值的后果， 同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難； 最 后，使他們充滿改變行為的信心。第三章 健康傳播的方法與技巧一、健康傳播的根本概念1、傳播：是一種 社會性 傳遞信息

14、的行為，是個人之間、 集體之間以及個人與集體之間交換、 傳遞新聞、事實、意見的信息過程。2、傳播的要素傳播者： 又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者， 即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者。 在社會傳 播過程中，傳播者可以是個人、群體或組織。受傳者：信息的接受者和反響者，傳播者的作用對象。同樣，受傳者可以是個人、群體或 組織。大量的受傳者稱為受眾。信息與訊息： 信息泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容； 訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、 有完整意義的 信息符號所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，到達互動的目的。傳播媒介： 又稱傳播渠道， 是訊息的載體， 也是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)系起來的紐

15、帶。傳播效果：是傳播對人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識、情感、 態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動在多大程度上實現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。3、傳播的分類： 按照傳播的規(guī)模，可分為 5 種類型 。人際傳播 又稱親身傳播，是指人與人之間面對面直接的信息交流，是個體之間相互溝通。 人際傳播是建立人際關(guān)系的根底，是共享信息的最根本傳播形式。群體傳播 是指組織以外的小群體非組織群體的傳播活動。群眾傳播 是指職業(yè)性傳播機構(gòu)通過播送、 電視、 電影、報刊、 書籍等群眾傳播媒介向范圍 廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。組織傳播 是指組織之間、 組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，

16、是有組織、 有領(lǐng)導進行的有 一定規(guī)模的信息傳播。 現(xiàn)代社會中， 組織傳播已開展成一個獨立的研究領(lǐng)域， 即公共關(guān)系學。 自我傳播 又稱人內(nèi)傳播，是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。4、健康傳播：是指 通過各種渠道， 運用各種傳播媒介和方法，為 維護和促進 人類健康而收 集、制作、傳遞、分享 健康信息 的過程。健康傳播具有以下 4 個特點：傳遞的是健康信息 具有明確的目的性傳播的過程具有復合性 對傳播者有特殊素質(zhì)要求。二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對面 直接的信息交流，個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的根底，是共享信息 最根本 傳播形式。1. 特點：是全身心

17、的傳播：多感官傳遞接收信息以個體化信息為主：情感信息交流占重要地位。反響及時。2健康教育中常用人際傳播形式勸服是最有助于有效交流的技巧。咨詢 針對前來咨詢者的健康問題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。交談 通過與教育對象面對面的直接交流， 傳遞健康信息和健康知識， 幫助其改變相關(guān)態(tài) 度。勸服 針對教育對象存在的健康問題，說服其改變不正確的健康態(tài)度、信念及行為習慣。指導 通過向健康教育對象傳授相關(guān)的知識和技術(shù)，使其學習、掌握自我保健的技能。3人際傳播的技巧談話技巧 內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個主題 重點突出：重點內(nèi)容應適當重復，以加強理解和記憶。 語速適當：給對象思考、提問的時機。 注意反響提

18、問技巧 封閉式提問 ：封閉式提問的問題比擬具體，對方用簡短、 確切的語言即可做出答復，適 用于收集簡明的事實性資料。 開放式提問 ：開放性提問的問題比擬籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對方說出自己的感覺、認識、態(tài)度和想法。適用于了解對方真實的情況。 探索式提問 ：又稱探究式提問。探索式提問的問題為探索究竟、追究原因的問題，如"為什么 "，以了解對方某一問題、認識或行為產(chǎn)生的原因。適用于對某一問題的深人了解。 偏向式提問 ：又稱誘導式提問。 偏向式提問的問題中包含者提問者的觀點， 以暗示對方 做出提問者想要得到的答案 .適用于提示對方注意某事的場合。 復合式提問 ：復合式提問的問題為兩種或兩種

19、以上類型的問題結(jié)合在一起的問題，此種提問易使答復者感到困惑，不知如何答復，故應防止使用。傾聽技巧 集中精力及時反響反響技巧 肯定性反響 對對方的正確言行表示贊同和支持時，應適時插入"是的 "、 "很好 "等肯定性語言或點頭、微笑等非語言形式予以肯定，以鼓舞對方。 否認性反響 當發(fā)現(xiàn)對方不正確的言行或存在的問題時，應先肯定對方值得肯定的一 面，然后以建議的方式指出問題的所在，使對方保持心理上的平衡，易于接受批評和建議。 模糊性反響 當需要暫時回避對方某敏感問題或難以答復的問題時，可做出無明確態(tài)度和立場的反響，非語言傳播技巧 動態(tài)體語 即通過無言的動作傳情達

20、意。如以注視對方的眼神表示專心傾聽； 以點頭的表情表示對對方的理解和同情；以手勢強調(diào)某事的重要性等。 儀表形象 即通過適當?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢，表示舉止穩(wěn)重，有助于對方的信任、 接近。 同類語言 即通過適度地變化語音、語調(diào)、節(jié)奏及鼻音、 喉音等輔助性發(fā)音， 以引起對方的注意或調(diào)節(jié)氣氛 時空語 -即在人際交往中利用時間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來傳遞信息。三、群體傳播1特點信息傳播在小群體成員之間進行，是一種雙向性的直接傳播。群體傳播在群體意識的形成中起重要作用。 群體意識越強， 群體的凝聚力就越強， 越有 利于群體目標的實現(xiàn)。在群體交流中形成的一致性意見會產(chǎn)生一種群體傾向， 這種群體

21、壓力能夠改變?nèi)后w中個 別人的不同意見，從而產(chǎn)生從眾行為。群體中的 " 輿論領(lǐng)袖 "對人們的認知和行為改變具有引導作用，往往是開展健康傳播的切入點。2小組討論：是在一位主持人的帶著下一組人圍繞主題進行座談討論。選擇適當主持人、做好準備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵。小組討論的步驟 明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問題、內(nèi)容及預期目標。 組成小組：人數(shù)一般以 610人為宜。 選擇時間和地點：討論時間一般掌握在1小時左右；地點舒適、方便為宜。 排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。 主持小組討論的技巧 熱情接待：提前到場、表示歡

22、迎 說好開場白：通俗易懂、簡單明了 建立融洽的關(guān)系 鼓勵發(fā)言：給予適當肯定 打破僵局 控制局面：及時提醒、婉轉(zhuǎn)引導 結(jié)束討論：小結(jié)、感謝。四、影響健康傳播效果的因素與對策傳播者、信息、媒介、受著、環(huán)境 。1. 傳播者：是主體，對信息具有收集、制作、傳遞、處理、評價等職能。應注意以下幾點： 樹立良好的形象收集、選擇對受者有價值的信息。確保信息的準確、鮮明、生動、易懂、適用。根據(jù)受者的特點，選擇正確的傳播渠道。及時了解受者對信息的反響及傳播效果，不斷調(diào)整傳播行為。信息 ：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息。 泛指一切有關(guān)人的身體、 心理、社會適應能力 的知識、技術(shù)、 觀念和行為模式。健康信息是健康傳播

23、者傳遞的內(nèi)容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應具有以下特點：符號通用、 易懂即信息傳遞過程中所使用的符號必須是通用的、易懂的， 以防止傳而不通?？茖W性一一科學性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。針對性一一健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對受者的需求和特點。 指導性健康信息應具有較強的現(xiàn)實指導意義， 告訴受者如何運用健康知識、 技能， 使受者自愿采納3傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道常用的健康傳播途徑 口頭傳播一一如演講、報告、座談、咨詢等。 文字傳播如報刊、雜志、書籍、傳播 形象傳播如圖片、標本、食物、模型等。 電子媒介傳播一一如電影、電視、播送、錄像、幻燈、投影等。選擇

24、傳播途徑的原那么。 健康傳播者應因人、因地、因時地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項原那么： 準確性原那么保證信息能準確地傳遞至受者。 針對性原那么一一針對具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。 速度快原那么力求信息以最快的速度傳遞至受者。 經(jīng)濟性原那么準確、 有針對性、 快速的根底上，考慮經(jīng)濟因素，盡量減少傳播者與 受者的經(jīng)濟負擔。4受者是指信息通過傳播途徑所到達并被接受的個人或群體，大量的受者也稱為受眾。健 康傳播的受眾是社會人群，他們因不同的生理、心理特點，對健康信息、傳播途徑的要求也 不同。 因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時， 應重點考慮受者的心理特點及 動機。受者

25、的心理特點：受者普遍存在著四求的心理。 求真 信息真實可信。 求新 信息新穎引人。 求短 信息短小精悍，簡單明了。 求近 信息在生活、地域、情感、認識、知識等方面貼近受者。受者對信息的選擇性選擇性接受選擇性理解選擇性記憶。受者的動機 包括：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難滿足社會、心理的需求。5. 環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。自然環(huán)境一如傳播活動的地點、場所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。社會環(huán)境一如社會經(jīng)濟狀況、文化習俗、社會標準、政策法規(guī)等。 以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效 果。第四章 健康教育的步驟一、

26、健康教育診斷定義 ：是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、 測量來收集各種有關(guān)事實資料，并 對這些資料進行分析、歸納、推理、 判斷， 確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響 因素， 以及獲取健康教育資源的過程， 從而為確定健康教育干預目標、 策略和措施提供根本 依據(jù)。健康教育診斷的根本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學、行為、環(huán)境、教育和管理與政策 六個方面進行診斷。1. 社會診斷 主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性， 內(nèi)容包括 社會環(huán)境 和 生活質(zhì)量 。社會環(huán)境：包括經(jīng)濟指標文化指標衛(wèi)生效勞指標社會政策社區(qū)資源 生活質(zhì)量： 測量指標包

27、括主觀和客觀指標兩個方面。 主觀指標： 包括目標人群對生 活滿意程度的感受； 客觀指標： 包括目標人群生活環(huán)境的物理、 經(jīng)濟、 文化和疾病等狀況。2. 流行病學診斷 主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的 行為因素和環(huán)境因素。答復以下五個問題：威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？對那些哪個問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？3. 行為診斷 主要目的是確定導致目標人群疾病或

28、健康問題發(fā)生的行為危險因素，任務包括：區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素：分析導致疾病或健康問題因素是否為行為因素；區(qū)別重要行為與相對不重要行為：原那么1行為與疾病或健康問題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具體標準為：高可變性行為是正處在開展時期或剛剛形成的行為；與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；在其它方案中已有成功改變實例的行為；社會不贊成的行為。低可變性行為是形成時間已久的行為； 深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；既往無成功改變實例行為4. 環(huán)境診斷 是為確定

29、干預的環(huán)境目標奠定根底。5教育診斷主要分析三類因素。傾向因素一指產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識、信念、 態(tài)度和價值觀。促成因素一指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務人員、診所、 醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)及相應的政策法規(guī)等。強化因素一是指鼓勵行為維持、開展或減弱的因素。 主要來自社會的支持、同伴的影響和領(lǐng)導、親屬以及保健人員的勸告等。6管理與政策診斷：核心內(nèi)容是 組織評估 和資源評估。組織評估包括組織內(nèi)分析和組織間 分析兩個方面；資源評估那么是對實施健康教育與健康促進的資源進行分析。組織內(nèi)分析系指對健康教育與健康促進內(nèi)部的分析，組織間分析系指主辦健

30、康教育和健康促進的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對方案執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。二、健康教育方案與干預1確定優(yōu)先工程，應遵循重要性和有效性原那么。 重要性原那么一一優(yōu)先考慮對人群健康威脅 嚴重、對經(jīng)濟社會開展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題。有效性原那么一一優(yōu)先考慮通過健 康教育干預能有效改善的健康問題。2確定方案目標：目的和目標是方案存在與效果評價的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項方案后預期到達的最終結(jié)果。目的是宏觀性、遠期性，一般用文字表述。目標是目的的具體表達，用 指標描述，具有可測量性。方案目的一是健康教育工程最終利益的闡述。方案目標一是在方案目的的根底上，進一步答復對象、時間、內(nèi)容或程度等問題。方案目標分為

31、總體目標 和具體目標。 總體目標 由三個W"和兩個"H"組成，Who 對象 What 實現(xiàn)什么變化 When 實 現(xiàn)變化的期限 How much 變化的程度 How to measure 測量的方法 具體目標 總體目標可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。3確定干預方案 內(nèi)容應包括：目標人群、干預策略、干預活動的內(nèi)容、方法、日程及人員 培訓、評價方案等。三、健康教育評價1、定義;是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，它貫穿于健康教育過程的始終。旨在確定健康教育方案和干預的價值，為健康教育方案的進一步實施和以后工程的決策提供依 據(jù)。評價健康教育質(zhì)量的重點是病人

32、教育普及率與合格率。2、目的確定方案的先進性和合理性；確定方案的執(zhí)行情況確定健康教育預期目標的 實現(xiàn)及持續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與缺乏之處3、 健康教育評價的種類與內(nèi)容 形成評價、過程評、效應評價、結(jié)局評價、總結(jié)評價 形成評價 是對工程方案進行的評價活動，包括評價方案設(shè)計階段，進行目標人群選擇、 策略確定、方法設(shè)計等，其目的在于使方案符合實際的情況。 具體內(nèi)容： 目標人群的各種根本特征； 目標人群對各種干預措施的看法； 教育材料發(fā)放 系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；是否在最初的方案執(zhí)行階段根據(jù)出現(xiàn)的新 情況、新問題對方案進行適度調(diào)整。 方法：有文獻、檔案、資料的回憶、專家咨詢、專題

33、小組討論等。過程評價 起始于健康教育方案實施開始之時，貫穿于方案執(zhí)行的全過程。 內(nèi)容 針對個體的評價內(nèi)容；針對組織的評價內(nèi)容 ；針對政策和環(huán)境的評價 方法 查閱檔案資料、目標人群調(diào)查、現(xiàn)場觀察。效應評價 健康教育是通過改變目標人群的健康相關(guān)行為來實現(xiàn)其目的。效應評價正是對目標人群因健康教育工程所導致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結(jié)局相 比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應評價又稱近中期效果評價。 內(nèi)容主要包括四個方面： 傾向因素目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等。 促成因素衛(wèi)生效勞或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。 強化因

34、素目標人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。 健康相關(guān)行為干預前后目標人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。結(jié)局評價 健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質(zhì)量。 結(jié)局評價正是著眼于健康教 育工程實施后所導致目標人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化?？偨Y(jié)評價 是指形成評價、過程評價、效應評價和結(jié)局評價的綜合及對各方面資料做出總 結(jié)性概括。4、影響評價的因素：常見的偏倚因素有以下五種： 時間因素、測試或觀察因素、回歸因素、選擇因素、失訪。時間因素：又稱歷史因素。是指在過程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策公布、生活條件改變、自然、社會災害。測試或觀察因素 測量者因素：暗示效應；測量者成熟性；評定錯誤 測量工具因素：包括問卷、儀器、試劑。 測量對象因素： 測量對象成熟性； 霍桑效應： 人們在得知自己正在被研究和觀察而表 現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應。 在健康教育工程評價中， 霍桑效應也可能影響對 工程效果的客觀反映?；貧w因素： 指由于偶然因素， 個別