(完整word版)慢阻肺健康教育

1、南海區(qū)第九人民醫(yī)院COPD之家成立暨第一屆病友會(huì)（ ）1、派宣傳資料，2、小講課，3、免費(fèi)檢測(cè)肺功能，4、發(fā)氣球估測(cè)肺活量，5、呼吸功能鍛煉：教腹式呼吸及縮唇呼吸，6、有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答。慢阻肺健康知識(shí)十知道（宣傳資料）一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺?。?COPD）為一種可防可治的常見(jiàn)病，以持續(xù)呼氣氣流受限為特點(diǎn)，且常常進(jìn)行性進(jìn)展， 以氣道和肺部對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，急性加重和合并癥影響疾病的嚴(yán)重度。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？1、.吸煙。2.、大氣污染。3.、感染。4.、過(guò)敏因素。5.、其它尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。三、如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？慢阻肺患者

2、多有明顯的危險(xiǎn)因素接觸史， 表現(xiàn)為慢性咳嗽、 咳痰起病，但也可不伴有臨床癥狀， 直到晚期才出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、 呼吸困難。 部分患者從急性呼吸道感染開(kāi)始，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、 咳痰癥狀，直到呼吸道感染等使早已減退的肺功能進(jìn)一步惡化表現(xiàn)出氣急、 呼吸困難后才來(lái)就診。 有些以肺氣腫為主要病變者初次就診時(shí)往往主訴軟弱、 無(wú)力、體重下降，不仔細(xì)詢(xún)問(wèn)有時(shí)不易想到是慢阻肺的臨床表現(xiàn)。為提高慢阻肺早期診斷率， 對(duì)所有患咳嗽伴多痰、 并有危險(xiǎn)因素接觸史者， 均應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。診斷和評(píng)估慢阻肺病情時(shí)，肺功能測(cè)定可作為一項(xiàng) "金"標(biāo)準(zhǔn)，能客觀測(cè)定氣流阻塞的程度。 FEV1F

3、VC<70，且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后 FEV1 占預(yù)計(jì)值的百分比 <80時(shí)，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮慢阻肺診斷。 X 胸線片和胸部 CT 有助于鑒別類(lèi)似于慢阻肺的其他疾病。心電圖可發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常、右心肥大。血?dú)夥治鲇兄谂卸ㄓ袩o(wú)呼吸衰竭，指導(dǎo)治療。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可導(dǎo)致氣道和肺的組織病理學(xué)破壞以及相應(yīng)的病理生理學(xué)改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、肺過(guò)度充氣、氣體交換異常、肺動(dòng)脈高壓和肺心病。在慢阻肺晚期出現(xiàn)的肺動(dòng)脈高壓是重要的心血管并發(fā)癥，與肺心病的形成有關(guān)，提示預(yù)后不良。 慢阻肺進(jìn)展到一定程度即產(chǎn)生低氧血癥，隨后出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭，

4、導(dǎo)致患者死亡。 慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計(jì)在2020 年將成為第 3 位死因。五、如何預(yù)防慢阻肺？停止吸煙、減少職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入及減少室內(nèi)外空氣污染，是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施。 尤其是停止吸煙， 是目前最有效和最經(jīng)濟(jì)的降低慢阻肺危險(xiǎn)因素和中止其進(jìn)行性發(fā)展的措施。 現(xiàn)在已有幾種有效的戒煙藥物可以應(yīng)用。此外，改善居住環(huán)境， 提高抵抗力， 避免病源微生物感染也有助于預(yù)防慢阻肺。也有試用維生素 A 和抗氧化劑治療慢阻肺的研究在進(jìn)行中。六、得了慢阻肺怎么辦？1.知己知彼 應(yīng)接受健康教育，掌握慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)，了解病變程度以及相應(yīng)的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。2

5、.避免誘發(fā) 戒煙和避免大小環(huán)境污染，不但是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施，也是減緩病情進(jìn)展的重要手段。一旦明確診斷，即應(yīng)立即執(zhí)行。3.密切監(jiān)測(cè)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。臨床癥狀中，咳、痰、喘對(duì)判定病情變化有重要參考價(jià)值?？取⑻?、喘突然加重往往提示病情由穩(wěn)定期突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙约又仄冢?需要加強(qiáng)治療。 痰量增多，顏色變黃往往提示出現(xiàn)病源微生物感染。實(shí)驗(yàn)室檢查中，肺功能和血?dú)夥治鰧?duì)判斷病情的嚴(yán)重性和指導(dǎo)治療有重要參考價(jià)值。 FEV1 占預(yù)計(jì)值的百分比 <40或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｒ坏┌l(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，即應(yīng)立即入院治療。4.綜合治療對(duì)穩(wěn)定期和急性加重期的

6、患者分別采取相應(yīng)的綜合治療措施。穩(wěn)定期的綜合治療主要為健康教育、 提高免疫功能、 改善癥狀和減少并發(fā)癥。 為改善癥狀，可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 (特別是抗膽堿能藥物和 /或 2受體激動(dòng)劑 )和/或規(guī)則吸人糖皮質(zhì)激素治療， 但糖皮質(zhì)激素治療僅適用于有癥狀并對(duì)其有效， 且經(jīng)肺功能檢查證實(shí)的慢阻肺患者， 應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療。 康復(fù)鍛練有助于提高綜合健康素質(zhì)，包括免疫功能。對(duì)低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療。急性加重期慢阻肺患者的治療主要為去除誘因、迅速糾正生理學(xué)異常， 爭(zhēng)取早日恢復(fù)到緩解期狀態(tài)。 慢阻肺患者急性加重的最主要誘因是氣管、支氣管感染和空氣污染。對(duì)痰量增多、膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)給予抗生

7、素治療?；邓幬?、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素(優(yōu)先使用口服制劑，但應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用)和控制性氧療多可有效地改善慢阻肺癥狀，治療慢阻肺急性加重。 伴呼吸衰竭者， 可首選無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，無(wú)效時(shí)可考慮有創(chuàng)機(jī)械通氣。七、慢阻肺疾病四種高危人群有哪些?長(zhǎng)期抽煙的人， 反復(fù)呼吸道感染的人， 長(zhǎng)期受到室內(nèi)污染的人， 從事的職業(yè)有粉塵環(huán)境的人。八、慢阻肺可以治愈嗎？慢阻肺是可防可控的。戒煙是防治慢阻肺最有效的方法。其次，應(yīng)減少不潔環(huán)境和職業(yè)的暴露。 因?yàn)槁殬I(yè)暴露以及燃料、 油煙的空氣污染也是引起慢阻肺發(fā)病的重要原因。對(duì)于已經(jīng)患有慢阻肺的患者， 應(yīng)該加強(qiáng)自我監(jiān)控， 減少急性發(fā)作次數(shù)， 以減緩呼吸功能的降低。 預(yù)

8、防感染是減少慢阻肺急性發(fā)作的主要措施。 長(zhǎng)程氧療（每天吸氧 >15 小時(shí)）可確切地提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量及存活率；支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇可以有效針對(duì)慢阻肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，改善患者的癥狀。此外，對(duì)有手術(shù)指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者，可行肺大泡切除或肺減容術(shù)，以減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。對(duì)于某些晚期慢阻肺患者， 還可進(jìn)行肺移植術(shù)， 以改善患者的肺功能， 提高其生命質(zhì)量。另外，此類(lèi)患者還要堅(jiān)持鍛煉、注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，這樣可增強(qiáng)其抵抗力和呼吸肌力 ,從而提高抗病力，改善呼吸功能。九、患了慢阻肺自己能做什么？1、合理氧療和戒煙目前各種研究表明， 氧療和戒煙可以改善慢阻

9、肺患者的自然病程， 提高生活質(zhì)量。家庭氧療一般采用吸入氧濃度 25% 30%，流量 1.5 2.5L/min ，睡眠時(shí)仍出現(xiàn)低氧血癥可再增加 1L/min ，每天吸氧總時(shí)間必須保持 15 小時(shí)以上，強(qiáng)調(diào)用餐、活動(dòng)、入廁時(shí)需氧增多，不宜中斷吸氧。家庭中可用便攜式無(wú)創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)氧療的效果。 禁止長(zhǎng)時(shí)間、 高流量吸氧以防止二氧化碳潴留、 氧中毒及肺纖維化。2、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于一般性康復(fù)運(yùn)動(dòng)除急性心衰者需絕對(duì)臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量多活動(dòng)。病情較重者可在床上活動(dòng)四肢、 翻身等，其他患者可采用散步、 打太極拳和騎健身車(chē)等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)的方式和項(xiàng)目可以經(jīng)常變換。 大多數(shù)報(bào)道都認(rèn)為積極的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)

10、練可以改善氣促、乏力等癥狀，增強(qiáng)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。經(jīng)治療處于康復(fù)期后的患者主要是呼吸肌功能鍛煉， 包括縮唇呼吸、 腹式呼吸和呼吸操等。十、呼吸功能鍛煉怎么做？縮唇呼吸：方法是患者用鼻吸氣， 然后通過(guò)半閉的口唇慢慢呼出，類(lèi)似于吹口哨，盡量將氣全部呼出，吸呼時(shí)間比為1：23。每天練習(xí)數(shù)次，漸趨自然。腹式呼吸： (1)將雙手放在肋弓下方吸氣； (2)吸氣時(shí)應(yīng)放松肩膀，通過(guò)鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著雙手，屏氣 12 秒，以保持肺泡張開(kāi)； (3) 呼氣時(shí)雙手給輕輕施加壓力，同時(shí)用口呼氣。每天 2 次，每次 1020 分鐘， 78 次 /min。呼氣時(shí)要使腹部下陷，吸氣時(shí)要鼓腹，不能在吸氣時(shí)收縮腹肌。臥式呼吸操：仰臥于床 ,雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸 4 8 次，屈肘時(shí)吸氣，伸肘時(shí)呼氣；平靜深呼吸 48 次；兩臂交替平伸 4 8 次，伸舉時(shí)吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣；雙腿屈膝，雙臂上舉外展并深吸氣， 復(fù)原時(shí)呼氣 4 8 次；縮唇深呼吸 48 次或腹式呼吸 48 次。坐式呼吸操：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸 48 次，屈吸伸呼；平靜深呼吸 48 次；展臂吸氣，抱胸呼氣 48 次；雙膝交替屈伸 4 8 次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4 8 次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)48 次，旋吸復(fù)呼。立式呼吸操：站立位，兩腳分開(kāi)