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文檔簡(jiǎn)介
1、精選文檔 微量泵用量計(jì)算法:微量泵用藥劑量(ug/kg·min)=(藥物總量mg×1000÷配液總量ml)×每小時(shí)入液量ml÷體重kg÷60min例如:患者體重60kg,硝酸甘油注射液(5mg:1ml)10mg+0.9%氯化鈉注射液48ml配成50ml,2ml/h微量泵泵入,則此時(shí)微量泵的用藥劑量為(10×1000÷50)×2÷60÷600.1(ug/kg·min) 常用藥物微量泵用法:1. 硝酸甘油注射液(5mg:1ml):硝酸甘油注射液50mg+NS(5%GS) 40ml
2、(避光),微量泵泵入,0.6ml/h(10ug/min)可用到200ug/min;或硝酸甘油注射液10mg+NS48ml,微量泵泵入,3ml/h(10ug/min)。推薦劑量范圍10200ug/min,劑量個(gè)體化。用來控制高血壓或手術(shù)中保持低血壓狀態(tài),推薦初始劑量為25ug/min,可每隔35min增加25ug/min;不穩(wěn)定心絞痛,推薦初始劑量為10ug/min;隱匿性充血性心力衰竭,推薦初始劑量為2025ug/min。2. 注射用硝普鈉(50mg/支):注射用硝普鈉50mg+5%GS 50ml(避光),微量泵泵入,0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/mi
3、n。初始劑量0.5ug/kg·min(1.8ml/h)。3. 鹽酸多巴胺注射液(20mg:2ml):鹽酸多巴胺注射液(體重×3)mg+NS(或5%GS、10%GS)至50ml,微量泵泵入,1ml/h相當(dāng)于1ug/kg·min。如:患者體重60kg,則鹽酸多巴胺注射液180(60×3)mg+NS 32ml,微量泵泵入,5ml/h,用量為5 ug/kg·min。4. 鹽酸多巴酚丁胺注射液(20mg:2ml):+鹽酸多巴酚丁胺注射液(體重×3)mg+NS(或5%GS、10%GS)至50ml,微量泵泵入,1ml/h相當(dāng)于1
4、ug/kg·min。初始劑量2.510ug/ kg·min(2.510ml/h)。需注意劑量15ug/kg·min時(shí)有可能加速心率并產(chǎn)生心律失常。5. 甲磺酸酚妥拉明注射液(10mg:1ml):甲磺酸酚妥拉明注射液50mg+NS 45ml,微量泵泵入,1ml/h(1mg/h)。用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷、嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中控制血壓。6. 重酒石酸去甲腎上腺素注射液(2mg:1ml):重酒石酸去甲腎上腺素注射液30mg+5%GS(GNS)35ml(避光),微量泵泵入,1ml/h(10ug/h),開始以每分鐘8-12g速度泵入,并調(diào)整泵速以使血壓升至理
5、想水平;維持量為每分鐘2-4g;在必要時(shí)可增加劑量,但每分鐘不得超過25g;有效劑量為410ug/h。靜脈滴注的部位最好在前臂靜脈或股靜脈,并按需調(diào)整?,F(xiàn)多主張本藥與-腎上腺素受體阻斷藥(如酚妥拉明)合用,以拮抗收縮血管作用,保留本藥激動(dòng)受體產(chǎn)生的效應(yīng)。注意:藥物外滲時(shí)為防止藥液外滲導(dǎo)致局部組織缺血性腐爛和壞死,應(yīng)盡快給予甲磺酸酚妥拉明5-10mg(用10-15ml生理鹽水稀釋)進(jìn)行局部浸潤注射。7. 鹽酸異丙腎上腺素注射液(1mg:2ml):用于心臟驟停,鹽酸異丙腎上腺素注射液0.51mg,靜脈注射。三度房室傳導(dǎo)阻滯,心率不及40bpm/min時(shí),鹽酸異丙腎上腺素注射液3mg+5%
6、GS44ml,微量泵泵入,2ml/h(1ug/h)。8. 重酒石酸間羥胺注射液(阿拉明)(10mg:1ml):重酒石酸間羥胺注射液15100mg+ NS(5%GS)250500ml,靜脈滴注,2030滴/min。重酒石酸間羥胺注射液100mg+ NS(5%GS)40ml,微量泵泵入,1ml/h(2mg/h),根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。9. 尼可剎米注射液(可拉明)(0.375mg:1.5ml):尼克剎米注射液0.250.5mg/次,靜脈注射(肌注、皮下注射)。尼克剎米注射液7.5mg(20支)+ NS(10%GS)20ml,微量泵泵入,1ml/h(0.15mg/h),常用0.
7、5mg/h(3.3ml/h)泵入。10. 鹽酸利多卡因注射液(0.1g:5ml):可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常,鹽酸利多卡因注射液0.1g/次,靜脈注射。鹽酸利多卡因注射液1g(50ml),微量泵泵入,1ml/h(20mg/h),常用6ml/h(2mg/min)泵入。11. 垂體后葉素注射液(5u:1ml,10u:1ml):垂體后葉素注射液150u(5u:1ml)+ NS(5%GS)20ml,微量泵泵入,1ml/h(3u/h)。消化道出血:48ml/h(0.20.4u/min);咯血:24ml/h(0.10.
8、2u/min)。垂體后葉素注射液300u(10u:1ml)+ NS(5%GS)30ml,微量泵泵入。消化道出血:24ml/h(0.20.4u/min);咯血:12ml/h(0.10.2u/min)。12. 肝素鈉注射液(1.25wu:2ml):肝素鈉注射液1.25wu+NS48ml,微量泵泵入,1ml/h(250u/h),根據(jù)APTT調(diào)整本藥用量。本藥代謝迅速,輕微過量,停用即可;嚴(yán)重過量時(shí),1%的硫酸魚精蛋白靜脈滴注可以中和肝素的作用;1mg硫酸魚精蛋白大約可以中和100U肝素;應(yīng)用魚精蛋白可能引起嚴(yán)重的低血壓和過敏反應(yīng),曾有發(fā)生致死的過敏反應(yīng)報(bào)道,所以只有在復(fù)蘇術(shù)和過敏搶救措施準(zhǔn)
9、備好時(shí),才可以應(yīng)用魚精蛋白。13. 地西泮注射液(安定)(10mg:2ml):地西泮注射液10mg/次,靜脈注射。地西泮注射液250mg(50ml),微量泵泵入,12ml/h(510mg/h)開始應(yīng)用,根據(jù)病人鎮(zhèn)靜狀態(tài)調(diào)整。氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷;中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí),不能用巴比妥類藥。14. 咪達(dá)唑侖注射液(咪唑安定)(10mg:2ml):咪達(dá)唑侖注射液10mg/次,靜脈注射。咪達(dá)唑侖注射液50mg+ NS(5%GS,10%GS)40ml,微量泵泵入,1.22.5ml/h(1.22.5mg/h)開始應(yīng)用,根據(jù)病人鎮(zhèn)靜狀態(tài)調(diào)整。15
10、. 鹽酸嗎啡注射液(10mg:1ml):鹽酸嗎啡注射液510mg,靜脈注射或皮下注射。鹽酸嗎啡注射液50mg+NS 45ml,微量泵泵入,12ml/h(12mg/h)。16. 鹽酸胺碘酮注射液(可達(dá)龍)(0.15g:3ml):房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W綜合征的心動(dòng)過速、嚴(yán)重的室性心律失常:推薦初始24小時(shí)內(nèi)給予鹽酸胺碘酮注射液1000mg,首次負(fù)荷劑量:鹽酸胺碘酮注射液150mg+5%GS 20ml,靜脈注射(10min),必要時(shí)1520min可重復(fù)一次;維持劑量:鹽酸胺碘酮注射液150mg+5%GS 27ml,1ml/h(5mg/h),隨后6h給藥360mg,
11、0.2ml/h(1mg/h);剩余18小時(shí)給藥540mg,0.1ml/h(0.5mg/h)。體外電除顫無效的室顫相關(guān)的心臟停搏的心肺復(fù)蘇:鹽酸胺碘酮注射液300mg+5%GS 20ml,靜脈注射(快速注射),如室顫持續(xù)存在考慮追加150mg。17. 呋塞米注射液(速尿)(20mg:2ml):呋塞米注射液500mg(原液50ml),微量泵泵入,10mg/h(0.5ml/h)開始應(yīng)用。18. 尼莫地平注射液(尼莫通)(10mg:50ml):尼莫地平注射液10mg(避光),微量泵泵入,2.5ml/h(0.5mg/h),可逐漸增至10ml/h(2mg/h)。主要用于:1. 預(yù)防和治
12、療蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣;2. 缺血性腦血管?。X血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作)。19. 氯化鉀注射液(10%1g:10ml):氯化鉀注射液3g(30ml)+ NS 20ml,微量泵泵入,10ml/h(0.6g/h)。注意應(yīng)1g/h。20. 胰島素注射液(400u:10ml):胰島素注射液50u+NS 49ml,微量泵泵入,0.51ml/h(0.51u/h),根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)。0.1u /kg·h為最安全劑量。21. 冬眠合劑1號(hào):鹽酸哌替啶注射液(杜冷丁100mg:2ml)50mg+鹽酸氯丙嗪注射液(25mg:1ml)25mg+鹽酸異丙嗪注射
13、液(50mg:2ml)25mg+NS 47ml,首劑25ml靜脈注射,維持微量泵泵入,50300ml/h,根據(jù)鎮(zhèn)靜狀態(tài)調(diào)節(jié)。22. 注射用生長抑素(思他寧,粉針劑)(250ug/支,750ug/支,3mg/支):注射用生長抑素6mg+NS(5%GS)50ml,微量泵泵入,1ml/h(120ug/h),首劑250ug,維持量250ug/h(2.1ml/h)。23. 鹽酸普羅帕酮注射液(35mg:10ml):首劑,鹽酸普羅帕酮注射液70mg,靜脈注射,于10分鐘內(nèi)緩慢注射,必要時(shí)1020分鐘后后可重復(fù)一次,總量不超過210mg;靜注起效后改為靜滴維持,滴速0.51.5mg/min;或鹽酸普羅帕酮注射液140mg+5%GS(NS、GNS)10ml,微量泵泵入,1ml/h(2.8mg/h),泵速10.732ml/h。用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。23、硝酸異山梨酯注射液,50mg(50ml),5ml/h,微量泵入,或50mg+5%GS500ml,ivgtt,13滴/min 其他:1. 鹽酸腎上腺素注射液(1mg:1ml):搶救過敏性休克,鹽酸腎上腺素注射液0.51mg皮
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