黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)方劑(講課的重點(diǎn))模板

1、1. 現(xiàn)存最早記載方劑的醫(yī)書(shū)： 五十二病房2. 最早將理、法、方、藥融為一體的方書(shū)：傷寒雜病論3. 由國(guó)家頒布的第一部方典： 太平圣惠方4. 我國(guó)歷史上第一部政府編制頒行的成藥藥典：太平惠民和劑局方5.歷史上首次依據(jù)君、臣、佐、使剖析組方原理的專著：金·成無(wú)己傷寒明理藥方論6.我國(guó)現(xiàn)存古籍中載方量最多的方書(shū)：明·朱橚普濟(jì)方7. 八法： 汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)8. 消法與下法的鑒別： 消法與下法均可治療有形實(shí)邪。下法所治病證大抵病勢(shì)急迫，形證俱實(shí)，邪在腸胃，必須速除，且可從下竅而出者；消法所治，主要是邪在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間漸積而成， 且多虛實(shí)夾雜， 尤其是氣血積聚而

2、成之癥瘕痞塊、 痰核瘰疬等， 難以迅即消除，必須漸消緩散。9. 臣藥： 藥力小于君藥(1) 輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；(2) 針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。10. 佐藥： 藥力小于君臣藥(1) 佐助藥：協(xié)助君臣藥以加強(qiáng)治療作用或直接治療次癥的藥物；(2) 佐制藥：制約君臣藥的峻烈之性或減輕或消除君臣藥毒性的藥物；(3) 反佐藥：病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相乘作用的藥物。11. 方劑的變化： 藥味加減；藥量加減；劑型更換。12. 桂枝與芍藥的配伍含義及比例？1:1 。桂枝辛甘溫，辛可發(fā)散，甘可調(diào)和，溫可祛寒，既可入氣分，又可入血分；既可走表，又可

3、入里。芍藥酸苦微寒，收斂陰氣，補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)陰。桂枝與芍藥相配，一散一收，散則去邪，收則和營(yíng)。桂枝辛散而不傷正，白芍?jǐn)筷幎坏K邪，其于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意，和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功。13. 桂枝湯的用法？微火煮??；藥后啜熱稀粥助發(fā)汗，滋汗源；溫覆取微汗；服藥不可太過(guò)不及，以“遍身微似有汗為佳”；服藥禁忌。14. 麻黃湯與桂枝湯的鑒別？桂枝湯麻黃湯相同主治病機(jī)配伍功用外感風(fēng)寒表虛證（汗出惡風(fēng)，發(fā)熱，脈浮緩）風(fēng)寒束表，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)桂枝為君，芍藥為臣，佐以生姜大棗，使以炙甘草解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗力弱，為辛溫解表之和風(fēng)寒表證外感風(fēng)寒表實(shí)證 （無(wú)汗而喘， 惡寒發(fā)熱， 脈浮緊）風(fēng)寒束表 , 衛(wèi)閉營(yíng)郁，肺氣失宣麻黃為君

4、，桂枝為臣，佐以杏仁，使以炙甘草發(fā)汗力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑劑15. 九味羌活湯中生地與黃芩的配伍含義？防大隊(duì)辛溫燥烈之品及里熱傷津；清兼證之里熱。16. 銀翹散中荊芥穗與淡豆豉的配伍含義？辛溫發(fā)散以助解表之力， 二者在大隊(duì)辛涼藥的作用下， 避其辛溫之性， 獨(dú)取其解表之功， 且二者雖屬辛溫之品，然辛而不烈，溫而不燥，屬藥力緩者。17. 銀翹散與桑菊飲的鑒別？銀翹散桑菊飲相同風(fēng)熱表證或溫病初起，都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根不同藥物金銀花、荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉桑葉、菊花、杏仁以清熱解毒為君，臣以疏散風(fēng)熱之品，佐以以輕宣肺絡(luò)為君，臣以宣利肺氣之物，佐以疏散配伍辛溫解表之品風(fēng)熱之品

5、特點(diǎn)辛涼平劑辛涼輕劑功用清熱解毒，疏散風(fēng)熱力大重在宣肺絡(luò)之風(fēng)熱而止咳主治證溫病初起，風(fēng)熱外感風(fēng)熱客于肺絡(luò)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒表證重， 口渴熱重，身不甚熱表證輕，口微渴熱輕，但咳癥狀咳嗽肺氣不利，病癥重以咳為主，病癥輕18. 麻杏甘石湯中麻黃與石膏的配伍比例及配伍含義？石膏：麻黃 =2:1 。石膏用量為麻黃之二倍，使麻黃走表之性減，而偏入肺，重在宣肺；二者配伍，一宣一清，即“火郁發(fā)之”之意，麻黃雖辛溫，然在石膏二倍的作用下，而不至助熱，二者宣肺平喘，清肺瀉熱，而不留邪。19. 敗毒散中人參的配伍含義？補(bǔ)益人體正氣；扶正以祛邪，祛邪而不傷正。20. “逆流挽舟法”的代表方劑及含義？代表方劑為敗毒散。外邪

6、從表陷里，濕滯不化而導(dǎo)致的痢疾，用此方外能疏散表邪，內(nèi)能理氣健脾化濕，使表氣疏通，風(fēng)寒外散，濕邪得以分消，內(nèi)陷之邪從表而解，其痢自止。此種治法成為逆流挽舟法。21. 大承氣湯的體現(xiàn)的治法？峻下熱結(jié)（急下存陰，釜底抽薪，通因通用，寒陰寒用）。22. 濟(jì)川煎中枳殼與升麻的配伍含義？枳殼理氣寬腸，以助大腸之運(yùn)化，升麻生發(fā)清陽(yáng)之氣，枳殼升麻相伍，二者一升一降，調(diào)和氣機(jī)，使升者升，降者降，升降有序，大便自調(diào)，切有“欲將先升” 之妙，升清降濁。23. 十棗湯中大棗的配伍含義？1) 解甘遂、大戟、芫花三藥之毒；2) 補(bǔ)脾之虛，補(bǔ)脾以制水；3) 防止攻下傷脾； 4) 延緩藥力。24. 十棗湯的用法？1) 甘遂

7、、大戟、芫花三藥為散，大棗煎湯送服；2) 從小劑量開(kāi)始，體壯者23 克，較弱 11.5 克，下少，次日加量 1 克； 3) 凌晨空腹服藥； 4) 得快利后，止后服，糜粥自養(yǎng)。25. “增水行舟法”代表方劑 增液湯26. 少陽(yáng)證（小柴胡湯證）的臨床表現(xiàn)？往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。27. 四逆散中柴胡和芍藥的配伍含義？柴胡升發(fā)陽(yáng)氣，透邪外出，疏肝解郁，芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝，二者相伍，疏肝解郁而不傷陰血，養(yǎng)血斂陰以調(diào)達(dá)肝氣。28. 痛瀉要方中防風(fēng)的配伍含義？1) 在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽(yáng)；2) 在白芍作用下，散瘀以助疏肝；3) 祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝

8、濕；4) 為脾經(jīng)引經(jīng)藥。29. 半夏瀉心湯體現(xiàn)了什么治法辛開(kāi)苦降，寒熱平調(diào)30. 陽(yáng)明經(jīng)證（白虎湯證）的臨床表現(xiàn)？身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。31. 竹葉石膏湯中麥冬與半夏的配伍比例及半夏的配伍含義？麥冬：半夏 =2:1 。半夏降逆止嘔1) 和胃降逆止嘔，半夏雖溫，但配于清熱生津藥中則溫燥之性去而降逆之用存； 2) 防補(bǔ)藥之滯，使補(bǔ)而不壅。32. 熱入營(yíng)分證的典型癥狀？斑疹隱隱，舌絳而干。33. 清營(yíng)湯中金銀花和連翹的配伍含義？1) 清熱解毒； 2) 取其輕清外達(dá)之功 “透熱（營(yíng)）轉(zhuǎn)氣” 。34. 清營(yíng)湯的主治證及臨床表現(xiàn)？熱入營(yíng)分證。 身熱夜甚， 神煩少寐， 時(shí)有譫語(yǔ)，目常喜開(kāi)或喜閉，口

9、渴或不渴，斑疹隱隱，舌降而干，脈細(xì)數(shù)。35. 黃倆解毒湯體現(xiàn)了什么治法 苦寒直折。36. “以瀉代清”法的代表方劑及含義？涼膈散。全方既有連翹、黃芩、梔子、薄荷、竹葉疏解胸膈邪熱于上，更用調(diào)胃承氣湯通便導(dǎo)滯，蕩熱于中，使上焦之熱得以清解，中焦之實(shí)由下而去，清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，故稱為“以瀉代清”。37. 普濟(jì)消毒飲中柴胡、升麻、桔梗的配伍含義？1) 引藥上行，直達(dá)頭面； 2) 升陽(yáng)散火，疏散風(fēng)熱。芩連得升柴之引，直達(dá)病所，升柴有芩連之苦降，又不致發(fā)散太過(guò)，一升一降，相反相成。38. 龍膽瀉肝湯的主治證及臨床表現(xiàn)？1) 肝膽實(shí)火上炎證：頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅

10、苔黃，脈弦數(shù)有力；2) 肝經(jīng)濕熱下注證：陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。39. 龍膽瀉肝湯中生地當(dāng)歸的配伍含義？滋陰養(yǎng)血。 1) 滋養(yǎng)肝血，以涵肝之體；2) 防止苦寒滲利傷陰之弊。40. 左金丸中黃連與吳茱萸的配伍比例及吳茱萸的配伍含義？黃連：吳茱萸 =6:1 。1) 直入肝經(jīng)，引黃連入肝經(jīng)而清肝火； 2) 降逆止嘔； 3) 疏肝； 4) 反佐，取其辛熱之性，防止黃連苦寒傷胃。41. 清胃散中黃連與升麻的配伍含義？黃連清胃瀉火，升麻1) 清熱解毒，助黃連之力；2) 升而能散，可宣達(dá)郁遏之火；3) 引藥上行。黃連與升麻相配，有升有降，可宣透胃經(jīng)郁遏之伏火，黃連

11、得升麻，則瀉火而無(wú)涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無(wú)升焰之虞。42. 芍藥湯中肉桂的含義 ?1) 防止苦寒傷中； 2) 防止寒涼之品冰伏濕熱之邪；3) 配當(dāng)歸芍藥以行氣血。43. 白頭翁湯與芍藥湯的鑒別？相同點(diǎn)：白頭翁湯與芍藥湯同具清熱解毒燥濕之功，為治熱痢之方。不同點(diǎn)：白頭翁湯以苦寒之品組方， 功擅清熱解毒， 涼血止痢， 主治熱毒血痢， 癥見(jiàn)下痢赤多白少、 肛門(mén)灼熱、渴欲飲水者；芍藥湯以苦寒清熱，配以行氣活血之品組方，功善清熱燥濕，調(diào)氣和血，主治濕熱痢疾，氣血失和而見(jiàn)下痢、赤白相兼、腹痛里急、肛門(mén)灼熱者。44. 青蒿鱉甲湯中鱉甲與青蒿的配伍含義？鱉甲滋陰退熱，直入陰分，青蒿芳香，清熱透邪，二藥

12、相伍，鱉甲專入陰分滋陰，青蒿可出陽(yáng)分透熱，使養(yǎng)陰而不戀邪，透熱而不傷正，有相得益彰之妙。體現(xiàn)了“先入后出” 的治法。45. 理中丸的主治證及臨床表現(xiàn)？脾胃虛寒證。1) 中焦虛寒之脘腹疼痛：喜溫欲按，手足不溫，舌淡苔白，脈沉遲；2) 脾胃虛寒之下利溏?。何泛矡幔瑖I惡不食，口不渴，脈沉遲，以及霍亂吐瀉；3) 陽(yáng)虛失血：吐血、衄血、便血、崩漏等，血色黯淡，脘腹脹痛，手足不溫；4) 小兒慢驚：病后喜唾，以及胸痹等，由中焦虛寒所致者。46. 四逆湯中炙甘草的含義？取其甘緩之性。 1) 防姜附辛散太過(guò)，而致虛陽(yáng)暴亡；2) 延緩姜附之效； 3) 鎮(zhèn)守中州，使已補(bǔ)之陽(yáng)不致復(fù)亡。47. 小柴胡湯與大柴胡湯的鑒

13、別？鑒別小柴胡湯大柴胡湯相主治證邪在少陽(yáng)同用藥柴胡半斤，黃芩三兩，半夏半升，大棗十二枚，生姜點(diǎn)功用和解少陽(yáng)不主治證傷寒少陽(yáng)本證少陽(yáng)陽(yáng)明合病同用藥人參三兩，甘草三兩，生姜三兩大黃二兩，枳實(shí)四枚，芍藥三兩，生姜五兩點(diǎn)功用和解少陽(yáng)和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)48. 參苓白術(shù)散中桔梗的配伍含義？1) 配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治胸脘痞悶； 2) 開(kāi)提肺氣以通調(diào)水道； 3) 為舟楫之藥，載藥上行，使全方兼有脾肺雙補(bǔ)之功。體現(xiàn)了“提壺揭蓋”法和“培土生金”法。49. 玉屏風(fēng)散中防風(fēng)的配伍含義？1) 走表而去風(fēng)邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪，則祛邪而不傷正；2) 配白術(shù)升發(fā)脾胃清陽(yáng)；3)黃芪畏防風(fēng)，二者相反相成，可

14、激發(fā)黃芪固表之力。50. 補(bǔ)中益氣湯的主治證及臨床表現(xiàn)？1) 脾胃氣虛重證：飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色晃白，便溏，舌淡脈弱；2) 氣虛發(fā)熱證：身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無(wú)力；3) 氣虛下陷證：脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，納差便溏，舌淡脈虛軟。51. 補(bǔ)中益氣湯的治法？“虛則補(bǔ)之”，“下者舉止”，“勞者溫之”（“甘溫除熱”法 ）。52. 補(bǔ)中益氣湯中升麻和柴胡的配伍含義升陽(yáng)舉陷53. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪與當(dāng)歸的配伍比例？黃芪：當(dāng)歸 =5:1 。54. 炙甘草湯的君藥 生地。55. 六味地黃丸中“三補(bǔ)” 熟地黃（補(bǔ)腎填精）、山萸肉（補(bǔ)肝腎固精）、

15、干山藥（補(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰）。56. 六味地黃丸中“三瀉” 茯苓（健脾利濕）、澤瀉（補(bǔ)腎利濕）、牡丹皮（降相火）。57. 一貫煎中川楝子的配伍含義？疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性，與大隊(duì)甘寒滋陰養(yǎng)血藥物配伍，可避其苦燥傷陰之弊。58. 腎氣丸中桂枝和附子的含義 助命門(mén)以溫陽(yáng)化氣59. 天王補(bǔ)心丹中“三參” 人參、玄參、丹參60. 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、酸棗仁湯、歸脾湯在病機(jī)、主治證與臨床表現(xiàn)上有何不同？天王補(bǔ)心丹：心經(jīng)陰血不足，虛熱內(nèi)擾，心失所養(yǎng)陰虛血少，神志不安心悸失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸： 心火亢盛， 灼傷陰血， 心神失養(yǎng)心火偏亢， 陰血

16、不足證失眠多夢(mèng)， 驚悸怔忡， 心煩神亂，舌紅脈細(xì)數(shù)；酸棗仁湯：肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)虛勞、虛煩不眠證心悸，盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)弦；歸脾湯：（心脾氣血兩虛）心脾氣血兩虛證心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，體倦食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。61. “涼開(kāi)三寶”鑒別？“涼開(kāi)三寶”是安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。安宮牛黃丸：長(zhǎng)于清熱解毒，尤宜于邪熱偏盛，高熱神昏者；紫雪：使用了大量金石重鎮(zhèn)之品，長(zhǎng)于熄風(fēng)止痙，尤宜于熱盛動(dòng)風(fēng)，高熱驚厥者；至寶丹中芳香化濁之品較多，長(zhǎng)于芳香開(kāi)竅，尤宜于神昏身熱，痰盛氣粗者。62. 越橘丸中為何不加去痰郁的藥物？痰郁多因氣滯濕聚而生，又與火郁食積密切相關(guān)

17、，氣機(jī)流暢，濕祛火清，五郁得解，則痰郁自消，故不另加祛痰藥。63. 天臺(tái)烏藥散中川楝子的炮制方法及配伍含義？川楝子用巴豆和麥麩炒，可行氣散結(jié)。川楝子理氣止痛，其性苦寒，與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝，巴豆可去川楝子苦寒之性，又能增其行氣散結(jié)之力。64. 定喘湯與蘇子降氣湯鑒別？65. 定喘湯與小青龍湯鑒別？66. 定喘湯與麻杏甘石湯鑒別？67. 桃核承氣湯中桂枝的配伍含義？1) 通行血脈，助桃仁破血祛瘀 ;2) 防止大黃、芒硝寒涼凝血之弊。通竅活血湯血府逐瘀湯膈下逐瘀湯少腹逐淤湯身痛逐瘀湯基礎(chǔ)藥桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀止痛無(wú)當(dāng)歸無(wú)桃仁無(wú)赤芍特征藥麝香、老蔥柴胡、枳殼、桔梗香附、赤芍、烏

18、藥官桂、干姜、小茴香羌活、秦艽、地龍?zhí)攸c(diǎn)辛香通竅，重在活宣通胸脅氣滯，引血行氣止痛作用好，溫經(jīng)止痛作用好，偏于通絡(luò)宣痹， 止痛力血通竅下行，重在活血祛瘀偏于通瘀破結(jié)溫經(jīng)止痛強(qiáng)，重在祛瘀通絡(luò)病位頭面胸中上腹（膈下）少腹軀干四肢68. 十灰散中梔子與大黃的配伍含義？清熱瀉火。 梔子導(dǎo)氣分之熱從小便而去；大黃導(dǎo)血分之熱從大便而去，二藥不僅增強(qiáng)涼血清熱力量，其開(kāi)熱邪下行之路，可直折上逆之火勢(shì)，使氣火降而血止。69. 小薊飲子的君藥 生地70. 槐花散中荊芥穗的配伍含義？辛散疏風(fēng)散邪，與君臣藥相配，疏風(fēng)理血，散瘀消腫，71. 槐花散中枳殼的配伍含義？寬腸行氣，與荊芥一升一降，有利于邪毒的分消。72. 黃

19、土湯中阿膠、生地、黃芩的配伍含義？阿膠、生地滋陰養(yǎng)血止血，黃芩清熱止血，與生地、阿膠相伍，以制白術(shù)、附子之溫燥。73. 槐花散、黃土湯、理中丸、歸脾湯在病機(jī)、主治證與臨床表現(xiàn)上有何不同？槐花散：風(fēng)熱或濕熱壅遏腸道腸風(fēng)臟毒下血血色鮮紅或暗淡，舌紅苔黃脈數(shù)；黃土湯：脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血陽(yáng)虛便血血色黯淡，四肢不溫，神倦無(wú)力，口淡不渴，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力；理中丸：脾胃虛寒，陽(yáng)虛失血血色黯淡，質(zhì)清稀，面色晃白，氣短神疲，脈沉細(xì)或虛大無(wú)力；歸脾湯：脾不統(tǒng)血，皮下紫癜血色黯淡，舌淡脈細(xì)弱。74. 玉真散的主治證 破傷風(fēng)75. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中茵陳、麥芽、川楝子的配伍含義？清泄肝陽(yáng)之有余，條達(dá)肝氣之郁滯

20、。76. 大定風(fēng)珠中三甲指的是 龜板，鱉甲，牡蠣。77. 清燥救肺湯體現(xiàn)的五大治法 宣、清、潤(rùn)、肅、補(bǔ)。78. 麥門(mén)冬湯中麥冬與半夏的配伍比例及配伍含義？麥冬：半夏 =7:1 。麥冬養(yǎng)陰生津，滋液潤(rùn)燥，并清虛熱，半夏降逆化痰，開(kāi)胃行金，防止滋膩，大量麥冬與半夏配伍，可制約半夏溫燥之性，獨(dú)取其降逆之功。79. 百合固金湯的君藥 生地、熟地80. 百合固金湯體現(xiàn)的治法 “金水相生”法。81. 三仁湯中“三仁”指的是 杏仁、白蔻仁、薏苡仁。82. 三仁湯的“三禁” 禁汗、禁下、禁潤(rùn)。83. 連樸飲的君藥 蘆根。84. 五苓散的主治證及臨床表現(xiàn)？1) 蓄水證：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐

21、，舌苔白，脈浮；2) 水濕內(nèi)停證：水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等；3) 痰飲：臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。85. 五苓散中桂枝的配伍含義？既能溫化膀胱之氣而利小便，又能疏表散邪，以解除太陽(yáng)之表證。86. 五苓散和豬苓湯的鑒別？相同點(diǎn)：豬苓湯與五苓散均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥，為利水滲濕的常用方劑，可治療水濕內(nèi)停之小便不利、身熱口渴。不同點(diǎn)：五苓散主治蓄水證，因太陽(yáng)之表未解，故配伍桂枝解散風(fēng)寒而溫陽(yáng)化氣，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽(yáng)化氣利水之劑；豬苓湯證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津，而成里熱陰虛、水濕停蓄之證，故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤(rùn)燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。87. 防己黃芪湯中防己與黃芪的配伍含義？防己祛風(fēng)利水，除濕止痛，黃芪益氣固表以扶正，利水消腫以祛邪。二者一補(bǔ)氣一利水，一扶正一祛邪，邪正兼顧，使利水而不傷正，扶正而不留邪。88. 真武湯中芍藥的配伍含義？1) 利小便而行水氣 ;2)