上半年護理質(zhì)控問題原因分析整改措施

1、歐陽語創(chuàng)編2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析時間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語根據(jù)2018年護理部質(zhì)量管理相關(guān)要求,在2017年護 理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加強質(zhì)控管理,進行持續(xù)質(zhì)量改 進。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護理質(zhì)量檢查6次”專 項檢查6次,現(xiàn)匯總檢直過程中出現(xiàn)頻次較高的問題，組 織質(zhì)控組人員進行討論分析,并制定相關(guān)改進措施如下： 、護理管理:存在問題及出現(xiàn)頻次：Is護士長手冊書寫不及時，內(nèi)容不全面2次（3、6 月）2、護士培訓(xùn)計劃不具體,不全面,流于形式2次（3、5 月）二、護理質(zhì)量管理:存在問題及出現(xiàn)頻次：1、出院患者滿意度調(diào)奩未達到100% ,匯總分析及整 改措施不全2

2、、患者不知曉責任護士 3次（3、5、6月）3、缺陷討論內(nèi)容無意義,分析不深入,整改措施缺乏歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編針對性3次（4、5、6月）4、科室上報的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5 月）三、責任制整體護理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、高?；颊咴u估與病情不符,缺少連續(xù)性3次（2、4、6 月）2、責任護士對病情掌握不全,護理問題及措施欠全面3次（3、4、6 月）3、護理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、

3、5、6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲長,床單位亂3次（1、3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、患者安全:存在問題及出現(xiàn)頻次：1、搶救車物品過期3次（3、4、6月）2、換液核對不規(guī)范4次（1、4、5、6月）歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）五、藥品安全:存在問題及出現(xiàn)頻次：1、近期藥品無標識3次（2、3、6月）2、甘露醇結(jié)晶2次（2、4月）2018年上半年護理質(zhì)控問題匯總分析一、護理管理:（）原因分析:L未對上周出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤2. 護士長對計劃、檢查內(nèi)容考慮不全面3對輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)形式單一,內(nèi)容單一 ”缺少?？铺厣ǘ┱拇?/p>

4、施1檢查計劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進行持續(xù)追蹤2. 護士長根據(jù)院護理部規(guī)劃,結(jié)合科室實際工作，制定 科室計劃、檢查內(nèi)容3對輪轉(zhuǎn)護士多形式、多時段的提問、考核，加入科室 ?？铺厣珒?nèi)容二護理質(zhì)量管理:（）原因分析1. 護士長對出院患者滿意度調(diào)查未親自進行，患者滿意度調(diào)直的意義理解不到位,知識缺乏2. 入院時未做好責任護士宣教，責護為患者服務(wù)次數(shù)歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編少、與患者交流少溝通少3 對缺陷討論內(nèi)容的范疇知識缺乏，護士長對風險的認 識不明確,未找到根因”討論內(nèi)容未做到全員參與4不良事件討論分析不及時,未做到全員討論分析,護 士長對不良事件立即討論分析整改的重要性認識不到位(二)整改措施1.

5、 護士長對出院患者滿意度調(diào)查要親自進行，及時與患 者及家屬溝通交流,準確找到問題根源，學(xué)習(xí)患者滿意度相 關(guān)知識2. 入院時做好責任護士宣教,責護因時因事為患者服 務(wù)、增加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教,更換家屬時及時 做好宣教3學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識，護士長提高對風險的認識， 全員參與討論內(nèi)容,4. 及時對不良事件討論分析，全員參與,人人發(fā) 言，護士長加強對不良事件立即討論分析整改的重要性認 識，通過討論分析警示護士 ”提高安全意識三、責任制整體護理()原因分析1對高?；颊叩脑u估方法知識缺乏，對高?；颊咴u估的重要 性認識不足，患者入院時在護理站不結(jié)合患者實際流于形式歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編用手持機評估

6、2 責任護士缺乏安全意識,對全面掌握病人的病情重要性認 識不到位,專業(yè)知識缺乏,護士長檢查不到位3. 護理記錄:危急值、特殊用藥及效果評價記錄不全,專業(yè) 知識缺乏，對護理記錄的法律作用認識不到位，缺乏安全教4健康宣教時間、內(nèi)容、地點、方法不合適，患者及家屬知 識缺乏，依從性差,宣教內(nèi)容不一致,宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太 多，病人不信任、不理解5. 對壓瘡的嚴重后果認識不到位z未按時為病人翻身，翻身 時動作不標準6. 宣教不到位,對跌倒墜床的危害認識不足”缺少安全及法 律意識，標識、床擋的作用未讓患者及家屬掌握”現(xiàn)場指導(dǎo) 少,家屬不理解7. 對留置針回血造成的危險認識不到位、知識缺乏,科室培 訓(xùn)、考核不

7、到位，未嚴格落實績效考核8. 對輸液卡簽字的重要性不認識z科室安全教育不到位,未 進行輸液核對,未落實績效考核9. 入院時未及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作不到位， 更換床單不及時，物品準備不充足10対患者氧氣吸入安全知識宣教不到位，用氧的相關(guān)安全 知識未告知患者，患者及家屬知識缺乏，患者離開時未及時歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編通知護士 ”護士未按時巡視病房。（二）整改措施1. 學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u估方法z對護士進行安全教育,禁止在 護理站不詢問病人詳情就用手持機機械上傳2. 對護士進行安全教育z提高其安全意識”讓護士意識§1對 全面掌握病人的病情重要性,專業(yè)知識培訓(xùn)，護士長每日檢3. 對護理

8、記錄:危急值、特殊用藥及效果評價記錄方法進行 培訓(xùn),學(xué)習(xí)專業(yè)知識,進行安全教育4. 根據(jù)患者的實際情況,有針對性的根據(jù)時間、內(nèi)容、地點 進行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用 通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反復(fù)溝通,并發(fā)放紙質(zhì) 版資料5按時為病人翻身,翻身時動作不標準,進行安全知識教育6. 反復(fù)宣教,讓患者及家屬意識到跌倒墜床的危害,對護士 進行安全及法律教育，標識、床擋的作用讓患者及家屬掌 握，現(xiàn)場多指導(dǎo)、多協(xié)助7. 對留置針回血造成的危險知識教育”科室培訓(xùn)、考核”嚴 格落實績效考核8. 進行安全知識教育，讓護士充分認識到輸液卡簽字的重要 性，嚴格進行輸液核對，落實績效考核9

9、. 入院時及時為患者處理好衛(wèi)生，晨護晚護工作到位，根據(jù)歐陽語創(chuàng)編歐陽語創(chuàng)編患者需要及時更換床單,物品準備充足10. 對患者氧氣吸入安全知識宣教，用氧的相關(guān)安全知識反 復(fù)告知患者，患者離開時及時呼叫護士，護士按時巡視病 房。四、患者安全()原因分析1搶救車檢查不及時，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉 日期,造成簡易呼吸器過期2. 護士缺乏安全意識，對換液核對的重要性認識不到位”病 房無執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象未及時與微機室聯(lián)系維修3. 對腕帶的作用、重要性護士宣教不到位(二)整改措施1搶救車檢查及時,用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及 時消毒2. 對護士進行安全知識教育”使其認識到換液核對的重要 性，病房放執(zhí)行單，手持機有黑屏現(xiàn)象及時與微機室聯(lián)系維 修3. 對腕帶的作用、重要性護士反復(fù)宣教五、藥品安全()原因分析1藥品未檢查，缺乏藥品過期的危