版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、1. 血液從左心房開始,經(jīng)過(guò)什么部位最后回到左心房?血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)肺循環(huán):右心室-肺動(dòng)脈-肺中的毛細(xì)管網(wǎng)-肺靜脈-左心房體循環(huán):左心室-主動(dòng)脈-身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)-上下腔靜脈-右心房血液循環(huán)路線:左心室(此時(shí)為動(dòng)脈血)主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)(物質(zhì)交換后變成靜脈血)各級(jí)靜脈上下腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管(物質(zhì)交換)(物質(zhì)交換后變成動(dòng)脈血)肺靜脈左心房最后回到左心室,開始新一輪循環(huán) 2. 2.心室收縮期包括哪兩個(gè)時(shí)期?等容收縮期以及快速、減慢射血期。(1)等容收縮期 心室開始收縮,室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓,半月辨仍處于關(guān)閉狀
2、態(tài),心室成為一個(gè)封閉腔。雖然心室收縮,但心室容積沒(méi)有改變,故稱等容收縮期,約0.05s左右。 (2)射血期 等容收縮期間室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),半月瓣被沖開,等容收縮期結(jié)束,進(jìn)入射血期。射血期最初13左右時(shí)間內(nèi),由心室射入主動(dòng)脈的血量很大(約占每搏輸出量的23),流速亦很快,心室容積明顯縮小,室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值,這段時(shí)期為快速射血期,歷時(shí)0.1s。隨后,心室內(nèi)壓開始下降,射血速度逐漸減慢,稱為減慢射血期,此時(shí)心室內(nèi)壓雖已略低于主動(dòng)脈壓,但因血液具有較大動(dòng)能,依其慣性逆著壓力梯度繼續(xù)流入主動(dòng)脈,心室容積繼續(xù)縮小。此期為0.1
3、5s。3.4. 3。心室舒張期包括哪兩個(gè)時(shí)期?包括等容舒張期和快速、減慢充盈期。 (1)等容舒張期 心室肌開始舒張后,室內(nèi)壓下降,主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向返流,推動(dòng)半月瓣關(guān)閉;此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓,房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài),心室又成為封閉腔。心室肌舒張,室內(nèi)壓急速大幅度下降,但容積并未改變。自半月瓣關(guān)閉直到室內(nèi)壓下降低于房?jī)?nèi)壓,房室瓣開啟時(shí)為止,這段時(shí)期稱為等容舒張期,歷時(shí)約0.06-0.08s (2)充盈相 當(dāng)心室壓降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí),房室瓣開啟,心室充盈開始,
4、血液順著房室壓力梯度快速流人心室,稱此期間為快速充盈期,歷時(shí)約0.11s左右。這期間流入心室的血液約占總充盈量的23。隨后,血液以較饅的速度繼續(xù)流人心室,心室容積進(jìn)一步增加,稱為減慢充盈期,歷時(shí)約0.22s。然后進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。5. 4。心室收縮期什么瓣膜關(guān)閉或打開,在什么時(shí)候關(guān)閉或打開?等容收縮期,半月瓣關(guān)閉,到快速射血期時(shí)打開。什么是半月瓣?奔奔有圖告訴你。6.7. 5.心室舒張期什么瓣膜關(guān)閉或打開,在什么時(shí)候關(guān)閉或打開?房室瓣等容舒張期關(guān)閉,快速充盈期打開。什么是房室瓣?就是二尖瓣和三尖瓣6.瓣膜關(guān)閉不全的概念?7.瓣膜狹窄的概念?8.心臟瓣膜聽診區(qū)?二尖瓣區(qū):心尖部,位于左鎖骨中線
5、內(nèi)側(cè)第5肋間處。主動(dòng)脈瓣區(qū):有兩個(gè)聽診區(qū),胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間,后者為第二聽診區(qū)。肺動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第二肋間處。三尖瓣區(qū):在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。8. 9.心臟聽診的內(nèi)容?1 )心率( Heart rate )2 )心律( Cardiac rhythm ):是否整齊早搏( Premature beat ) 房顫( Atrial fibrillation )3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4 S 1 與 S 2 的辨認(rèn)及意義S 1 與 S 2 的特點(diǎn)異常心音:心音增強(qiáng)、減弱、病理性 S
6、 1 、 S 2 ( S 1 , P 2 )10.心音和雜音有什么區(qū)別?心臟雜音是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生端流所致的室壁,瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。11.心音包括哪幾個(gè)部分?在一個(gè)心動(dòng)周期中,由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液以一定的速度對(duì)心血管壁產(chǎn)生加壓和減壓作用,以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng),通過(guò)周圍組織傳到胸壁。 如將聽診器置于胸壁的相應(yīng)聽診區(qū),就可以聽到聲音,稱為心音。第一心音發(fā)生在收縮期,是房室瓣關(guān)閉及相伴隨的心室壁振動(dòng)而形成的,音調(diào)低而持續(xù)較長(zhǎng),約0.100.12s ,是心室收縮開始的標(biāo)志。第二心音發(fā)生在舒張期,與主動(dòng)脈辨及肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉
7、時(shí)振動(dòng)有關(guān),音調(diào)高而短促,約0.080.10s,它標(biāo)志著心室舒張的開始。12.雜音形成機(jī)制?心臟雜音是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生端流所致的室壁,瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。正常血流呈層流狀態(tài),不發(fā)出聲音,當(dāng)血流加速,異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧鳎蛐郎u而沖擊心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。1、血流加速:運(yùn)動(dòng)高熱,甲亢、貧血2、瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄:二尖瓣狹窄3、瓣膜關(guān)閉不全4、異常血流通道:室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5、心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu):心室內(nèi)腱索,乳頭肌斷裂6、大血管瘤樣擴(kuò)張:動(dòng)脈
8、瘤13.額外心音與雜音相同么?不同。額外心音指在S1和S2之外,額外出現(xiàn)的病理性附加音。大多數(shù)額外心音為1個(gè),與S1、S2共同構(gòu)成三音律;少數(shù)額外心音為2個(gè),與S1、S2共同構(gòu)成四音律。按其出現(xiàn)的時(shí)期不同,可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。14.描述一個(gè)雜音要包括那些內(nèi)容?常見心臟病的心音改變二尖瓣狹窄:心尖區(qū),隆隆樣舒張期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū),3/6級(jí)以上較粗糙的吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)脈關(guān)閉不全:心尖部第一心音減弱;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失;主動(dòng)脈瓣區(qū)及第二聽診區(qū)(主動(dòng)脈)可聽到嘆氣樣舒張期雜音,并可傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙而高調(diào)的收縮期雜音,且向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈
9、傳導(dǎo)。PDA:胸骨左緣第二肋間處有連續(xù)性機(jī)器樣雜音。房缺:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。室缺:胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。肺動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失奔奔還是把一些難纏的東西匯總一下,方便記憶。心臟聽診口訣·正常心音:第一心音低而長(zhǎng),心尖部位最響亮;一二之間間隔短,心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短,心底部位最響亮;二一之間間隔長(zhǎng),心尖搏動(dòng)反時(shí)相。·竇性心動(dòng)過(guò)速:貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克;情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率過(guò)。·竇性心動(dòng)過(guò)緩:顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠
10、心心肌炎;藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。·兩心音同時(shí)增強(qiáng):常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng),兩個(gè)心音同時(shí)增;高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。·第一心音增強(qiáng):室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng);二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。·第二心音增強(qiáng):P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動(dòng)脈壓高起來(lái),動(dòng)脈硬化亦常在。·第一心音減弱: 二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。·第二心音減弱: 動(dòng)脈瓣漏或狹窄,動(dòng)脈壓低二音衰。·鐘擺律:鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎梗心肌病。·第一心音分裂:一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥;肺動(dòng)高壓右心衰,機(jī)械延遲而
11、形成。·第二心音分裂:通常分裂有特點(diǎn),最長(zhǎng)見于青少年;呼氣消失吸明顯。·竇性心律不齊:竇性心律稍不齊,心音正常成周期;吸氣加快呼氣慢,健康兒童非疾病。·早搏:期前收縮稱早搏,室性早搏為最多;房性交界共三種,心電圖上易分說(shuō)。·心房顫動(dòng):房顫特點(diǎn)三不一,快慢不一律不齊;強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律,脈率定比心率低。·生理性雜音:生理雜音級(jí)別小,柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo);時(shí)間較短無(wú)震顫,兒童多見要牢記。·二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣漏有特點(diǎn),粗糙吹風(fēng)呈遞減;三級(jí)以上縮期占,左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。·二尖瓣狹窄:二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限;一音亢進(jìn)P2強(qiáng),開瓣音響伴震顫。·主動(dòng)脈狹窄:主動(dòng)脈窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般;遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。·主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減;胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽見。·肺動(dòng)脈瓣狹窄:肺瓣狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴屬先天;雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。·肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:肺瓣舒雜有特點(diǎn),雜音多為相對(duì)性;柔和吹風(fēng)臥吸清,二尖瓣窄常合并。·三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風(fēng);多數(shù)相對(duì)關(guān)不全,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 混凝土結(jié)構(gòu)工程試題+答案
- 平安內(nèi)勤合同范例
- 木工吊頂施工合同范例
- 家紡廠銷售合同范例
- 山東環(huán)保設(shè)備工程合同范例
- 招商合作意向合同范例
- 臨建分包合同范例
- 用工單位工作合同范例
- 買賣店鋪合同范例
- 彩板房合同范例
- GA/T 2129-2024法庭科學(xué)生物檢材中草甘膦和草銨膦檢驗(yàn)氣相色譜-質(zhì)譜法
- 教師如何撰寫教研論文
- 保險(xiǎn)公司高管資格考試綜合題及答案
- 2025屆黑龍江省黑河北安市數(shù)學(xué)七上期末考試試題含解析
- JT-T-155-2021汽車舉升機(jī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
- 銀行與商場(chǎng)合作方案設(shè)計(jì)
- 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理制度pdf
- QCT457-2023救護(hù)車技術(shù)規(guī)范
- 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)完型填空專項(xiàng)訓(xùn)練
- 中國(guó)地理教程(王靜愛(ài))期末題庫(kù)
- 中醫(yī)兒科常見疾病診療指南
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論