路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)1

1、路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+500k0+700段右側(cè)第十層路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司

2、單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m道路 分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+500k0+700第十層右側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-131572路床中線偏位3015141843路床平整度15147944路床寬度不小

3、于設(shè)計(jì)值+B121719145路床橫坡±0.3%且不反坡0.1%0.1%0.1%0.1%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，平均合格率 100 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+500k0+700第十層右側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填

4、筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+700k0+760段右側(cè)十層路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)

5、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m道路分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+700k0+760第十層右側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)

6、定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-134-1562路床中線偏位30141414133路床平整度1515611144路床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B242127185路床橫坡±0.3%且不反坡0.2%0.1%-0.2%-0.2%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，平均合格率100 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小

7、組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+700k0+760第十層右側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+500k0+700段左側(cè)第十層路基土方填筑工作，

8、現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m道路分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+500k0+700第十層左側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目

9、質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-134-1562路床中線偏位30141414133路床平整度1515611144路床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B242127185路床橫坡±0.3%且不反坡0.2%0.1%-0.2%-0.2%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，平均合格率100 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)

10、目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+500k0+700第十層左側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華

11、縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+700k0+760段右側(cè)第十層左側(cè)路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人

12、施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m道路分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+700k0+760第十層左側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-137-1472路床中線偏位301467173路床平整度15998114路床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B171218195路

13、床橫坡±0.3%且不反坡-0.2%0.2%-0.3%-0. 1%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，平均合格率95 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m路道路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+700k0+760第十層左側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求

14、填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+500k0+700段第九層右側(cè)路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專

15、業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m道路分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+500k0+700第九層右側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差

16、（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-11-13-1892路床中線偏位30151515123路床平整度156910144路床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B221718195路床橫坡±0.3%且不反坡-0.1%-0.1%-0.2%-0.1%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格20 點(diǎn)，平均合格率100 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)

17、工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+500k0+700第九層左側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+700k0+760段第九層右側(cè)路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

18、，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路18m分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+700k0+760第九層右側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目

19、及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+10-171110132路床中線偏位30201224213路床平整床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B192017155路床橫坡±0.3%且不反坡-0.1%-0.2%0.2%-0.2%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格19 點(diǎn)，平均合格率95 %。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年

20、月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+700k0+760第九層右側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)

21、村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+500k0+700段第九層左側(cè)路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表6.8.1 編號(hào)： 工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司單位工程名稱/項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人分部工程名稱海龍路

22、18m道路分項(xiàng)工程名稱路基土方填筑驗(yàn)收部位K0+500k0+700第九層左側(cè)工程數(shù)量施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ 12008主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路基壓實(shí)度應(yīng)符合本規(guī)范表6.3.12-2的規(guī)定。路基壓實(shí)密度符合規(guī)范規(guī)定2彎沉值，不應(yīng)大于設(shè)計(jì)規(guī)定。彎沉值不大于設(shè)計(jì)規(guī)定一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）合格率（%）1路床縱斷高程-20，+1097782路床中線偏位30192024193路床平整度1512119114路床寬度不小于設(shè)計(jì)值+B241617155路床橫坡±0.3%且

23、不反坡0.1%0.1%-0.1%0.1%6邊坡不陡于設(shè)計(jì)值共檢測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，平均合格率100% 。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄建設(shè)單位南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路李家、鄒家、陳家三個(gè)村民小組施工單位四川華遠(yuǎn)建設(shè)工程有限公司工程名稱南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村委會(huì)海龍路村進(jìn)村道路工程分項(xiàng)分部工程名稱海龍路18m道路路基土方填筑圖 號(hào)隱蔽部位K0+500k0+700第九層左側(cè)隱蔽內(nèi)容土方填筑壓實(shí)密度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求填筑寬度及平整度滿足設(shè)計(jì)要求填筑邊坡滿足設(shè)計(jì)要求簡圖與說明 路基填筑示意圖 檢查意見建設(shè)單位建設(shè)局監(jiān)理單位施工單位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：南華縣龍川鎮(zhèn)斗山村海龍路村進(jìn)村道路工程 編號(hào)致： 楚雄聯(lián)盛工程監(jiān)理咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了海龍路18m道路k0+700k0+760段第九層左側(cè)路基土方填筑工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、土路基檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄2、分項(xiàng)分部工程隱蔽驗(yàn)收記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日