神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

1、神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷 (一一) 顱神經(jīng)的分布顱神經(jīng)的分布IIV : 位于中腦位于中腦VVIII：位于橋腦：位于橋腦IXXII：位于延髓：位于延髓l1. 嗅神經(jīng)：嗅神經(jīng)： 鼻甲粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞中樞突鼻甲粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞中樞突形成嗅絲（即嗅神經(jīng)）形成嗅絲（即嗅神經(jīng)）入顱入顱進(jìn)入嗅球，傳導(dǎo)進(jìn)入嗅球，傳導(dǎo)嗅覺嗅覺。 l2視神經(jīng)視神經(jīng)l1）視覺傳導(dǎo)通路）視覺傳導(dǎo)通路 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)入顱形成入顱形成視交叉視交叉視束視束外側(cè)膝狀外側(cè)膝狀體體發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊內(nèi)囊腦距狀溝兩側(cè)。腦距狀溝兩側(cè)。 2）瞳孔對光反射通路）瞳孔對光反射通路 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉

2、視交叉兩兩側(cè)視束側(cè)視束兩側(cè)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小。兩側(cè)瞳孔縮小。 l3.動眼神經(jīng)：動眼神經(jīng)： 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核出腦出腦經(jīng)眶上經(jīng)眶上裂眶出顱裂眶出顱上瞼提肌、上直肌、上瞼提肌、上直肌、下直、內(nèi)直和下斜肌。下直、內(nèi)直和下斜肌。 動眼神經(jīng)副核發(fā)出內(nèi)臟運(yùn)動動眼神經(jīng)副核發(fā)出內(nèi)臟運(yùn)動纖維纖維睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌和瞳睫狀肌和瞳孔括約肌。孔括約肌。l4.滑車神經(jīng)：滑車神經(jīng)： 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦的下丘出腦中腦的下丘出腦后，繞大腦腳外側(cè)前行后，繞大腦腳外側(cè)前行經(jīng)眶上裂經(jīng)眶上裂入眶入眶支配上斜肌。支配上斜肌。l6. 展神經(jīng)展神經(jīng) ： 展神

3、經(jīng)核展神經(jīng)核延髓腦橋溝出腦，延髓腦橋溝出腦，經(jīng)眶上裂入眶經(jīng)眶上裂入眶支配外直肌支配外直肌。l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:29:53 AMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2

4、022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-8l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-82022-3-8March 8, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-85. 三叉神經(jīng)：為混合性神經(jīng)。三叉神經(jīng)：為混合性神經(jīng)。l三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動核由腦

5、橋臂出腦由腦橋臂出腦經(jīng)卵圓孔出顱經(jīng)卵圓孔出顱分布于咀嚼肌等。分布于咀嚼肌等。l三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核由腦橋臂處出腦由腦橋臂處出腦分三支（眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下分三支（眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)）頜神經(jīng)）分布于面部的皮膚。分布于面部的皮膚。 l7. 面神經(jīng)：面神經(jīng)：l 面神經(jīng)核面神經(jīng)核由莖乳孔出顱由莖乳孔出顱支配面?。ū砬榧。?。支配面?。ū砬榧。?。 特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺 纖維。纖維。l8.聽神經(jīng)：略聽神經(jīng)：略l9.10. 舌咽神經(jīng)：迷走神經(jīng)：舌咽神經(jīng)：迷走神經(jīng)： 主要：支配莖突咽肌主要：支配莖突咽肌及咽喉肌及咽喉肌。 l11.副神經(jīng)：副神經(jīng)： 主要支配胸鎖乳突肌和

6、斜主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌方肌受損后表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭受損后表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭不能及聳肩無力。不能及聳肩無力。 l12.舌下神經(jīng)：舌下神經(jīng)： 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核延髓外側(cè)溝出腦延髓外側(cè)溝出腦經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱交叉后交叉后支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。 二、運(yùn)動傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動傳導(dǎo)通路 ll皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 中央前回和中央旁小葉中央前回和中央旁小葉下行下行經(jīng)內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊大腦腳大腦腳腦橋基底部腦橋基底部延髓錐體延髓錐體交叉至對側(cè)交叉至對側(cè)后后于對側(cè)側(cè)索下行于對側(cè)側(cè)索下行沿途發(fā)出纖沿途發(fā)出纖維止于前角細(xì)胞維止于前角細(xì)胞支配四肢肌。支配四肢肌。 l2皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束l中央前回和中

7、央旁小葉中央前回和中央旁小葉經(jīng)內(nèi)經(jīng)內(nèi)囊囊大部分止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)大部分止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核動核支配面部、喉部肌。支配面部、喉部肌。l只有面神經(jīng)核下部（支配眼下只有面神經(jīng)核下部（支配眼下部?。┖蜕嘞律窠?jīng)核為只有對部?。┖蜕嘞律窠?jīng)核為只有對側(cè)支配。側(cè)支配。 三、感三、感 覺覺 傳傳 導(dǎo)導(dǎo) 通通 路路 l（ 一 ） 深 感 覺 傳 導(dǎo) 通 路 ： （ 一 ） 深 感 覺 傳 導(dǎo) 通 路 ： 肌、腱、關(guān)節(jié)感受器肌、腱、關(guān)節(jié)感受器脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞細(xì)胞脊髓后索脊髓后索薄束和楔束上薄束和楔束上行行薄束核和楔束核薄束核和楔束核發(fā)出纖維發(fā)出纖維交叉至對側(cè)交叉至對側(cè)，形成內(nèi)側(cè)丘系，形成內(nèi)側(cè)丘系止止于丘腦于丘腦經(jīng)

8、內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊中央后回。中央后回。l（二）痛、溫覺傳導(dǎo)通路（二）痛、溫覺傳導(dǎo)通路l 1軀干、四肢的痛、溫覺傳導(dǎo)通路：軀干、四肢的痛、溫覺傳導(dǎo)通路： 軀干、四肢皮膚感受器軀干、四肢皮膚感受器脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞細(xì)胞經(jīng)后根進(jìn)入脊髓經(jīng)后根進(jìn)入脊髓交換神經(jīng)元交換神經(jīng)元發(fā)出纖維發(fā)出纖維交叉至對側(cè)交叉至對側(cè)的外側(cè)索和的外側(cè)索和前索內(nèi)上行前索內(nèi)上行脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束丘腦丘腦經(jīng)內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊中央后回。中央后回。l2頭面部的痛、溫覺傳導(dǎo)通路：頭面部的痛、溫覺傳導(dǎo)通路：l頭面部皮膚感受器頭面部皮膚感受器三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞細(xì)胞三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束，三叉神經(jīng)脊束，止于三叉神經(jīng)脊束核止于三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出纖

9、維發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)組成三叉丘系組成三叉丘系丘丘腦腦經(jīng)內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊中央后回中央后回。 四、脊神經(jīng)的體表四、脊神經(jīng)的體表 分布及與椎體關(guān)系分布及與椎體關(guān)系l頸頸2-甲狀腺軟骨甲狀腺軟骨l胸胸2-鎖骨下鎖骨下l胸胸4-乳頭連線乳頭連線l胸胸6-劍突劍突l胸胸8 -季肋部季肋部 l胸胸10-臍部臍部l胸胸12、腰、腰1-恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 l上頸段：脊髓數(shù)上頸段：脊髓數(shù)=脊椎數(shù)脊椎數(shù)l下頸及上胸段：脊髓數(shù)下頸及上胸段：脊髓數(shù)=脊椎數(shù)脊椎數(shù)+1l中胸段：脊髓數(shù)中胸段：脊髓數(shù)=脊椎數(shù)脊椎數(shù)+2l下胸：脊髓數(shù)下胸：脊髓數(shù)=脊椎數(shù)脊椎數(shù)+3l腰節(jié)：對應(yīng)胸腰節(jié)：對應(yīng)胸1012l骶節(jié)：對應(yīng)胸骶節(jié)：對應(yīng)胸1

10、2腰腰1l 上神經(jīng)元癱上神經(jīng)元癱 下神經(jīng)元癱下神經(jīng)元癱l肌張力肌張力 增高增高 降低降低l病理反射病理反射 + _l生理反射生理反射 亢進(jìn)亢進(jìn) 減弱減弱l肌委縮肌委縮 無無 有有 l一、皮層：一、皮層： 運(yùn)動：刺激病灶運(yùn)動：刺激病灶-癲癇癲癇 感覺：感覺：l二、內(nèi)囊：（三偏二、內(nèi)囊：（三偏） 運(yùn)動：對側(cè)肢體運(yùn)動：對側(cè)肢體+對側(cè)顱神經(jīng)對側(cè)顱神經(jīng) 感覺：對側(cè)半身感覺（深、淺）感覺：對側(cè)半身感覺（深、淺） 對側(cè)偏盲對側(cè)偏盲l三、腦干（交叉癱）三、腦干（交叉癱）中腦：運(yùn)動：對側(cè)肢體中腦：運(yùn)動：對側(cè)肢體+同側(cè)顱神經(jīng)（同側(cè)顱神經(jīng)（III） 感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）橋腦：運(yùn)動

11、：對側(cè)肢體橋腦：運(yùn)動：對側(cè)肢體+同側(cè)顱神經(jīng)（同側(cè)顱神經(jīng)（VI、 VII） 感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）延髓：運(yùn)動：對側(cè)肢體延髓：運(yùn)動：對側(cè)肢體+同側(cè)顱神經(jīng)（同側(cè)顱神經(jīng)（XII） 感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）感覺：對側(cè)感覺障礙（深、淺）l四、脊髓四、脊髓高頸髓：同側(cè)上下肢中樞癱高頸髓：同側(cè)上下肢中樞癱 同側(cè)病灶以下深感覺障礙同側(cè)病灶以下深感覺障礙 對側(cè)淺感覺障礙對側(cè)淺感覺障礙頸膨大：同側(cè)上肢軟癱頸膨大：同側(cè)上肢軟癱 同側(cè)病灶以下深感覺障礙同側(cè)病灶以下深感覺障礙 對側(cè)淺感覺障礙對側(cè)淺感覺障礙 相應(yīng)平面的反射消失相應(yīng)平面的反射消失腰髓：腰髓： 同側(cè)下肢軟癱同側(cè)下肢軟癱 同

12、側(cè)病灶以下深感覺障礙同側(cè)病灶以下深感覺障礙 對側(cè)淺感覺障礙對側(cè)淺感覺障礙 相應(yīng)平面的反射消失相應(yīng)平面的反射消失2021/4/2642l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:29:54 AMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2