職業(yè)暴露處理流程課件

1、職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處置流程職業(yè)暴露處置流程中心實(shí)驗(yàn)室中心實(shí)驗(yàn)室20162016年年1 1月月2929日日職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露職業(yè)暴露1 1、定義：、定義：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，暴露于含有HIV，HBV等傳染性病原體中，從而具有被感染的可能。2 2、常見分類：、常見分類：（1）針刺傷 （2）粘膜暴露職業(yè)暴露處理流程我院2015年職業(yè)暴露匯總：146例1、工作類別職業(yè)暴露處理流程我院2015年職業(yè)暴露匯總2、傷害種類職業(yè)暴露處理流程我院2015年職業(yè)暴露匯總3、發(fā)生環(huán)節(jié)職業(yè)暴露處理流程職業(yè)暴露處理流程昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院黏膜暴露的處理原則和步驟沖：沖：用大量流動水輕柔沖洗黏膜，若

2、是佩戴隱形用大量流動水輕柔沖洗黏膜，若是佩戴隱形眼鏡，先將隱形眼鏡脫去再沖洗，否則影響沖洗眼鏡，先將隱形眼鏡脫去再沖洗，否則影響沖洗效果。效果。報(bào)：報(bào)：發(fā)生者發(fā)生者感控醫(yī)生感控醫(yī)生科主任（護(hù)士長）科主任（護(hù)士長） 感染管理辦公室。感染管理辦公室。職業(yè)暴露處理流程及時(shí)處理的重要性1、正確的及時(shí)處理可以使職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性下降95%，尤其針對丙肝等沒有預(yù)防用藥的傳染性疾病，及時(shí)處理是防止感染的關(guān)鍵。2、報(bào)告的時(shí)限性：（1）處理病人時(shí)被刺傷，先查病人的免疫結(jié)果？（2）工作量大導(dǎo)致的無法及時(shí)上報(bào)？上報(bào)滯后從而錯過最佳預(yù)防時(shí)機(jī)?不影響病人救治的情況下，第一時(shí)間為自己處理及上報(bào)（立即處理，及時(shí)上報(bào)）。職業(yè)暴

3、露處理流程防止職業(yè)暴露的最有效方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、定義：認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，從而采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口罩 ；（4）防護(hù)目鏡 ；（5）防水圍裙、防水鞋。3、核心：雙向防護(hù)職業(yè)暴露處理流程 職業(yè)暴露常見原因l防護(hù)意識淡薄l操作不規(guī)范l注意力不集中最常見暴露類別：針刺傷職業(yè)暴露處理流程針刺傷常見暴露原因收拾手術(shù)污物收拾手術(shù)污物在患者或其他人員在患者或其他人員突然移動時(shí)注射突然移動時(shí)注射分離輸液器時(shí)分離輸液器時(shí)將血標(biāo)本放入試管內(nèi)將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽雙手蓋上針帽職業(yè)暴露處理流程將輸液導(dǎo)管與將輸液導(dǎo)管與針進(jìn)行系統(tǒng)連

4、接針進(jìn)行系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助洗手、帶手套洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞職業(yè)暴露處理流程禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重

5、新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭職業(yè)暴露處理流程昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案職業(yè)暴露處理流程艾滋病職業(yè)暴露lHIVHIV感染的感染的4 4項(xiàng)條件項(xiàng)條件 1、暴露方式；2、暴露時(shí)間；3、病毒載量；4、免疫情況lHIVHIV預(yù)防藥物的毒副作用預(yù)防藥物的毒副作用 1、肝、腎功能損害（持續(xù)性未知）；2、半年之內(nèi)不建議生育。職業(yè)暴露處理流程昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案職業(yè)暴露處理流程乙肝職業(yè)暴露乙肝免疫球蛋白（被動免疫）：乙肝免疫球蛋白（被動免疫）：1、定義：是從健康獻(xiàn)血員采集的含有較高乙肝表面抗體效價(jià)的血漿，經(jīng)病毒滅活后形成的血液制品。2、不良

6、事件：2008年南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院使用了江西雅博的免疫球蛋白，造成6名患者死亡。乙肝疫苗（主動免疫）乙肝疫苗（主動免疫）1、定義：屬于滅活疫苗，現(xiàn)使用基因工程疫苗，絕對不含病毒，過去的血源性疫苗已基本淘汰。2、原理：本質(zhì)上是乙肝病毒表面的一部分有效蛋白，蛋白進(jìn)入人體刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體。3、免疫效果：取決于3個(gè)方面:(1)、抗體濃度（故需3-4年加強(qiáng)）；(2)、感染病毒的數(shù)量；(3)、乙肝病毒的變異（可能性極?。?。4、兩對半檢驗(yàn)結(jié)果用手機(jī)照下相片作為依據(jù)。 職業(yè)暴露處理流程昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案職業(yè)暴露處理流程污染表面污染表面病病 原原 體體 數(shù)數(shù) 量量 HBV 1

7、0.000.000 1.000.000 100.000 50.000 HBV 10.000.000 1.000.000 100.000 50.000 HCV 100.000 10.000 1.000 500 HCV 100.000 10.000 1.000 500 HIV 10.000 1.000 100 50 HIV 10.000 1.000 100 500.50.5ulul1 1ulul1010ulul100100ulul職業(yè)暴露處理流程銳器刺傷的危害銳器刺傷的危害醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV的幾率：的幾率：病原病原 濃度濃度 感染幾率感染幾率%HBV 1000-100HBV 1000-100，000.000 000.000 6.0-30.06.0-30.0HCV 10-1000.000 2.7-6.0HCV 10-1000.000 2.7-6.0HIV 10-1000 0.31HIV 10-1000 0.31職業(yè)暴露處理流程其他注意事項(xiàng)1、乙肝只可報(bào)定性檢查，定量檢查不納入報(bào)銷范圍。2、如病人免疫結(jié)果已出，帶上病人的化驗(yàn)單到