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【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流普通醫(yī)院健康體檢表.精品文檔.XXXXXX醫(yī)院健康體檢表日期： 年 月 日 編號： 姓名性別年齡民族貼相片處籍貫婚否職業(yè)聯(lián)系方式所在單位既往史內(nèi)科血壓 mm/Hg發(fā)育及營養(yǎng)狀況醫(yī)師簽字:心臟肺臟外科身高公分體重 公斤四肢醫(yī)師簽字:淋巴甲狀腺脊柱五官科眼視力右： 左：辨色能力醫(yī)師簽字:咽喉嗅覺身形評估 標(biāo)準(zhǔn) 偏胖 肥胖 偏瘦 消瘦醫(yī)師簽字:心電圖醫(yī)師簽字:彩超檢查（檢查項(xiàng)目：肝、膽、脾、胰、雙腎，女性子宮及附件）肝: 雙腎:膽: 胰:脾: 子宮及附件:醫(yī)師簽字:化驗(yàn)室（檢查項(xiàng)目：血糖、血脂，女性白帶常規(guī)）血常規(guī)： 肝功能:尿常規(guī)： 血糖： 乙肝兩對半： 白帶常規(guī):醫(yī)師簽字:健康評估 醫(yī)院公章 年 月 日 備注：檢查前一天忌喝酒、忌高糖食品；體檢時(shí)需空腹，女性需提前憋尿。說明：檢驗(yàn)結(jié)果正常的，即寫“正?！保o疾病寫“無”），辨色力欄內(nèi)寫正?；蚰撤N色盲或色弱；其它疾病或缺陷，記錄疾病輕重程度，是否影響正常生理機(jī)能：不能確定診斷的，填寫初步印象和主要癥狀；未做檢查的科目，在欄內(nèi)劃一斜線“/”。

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