醫(yī)療安全防范措施

1、 醫(yī)療安全防范措施  一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全、落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度         （一）院級和職能部門在平安行醫(yī)及醫(yī)療質(zhì)量管理中主要起組織管理、宏觀掌握與協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用，并以不同形式參加醫(yī)療質(zhì)量掌握，院長必需堅(jiān)持定期查房，發(fā)覺問題準(zhǔn)時解決，職能部門通過日常業(yè)務(wù)活動進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào)，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理方案和標(biāo)準(zhǔn)，定期組織實(shí)施全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析，針對醫(yī)療工作中發(fā)覺的缺陷和問題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制定改進(jìn)措施，不斷修改、補(bǔ)充、建立、健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。    

2、    （二）科室質(zhì)量掌握        從某種意義上講，科主任的技術(shù)和管理力量打算了該學(xué)科的質(zhì)量水平。一般業(yè)務(wù)行政職能部門沒有力量直接掌握質(zhì)量形成的全過程。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理主要靠科室、責(zé)任在科主任，科室醫(yī)療質(zhì)量是以科主任負(fù)責(zé)制形成綻開的，環(huán)節(jié)質(zhì)量的掌握和終末質(zhì)量的檢查評價是科主任的職責(zé)，是科主任必需投入較多的時間和精力重點(diǎn)抓好的常常性工作。然而正如一個政策執(zhí)行效果的好壞，一方面取決于制定者的素養(yǎng)，另一方取決于執(zhí)行者的素養(yǎng)，科主任應(yīng)當(dāng)嚴(yán)于律己，以身作則，帶好頭、把好關(guān)，若一個科室頻繁消失病人投

3、訴、差錯甚至事故的話，科主任負(fù)有不行推卸的責(zé)任。        （三）仔細(xì)嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)以及各類人員崗位職責(zé)        平安行醫(yī)是最基本的措施，就是嚴(yán)格格執(zhí)行、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的技術(shù)操作常規(guī)，也是防范醫(yī)療差錯乃至醫(yī)療事故的有效措施。臨床醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，而這些制度、職責(zé)和常規(guī)是行醫(yī)過程中不斷探究總結(jié)出來的，是用很多的生命換來的，任何人都不能根據(jù)自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責(zé)和常規(guī)，更不能存有僥幸

4、心理而不嚴(yán)格執(zhí)行制度、職責(zé)和常規(guī)。        1、三級醫(yī)師查房制度        醫(yī)院的基本工作是醫(yī)療，三級醫(yī)師查房是醫(yī)療工作的基本形式。各級醫(yī)師要通過這項(xiàng)制度緊密結(jié)合在一起，一級監(jiān)督一級，一級對一級負(fù)責(zé)，這樣才能準(zhǔn)時發(fā)覺問題，準(zhǔn)時訂正。同時，三級醫(yī)師之間還能相互啟發(fā)，相互補(bǔ)充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必需帶病歷牌，主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)審查病歷和醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫(yī)師對病歷的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)時性負(fù)責(zé)把

5、關(guān)。        2、“查對”制度        嚴(yán)格執(zhí)行“查對”制度，這是醫(yī)療工作的一個根本制度。醫(yī)生在一切醫(yī)療活動中必需嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術(shù)部位等。每日在開具臨時醫(yī)囑及方案后，必需交于辦公護(hù)士，由辦公護(hù)士核對后再交于巡回輸液護(hù)士，醫(yī)生不得直接交于巡回護(hù)士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護(hù)士對每天新開出的醫(yī)囑必需核對無誤后方可執(zhí)行，做到每天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫(yī)生

6、參與查對，并進(jìn)行登記。查對內(nèi)容：醫(yī)囑單、方案單、服藥牌、注射單。若消失予盾處以原始醫(yī)囑本為依據(jù)，查對時間：大處方當(dāng)日。        3、術(shù)前、術(shù)后爭論制度        外科、婦科、五官科、眼科等手術(shù)科室，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)爭論制度，尤其是重大、疑難手術(shù)。在爭論中應(yīng)留意依據(jù)患者的詳細(xì)狀況、手術(shù)方式、術(shù)中可能消失的一切狀況，正確估量病人對手術(shù)的耐受力，嚴(yán)格把握手術(shù)時機(jī)，術(shù)后可能會消失的問題，一旦消失應(yīng)如何處理，充分估量手術(shù)的風(fēng)險性，并向家屬交待手術(shù)的必要性、目

7、的、危急性、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題。讓家屬心中有數(shù)，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術(shù)前爭論內(nèi)容或走形式，爭論內(nèi)容毫無內(nèi)涵，對手術(shù)無指導(dǎo)意義。          4、病歷書寫制度        （1）加強(qiáng)病歷管理的全過程，從記錄開頭至交病案儲存，每一個環(huán)節(jié)都要仔細(xì)落實(shí)。        （2）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（科主任）對病歷的準(zhǔn)時性、科學(xué)性負(fù)責(zé)。 

8、       （3）嚴(yán)格根據(jù)病歷書寫規(guī)范書寫病歷。病重及術(shù)后3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫(yī)師要準(zhǔn)時仔細(xì)審查。        5、首診負(fù)責(zé)制        門診、急診醫(yī)師對來院就診病人，必需遵守首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)請相關(guān)科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩(wěn)定后，再請相關(guān)科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機(jī)。    &#

9、160;   6、嚴(yán)格交班制度        每位醫(yī)生必需嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并有記錄；對危重病人實(shí)行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者看法簽名認(rèn)可，若有異議，請記錄異處，并簽名。         7、醫(yī)療設(shè)備的管理制度        （1）各科室負(fù)責(zé)人要常常檢查搶救設(shè)備的運(yùn)行狀況，隨時發(fā)覺問題準(zhǔn)時解決問題，使各種設(shè)備保持在完好狀態(tài)。保證隨時可用。

10、        （2）設(shè)備管理人員應(yīng)隨時到各科室檢查使用狀況、設(shè)備完好狀態(tài)等，并當(dāng)場抽查設(shè)備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當(dāng)，在救治病人中消失重大設(shè)備故障者要追究有關(guān)人員的責(zé)任。        8、落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度        特別、重點(diǎn)科室：如嬰兒室、手術(shù)室、ICU、要有預(yù)防院內(nèi)感染的措施，并嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對已發(fā)生的院內(nèi)感染，要準(zhǔn)時上報，快速處理，不得隱瞞真情。

11、        9、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度        各科室在遇疑難病人時，應(yīng)遵循先科內(nèi)后院內(nèi)會診程序，多請有關(guān)科室或有閱歷的專家會診，聽取大家看法，不得擅自、輕易將病人轉(zhuǎn)往他院。        10、疑難病人、危重、死亡病人爭論制度        仔細(xì)執(zhí)行疑難病人、危重、死亡病人爭論制度，死亡病人一周內(nèi)必需爭論，不得弄

12、虛作假，偽造爭論內(nèi)容。爭論內(nèi)容要求真實(shí)、科學(xué)、總結(jié)正反兩方面的閱歷。        11、處方制度        （1）處方由有處方權(quán)的本院醫(yī)師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨便開具藥物，違者將嚴(yán)厲處理，處方應(yīng)按處方原則、規(guī)范開具。        （2）藥房發(fā)藥人員對處方的正確和規(guī)范負(fù)責(zé)，對不合要求處方有權(quán)退回重開。  &

13、#160;     12、報告審簽及報告制度        （1）醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)（技）師負(fù)責(zé)制度，對所出報告的正確性負(fù)有責(zé)任，對疑難、危重病人必需實(shí)行科內(nèi)會診，并實(shí)行雙簽字，確保報告的精確性及嚴(yán)厲性。        （2）對急診病人及標(biāo)本，應(yīng)準(zhǔn)時檢查、檢驗(yàn)，準(zhǔn)時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗(yàn)報告時間；對有疑難問的檢驗(yàn)、檢查報告，應(yīng)準(zhǔn)時與臨床取得聯(lián)系（有記錄）。以便準(zhǔn)時處理或更正報告。&

14、#160;       13、新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大、疑難、破壞性手術(shù)的審批報告制度        凡是新技術(shù)、新項(xiàng)目必需報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術(shù)進(jìn)行審批和術(shù)前爭論，按診療技術(shù)操作常規(guī)，作好術(shù)前預(yù)備，準(zhǔn)時向主管院長和職能部門報告登記。        14、仔細(xì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門報告登記。        （1）各專業(yè)各級醫(yī)師應(yīng)嫻熟把握本專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違反原則，違反常規(guī)。