正確認(rèn)識幽門螺桿菌感染

1、.正確認(rèn)識幽門螺桿菌感染正確認(rèn)識幽門螺桿菌感染.幽門螺桿菌的自我介紹大家好，我是幽門螺桿菌，英文簡稱是大家好，我是幽門螺桿菌，英文簡稱是HpHp我是唯一能在胃內(nèi)生存的細(xì)菌我是唯一能在胃內(nèi)生存的細(xì)菌慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生都和我有關(guān)慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生都和我有關(guān).幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)歷程1982年Warren JR和Barry Marshall經(jīng)過37次培養(yǎng)實驗，終于成功的從人類胃黏膜培養(yǎng)出幽門螺桿菌(Helico pylori),后自己吞服培養(yǎng)菌進(jìn)行人體實驗，從而證實可誘發(fā)急性胃炎，服用抗生素治愈。.人是其惟一自然宿主。人是其惟一自然宿主。幽門螺桿菌幽門螺桿菌是人類目前唯一一種已知的胃部是

2、人類目前唯一一種已知的胃部細(xì)細(xì)菌菌.感染幽門螺桿菌后會有明顯的癥狀嗎？大多數(shù)大多數(shù)幽門螺桿菌感染者幽門螺桿菌感染者無明顯癥狀無明顯癥狀患者往往因慢性胃炎，消化性潰瘍就診，可能會有以下癥狀患者往往因慢性胃炎，消化性潰瘍就診，可能會有以下癥狀腹脹腹脹上腹痛上腹痛反酸反酸.哪些疾病與幽門螺桿菌感染相關(guān)？慢性胃炎慢性胃炎 消化性潰瘍消化性潰瘍 胃癌胃癌8080-95-95% %的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染195%95%十二指腸潰瘍和70%70%胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染2飲食飲食因素因素幽門螺幽門螺桿菌桿菌環(huán)境環(huán)境因素因素+ +.幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播劉文忠. 胃腸病學(xué), 2015(8)

3、:449-456.幽門螺桿菌可以在幽門螺桿菌可以在人與人之間人與人之間傳播，傳播，兒童和成人均為易感人群兒童和成人均為易感人群.幽門螺桿菌有哪些傳播途徑？陳旻湖, 彭鐵立. 臨床消化病雜志, 2006, 18(2):68-70劉文忠. 胃腸病學(xué), 2015(8):449-456.口口口傳播口傳播糞糞口傳播口傳播口口-口傳播口傳播（通過唾液在母親至兒童傳播）（通過唾液在母親至兒童傳播）口口-口傳播口傳播（通過唾液在夫妻間傳播）（通過唾液在夫妻間傳播）糞糞-口傳播口傳播1,2（通過糞便污染水源傳播）（通過糞便污染水源傳播）胃胃-口傳播口傳播2（通過胃食管反流或嘔吐物傳播）（通過胃食管反流或嘔吐物傳

4、播）.我國幽門螺桿菌感染率約為50%每每2 2人中就有人中就有1 1人感染幽門螺桿菌人感染幽門螺桿菌中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.幽門螺桿菌感染率如此之高幽門螺桿菌感染率如此之高 如何檢測？如何檢測？.幽門螺桿菌感染的檢測方法非侵入性非侵入性侵入性侵入性胃黏膜圖片染色鏡檢胃黏膜圖片染色鏡檢（依賴內(nèi)鏡）（不依賴內(nèi)鏡）快速尿素酶試驗快速尿素酶試驗血清抗體檢測血清抗體檢測1313C C或或1414C-C-尿素呼氣試驗?zāi)蛩睾魵庠囼灴焖倏焖儆袆?chuàng)有創(chuàng)方便方便無創(chuàng)無創(chuàng).尿素呼氣試驗曹國君, 等. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2016

5、, 39(11):864-867.劉懿, 鐘良. 國際消化病雜志, 2003, 23(2):85-87.13C-尿素呼氣試驗的檢測步驟尿素呼氣試驗的檢測步驟1,2：空腹空腹4 4小時，小時，收集氣袋收集氣袋1 1服用服用13C-尿素尿素3030分鐘后，分鐘后，收集氣袋收集氣袋2 2醫(yī)生評估檢測結(jié)果醫(yī)生評估檢測結(jié)果（不同醫(yī)院等待時間（不同醫(yī)院等待時間不同且差異很大）不同且差異很大）適合人群：有消化不良癥狀，沒有出現(xiàn)明顯的報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等），適合人群：有消化不良癥狀，沒有出現(xiàn)明顯的報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等），且小于且小于5555歲的成年人歲的成年人1 1.快速尿

6、素酶試驗曹國君, 等. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 39(11):864-867.中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2012,32(10): 655-661.空腹，胃鏡檢查，空腹，胃鏡檢查，取組織取組織組織放入試劑盒的藥液內(nèi)組織放入試劑盒的藥液內(nèi)醫(yī)生評估檢測結(jié)果醫(yī)生評估檢測結(jié)果快速尿素酶試驗的檢測步驟快速尿素酶試驗的檢測步驟1,2：第一步第一步第三步第三步第二步第二步適合人群：有消化不良癥狀，同時出現(xiàn)明顯的報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等）的適合人群：有消化不良癥狀，同時出現(xiàn)明顯的報警信號（黑便、嘔血、體重減輕、貧血等）的患者；或沒有出現(xiàn)明顯的報警信號，但大

7、于等于患者；或沒有出現(xiàn)明顯的報警信號，但大于等于5555歲的患者歲的患者1 1.注意！這些藥物可能會影響檢測結(jié)果中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.鉍劑鉍劑具有抗菌作用的中藥具有抗菌作用的中藥抗生素抗生素質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑檢測前停用至少檢測前停用至少4 4周周檢測前停用至少檢測前停用至少2 2周周.走開吧！幽門螺桿菌！走開吧！幽門螺桿菌！ 哪些人需要根除，如何根除？哪些人需要根除，如何根除？.哪些人群需要根除幽門螺桿菌？中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06

8、): 364-378.中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2012,32(10): 655-661.胃黏膜相關(guān)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤淋巴組織淋巴瘤消化性潰瘍消化性潰瘍a慢性胃炎伴有消化慢性胃炎伴有消化不良癥狀不良癥狀計劃長期服用計劃長期服用非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥d胃癌家族史胃癌家族史a：消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥）b：慢性胃炎伴消化不良癥狀c：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛幽門螺桿菌陽性的以下人群幽門螺桿菌陽性的以下人群慢性胃炎伴胃黏膜慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛萎縮、糜爛已接受長期已接受長期非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥e其它其它d：計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低

9、劑量阿司匹林）e：已接受長期非甾體抗炎藥（還需要持續(xù)質(zhì)子泵抑制劑維持）。.如何根除幽門螺桿菌？中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.推薦質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑和推薦質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑和2種抗生素種抗生素質(zhì)子泵質(zhì)子泵抑制劑抑制劑鉍劑鉍劑抗生素抗生素1 1抗生素抗生素1 1抑制胃酸抑制胃酸殺菌殺菌+ +質(zhì)子泵質(zhì)子泵抑制劑抑制劑抗生素抗生素1 1抗生素抗生素2 2保護(hù)胃黏膜保護(hù)胃黏膜殺菌殺菌質(zhì)子泵質(zhì)子泵抑制劑抑制劑鉍劑鉍劑抗生素抗生素1 1抗生素抗生素2 2.要把幽門螺桿菌趕跑，需要服藥多久？根除幽門螺桿菌需根除幽門螺桿菌需

10、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐的服藥療程，切忌的服藥療程，切忌自行停藥自行停藥.服藥小貼士這么多種藥，我該怎么吃？這么多種藥，我該怎么吃？中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.飯前半小時口服飯前半小時口服飯后口服飯后口服質(zhì)子泵質(zhì)子泵抑制劑抑制劑鉍劑鉍劑2 2種種抗生素抗生素.怎樣確認(rèn)幽門螺桿菌是否被趕跑？中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 等.中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.幽門螺桿菌陰性幽門螺桿菌陽性，繼續(xù)接受治療所有患者所有患者在根除治療后都要進(jìn)行復(fù)查尿素呼氣試驗?zāi)蛩睾魵庠囼炇鞘走x在服藥結(jié)束后的4-84-8周周來復(fù)查誰需要復(fù)查？誰需要復(fù)查？怎樣復(fù)查？怎樣復(fù)查？何時復(fù)查？何時復(fù)查？復(fù)查結(jié)果？復(fù)查結(jié)果？.如何防止幽門螺桿菌卷土重來？餐具定期更換消毒餐具定期更換消毒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣避免相互夾菜避免相互夾菜避免路邊攤的不干凈食物避免路邊攤的不干凈食物.小結(jié)小結(jié)020103幽門螺桿菌感染是一種傳染病，我國近幽門螺桿菌感染是一種傳染病，我國近一半人口感染幽門螺桿菌一半人口感染幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌需嚴(yán)格遵守醫(yī)生根除幽門螺桿菌需嚴(yán)格遵