從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向 夏茵茵

1、從公共衛(wèi)生核心能力淺析公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向 夏茵茵      摘要分析當前公共衛(wèi)生面臨的形勢和核心能力的要求，探討公共衛(wèi)生教育改革和發(fā)展方向。提出當前公共衛(wèi)生教育改革應以培養(yǎng)人的核心能力為導向。    關鍵詞核心能力;教育改革;公共衛(wèi)生    隨著人類經濟和社會的發(fā)展，公共衛(wèi)生在全球范圍內凸顯為高度關注的問題。 在歷經非典、禽流感等引發(fā)全球的疫情之后，大眾對公共衛(wèi)生的希望已經被點燃。    如何在當今高度發(fā)

2、展的交通流、信息流和高度關注的背景下，提升公共衛(wèi)生能力，維護好公共健康，一直是公共衛(wèi)生相關機構關注并不斷追求的。作為公共衛(wèi)生重要且關鍵啟始環(huán)節(jié)的公共衛(wèi)生教育理所當然應有其新的發(fā)展追求。本文欲從公共衛(wèi)生核心能力及與之密切相關的機構和個人核心能力的角度，來分析公共衛(wèi)生教育的發(fā)展方向。    1公共衛(wèi)生核心能力11核心能力的解讀?！昂诵哪芰Α备拍钍怯擅绹鴮W者普拉哈拉德和英國學者哈默(CKPrahaladGHamel)于1990年首次通過哈佛商業(yè)評論提出，并很快得到公認。其核心能力理論代表了戰(zhàn)略管理理論在九十年代的最新進展。核心能力具有三大特點，一是有廣泛擴展市

3、場的潛在能力，二是能夠給顧客增加可感受到的利益，三是競爭者難以模仿1。盡管核心能力始于企業(yè)，但其理論如今已經廣泛應用于各種機構的管理和發(fā)展，簡言之，機構的核心能力就是實現工作成績的知識、技術、態(tài)度的復合體，就是履行機構使命和職責、執(zhí)行任務的根本性、決定性的因素。而機構核心能力則是以“人”為核心的各種能力，或者說機構內人的核心能力決定著機構的核心能力。    12機構核心能力的國際化要求。隨著近年來重大疫病疫情在全球的肆虐，各國的公共衛(wèi)生都經歷著巨大的挑戰(zhàn)和沖擊。    世界衛(wèi)生組織通過收集、分析、總結應對非典疫情的

4、經驗和教訓，認為需要再造并不斷完善新的公共衛(wèi)生體系，以應對各種可能引發(fā)的“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。國際衛(wèi)生條例2005應運而生，其最為突出的兩個特點是，第一擴大了關注對象，即從原來針對鼠疫、霍亂、黃熱病擴展到病原體、化學品或核放射材料的自然、意外或懷疑有意泄露事件引起的可能對國際公共衛(wèi)生產生影響的多種情形;第二對各國的公共衛(wèi)生核心能力進行明確規(guī)定，即各級層面和口岸需要具備對特定或不尋常的疾病或死亡的發(fā)現、報告、確認、控制、評估、通報、決定、執(zhí)行、聯(lián)系等核心能力，這就是對國家及其相關部門這些機構的核心能力要求2。    13人的核心能力。人的核心能力

5、不等同于其擁有的知識、技能、態(tài)度，而是適用的知識、良好的技能與積極的態(tài)度三者的有機組合，形成一種無形的推動力3。在我國21世紀人力資源開發(fā)和國家職業(yè)核心能力開展理論中，指出人的職業(yè)能力是由職業(yè)特定能力、行業(yè)通用能力和職業(yè)核心能力組成。由于職業(yè)核心能力在人的發(fā)展中是一種最基礎的和最重要的能力，它在人的能力體系中是處于核心地位的能力，在能力金字塔中職業(yè)核心能力位于最關鍵的核心層次，是職業(yè)特定能力和行業(yè)通用能力的基礎，它承載著職業(yè)特定能力和行業(yè)通用能力并有效地促進它們的發(fā)展4。職業(yè)核心能力是一種通用能力，包括“與人交流”、“信息處理”、“數字應用”、“與人合作”、“解決問題”、“自我學習和創(chuàng)新”等幾

6、方面技能5。    14公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力。美國疾病預防控制中心等機構和組織聯(lián)合組成了公共衛(wèi)生基金會(PHF)，其提出公共衛(wèi)生專業(yè)人員的核心能力涉及8個方面，分別是分析評價技能、政策制定/項目計劃技能、溝通技能、文化勝任技能、社區(qū)實踐技能、公共衛(wèi)生學科技能、財務計劃和管理技能、領導和系統(tǒng)思維技能6。而美國公共衛(wèi)生學院聯(lián)盟(ASPH)認為，除了知識外，公共衛(wèi)生專業(yè)人員也必須同時具備信息溝通、認知文化差異、領導能力、專業(yè)能力、制定計劃、系統(tǒng)性思考、以及具備公共衛(wèi)生知識相關能力7。    盡管目前我國未有對公共衛(wèi)生

7、人才核心能力的明確界定，但亦形成了分別以專業(yè)技術資格、繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位聘任為載體的能力評價標準。最具代表性的就是2004年明確要培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理干部的基本管理、信息利用、自我學習、人機交流、財務管理、人力資源管理、政策法規(guī)把握、專業(yè)技術指導、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對等十項基本能力3。    2核心能力導向下的教育需求醫(yī)藥是一門社會性、服務性、實踐性很強的學科8。公共衛(wèi)生就其本身的發(fā)展和內涵，其社會性和多維度性則更加的突出9-11。分析前述有關能力的描述，不難發(fā)現其對當下的公共衛(wèi)生教育提出了新的需求，最為突出的當屬對能力的廣度和深度的要求。筆者認為核心能力導

8、向集中可以歸納為以下幾個方面。    21需要具有扎實公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學基礎知識和公共衛(wèi)生的觀念和思維。隨著經濟社會的高速發(fā)展，影響人群健康的因素已經遠遠超出了以往的范圍，而公共衛(wèi)生的對象和核心決定了公共衛(wèi)生工作者須具有從宏觀以及隨著社會發(fā)展判定形勢和基于基本公共衛(wèi)生科學原則思考的能力。    22需要高效自我學習能力。新出現的傳染病、變異的微生物以及不知名的有毒物質，所有危害公共健康的因素都在不斷的出現或者更新，新的技術也在不斷的涌現，需要公共衛(wèi)生工作者具有優(yōu)秀的自我學習的能力，不斷對新知識、新技術學習和吸收，以

9、求足以應付不斷發(fā)生的或者是潛在的公共衛(wèi)生威脅。    23需要發(fā)現、分析和解決問題能力。    公共衛(wèi)生就是實踐的學科，就是要通過發(fā)現、分析來解決危害人體健康的問題9。    因此就要求公共衛(wèi)生工作者能夠從統(tǒng)計數據、疫情報告、文獻資料等多途徑信息源中，敏銳地發(fā)現存在的不同尋常;再通過綜合、歸納等方式，分析其可能的影響因素;到進一步利用各種研究手段，獲得科學的依據并找到解決策略和措施，最終在實際的環(huán)境中予以實施。盡管并非所有的公共衛(wèi)生工作者需要完成解決問題的環(huán)節(jié)上的所有節(jié)點工作

10、，但從教育層面上講，應予以系統(tǒng)呈現。    24需要善于溝通、協(xié)調和合作的能力。    公共衛(wèi)生歷來都不單單是醫(yī)療系統(tǒng)或者公共衛(wèi)生機構的一己之事。對于人群疾病的控制和健康促進，必須將改善物質和社會環(huán)境、個體預防和適宜的治療結合起來11。非典甲流疫情的應對、艾滋病的社會防控、食鹽碘強化的推動，都證明了公共衛(wèi)生部門和其他部門建立良好溝通以及緊密合作的重要性。落實到公共衛(wèi)生工作者，就必須具有與他人溝通和協(xié)作的能力。    3公共衛(wèi)生教育發(fā)展方向公共衛(wèi)生始終以人群健康為關注點，并以不

11、斷提高人群健康為其追求的目標。    作為公共衛(wèi)生事業(yè)的起始環(huán)節(jié)，公共衛(wèi)生教育理應走在整個醫(yī)學教育改革發(fā)展的前列。    31公共衛(wèi)生教育機構本身的建設要走在前列。要充分認識自身建設對公共衛(wèi)生教育的重要影響，深入研究公共衛(wèi)生教育如何充分適應公共衛(wèi)生發(fā)展需求12。    立足于公共衛(wèi)生的實踐性，分析本機構和本地區(qū)公共衛(wèi)生實際，謀劃教學、科研、公共服務等多維度任務，提供機構內各層次人員足夠的發(fā)展空間，完善同公共衛(wèi)生機構的密切聯(lián)系，形成目標明確、資源豐富、氛圍積極、技術領先、整體發(fā)

12、展的教育機構。    32公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革要走在前列。人才培養(yǎng)模式是學校為實現一定的培養(yǎng)目標，為學生構建的知識、能力、素質結構，以及實現這種結構的方式，它從根本上規(guī)定了人才特征并集中體現了教育思想和教育觀念8。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式應著眼于公共衛(wèi)生實際需求，在全面素質教育基礎上的專門人才培養(yǎng)，其中應特別注重能力的培養(yǎng)。同時也應根據社會對公共衛(wèi)生人才的多元化需要，如傳統(tǒng)的疾病控制機構、基層衛(wèi)生機構、環(huán)境保護等機構和部門，改革完善人才培養(yǎng)模式的體系。    33公共衛(wèi)生教學內容和課程體系改革要走在前列。課程應反映

13、公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學特點、反映實際公共衛(wèi)生發(fā)展要求;從生物心理社會模式入手，生物學、臨床、治療、預防、社會、人文、信息科技等多學科綜合考慮，調整課程設置11。    根據核心能力導向，知識的更新和拓展包括從傳統(tǒng)的五大核心知識領域即流行病學、生物統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生服務與管理、社會和行為科學，向八大知識領域進行拓展，包括信息學、基因組學、交流與溝通、人文科學、社區(qū)服務與健康管理、全球健康、政策與法律、公共衛(wèi)生倫理學等12。在擴大知識覆蓋面的基礎上，融知識、能力和素質為一體，研究開發(fā)綜合性課程，將教學目標、教學內容、方法手段以及評價方法一并考慮，整體優(yōu)化。課

14、程應與時俱進，圍繞當前人類面臨的現實的公共衛(wèi)生問題，提高實踐性課程的比重、重視現代化信息技術的應用。    34公共衛(wèi)生教學方法改革要走在前列。既然公共衛(wèi)生教學應該是能力培養(yǎng)為導向，就需要從教學方法和手段方面有所調整甚是是突破。這里說到的突破，并非是完全拋棄所有的傳統(tǒng)教學方法，而是在保證學生有效獲得基本專業(yè)知識的基礎上，采取綜合方法，使學生成為教學的中心，對其前述的各種能力進行訓練、引導?；谀芰ε囵B(yǎng)的綜合教學法，如PBL教學法、情景教學法、案例教學法、開放式教學法、項目教學法、討論式教學法等，都已經開始在我國有關高等醫(yī)學院校陸續(xù)開始使用。教學方法改革必

15、然應配合著教學內容、考核方式改革，有機協(xié)調地進行，但不論如何，都是圍繞著培養(yǎng)學生的核心能力進行，需要關注的就是如何真正將這些科學的方法與教學內容相結合，同時從實質上完善考核方式，從而達到最終的目標。    4結語公共衛(wèi)生的發(fā)展以及面臨的挑戰(zhàn)是世界矚目的。作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要部分的公共衛(wèi)生教育理應站在新的角度審視并加快自身的發(fā)展。以核心能力為導向，培養(yǎng)具有良好素質和能力的公共衛(wèi)生工作者，已經成為公共衛(wèi)生教育的發(fā)展方向，需要科學謀劃、扎實推進。    參考文獻1Hamel G，Prahalad C

16、KThe Core Compe-tence of the CorpprationJHavard Busi-ness Review，1990;68(3):79912WHOInternational Health Regulations2005http:/wwwwprowhoint/inter-net/resourcesashx/CSR/Publications/IHRbookletpdf3徐緩關于我國公共衛(wèi)生人才核心能力的思考J中國公共衛(wèi)生管理，2006;22(2):95974周凌鳳大學生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)

17、策略淺談J江蘇教育學院學報:自然科學版，2009(2):92935勞動和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心職業(yè)核心能力培訓測評標準(試行)北京:人民出版社，20076Public Health Foundation，Council on Link-ages:Core Competencies for Public HealthProfessionalshttp:/wwwphforg/link/core061109htm7The Association of Schools of PublicHealth，ASPHhttp: