異位妊娠相關(guān)簡答題

1、異位妊娠相關(guān)問題 1、 異位妊娠時子宮內(nèi)膜的變化。答：輸卵管妊娠后，由滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌的HCG作用于卵巢黃體，使雌、孕激素分泌增加，子宮內(nèi)膜亦呈蛻膜變。如孕卵死亡,激素水平下降,蛻膜從宮壁完整剝離，呈宮腔形狀排出，稱蛻膜管型；未完整剝離，則呈碎片狀排出，排出之蛻膜內(nèi)無絨毛，可與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)相鑒別。2、 異位妊娠的主要病因。答：1、輸卵管炎癥;2、輸卵管妊娠史或手術(shù)史；3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常;4、輔助生殖技術(shù)；5、避孕失敗;6、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管,輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥.3、 輸卵管妊娠保守性手術(shù)的適應(yīng)癥。答：適應(yīng)癥為:無健康子女存活，需要保留生育能力的年輕婦女,特別是對側(cè)輸卵管已切

2、除或有明顯病變者;而患者出血不急劇，病情穩(wěn)定者。4、 輸卵管妊娠保守性手術(shù)的方法。答：根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式。若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出；壺腹部妊娠行輸卵管切開術(shù),取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及斷端吻合。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測血hCG水平.5、 輸卵管妊娠藥物治療的適應(yīng)癥。答：輸卵管妊娠藥物治療適用于：1、無藥物治療禁忌癥；2、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂早期未發(fā)生破裂；3、妊娠囊直徑4cm；4、血hCG2000IU/L；5、無明顯內(nèi)出血。6、 輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。答：在輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)前，患者常感一側(cè)下腹脹痛，婦科檢查時于一側(cè)附件部位觸及包塊，觸痛陽性

3、；破裂或流產(chǎn)發(fā)生后，患者感一側(cè)劇烈腹痛,擴(kuò)散至整個下腹以至全腹，甚至出現(xiàn)胃區(qū)及肩胛痛，伴休克現(xiàn)象,婦科檢查可見后穹隆飽滿、甚至下垂、觸痛,子宮頸舉擺痛陽性,子宮稍大,一側(cè)附件可觸及邊界不清、有觸痛的包塊；腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張可不明顯,移動濁音陽性。7、 輸卵管妊娠藥物治療過程中,應(yīng)如何監(jiān)測.答:應(yīng)從下列三方面來監(jiān)測：臨床征象：觀察患者癥狀、體征有否加重。在最初用藥幾日內(nèi)約有1/21/3患者腹痛加重，可能與藥物作用引起滋養(yǎng)細(xì)胞壞死、溶解,與輸卵管管壁剝離,流入腹腔刺激腹膜有關(guān)；血HCG水平變化：應(yīng)隔日測定，如下降15%,可改為每周測1次至正常；超聲檢查：了解包塊有無增大、盆腔積液是否增多，血HCG正常后包塊仍有可能存在，不能解釋為治療失敗。8、 急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的手術(shù)原則.答：應(yīng)在防治休克、輸液、輸血的同時,行開腹探查迅速鉗夾出血處，以達(dá)到迅速止血目的，然后切除患側(cè)輸卵管。9、 異位妊娠典型的臨床表現(xiàn).答：1、停經(jīng);2、腹痛；3、陰道流血；4、暈厥和休克；5、腹部包塊。10、 輸卵管妊娠手術(shù)治療的適應(yīng)癥。答：1、生命體征不平穩(wěn)或有腹腔內(nèi)出血征象者；2、診斷不明確者；3、異位妊娠有進(jìn)展