醫(yī)院品管圈活動（普外一科）

1、石川馨博士石川馨博士 有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。品管圈（品管圈（QCCQCC）的含義）的含義 品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團。品管圈活動的基本概念品管圈活動的基本概念 品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動，成為品管圈活動 1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演 、支持、鼓勵、關(guān)心輔導(dǎo)的角色 2、組圈時必

2、須同一工作現(xiàn)場或工作性質(zhì)類似 3、自動自發(fā)精神 4、討論的事項必須以品質(zhì)為中心QCC的組織架構(gòu)圈長圈長圈員圈員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員QCC推動中心推動中心圈員圈員圈員圈員圈員圈員小組人數(shù)小組人數(shù)3-10人為宜人為宜組圈組圈1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x（1）5-10人為宜 （2）同部門、場所的人員2、工作分配（1）輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性（2）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)后繼圈長候選人。（3）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系

3、，培養(yǎng)高度的使命感。QC小組的成立小組的成立上級要求（指令性）上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈組圈注冊登記注冊登記組圈要做的事：組圈要做的事：1、確定圈員、確定圈員 2、選出圈長、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記、注冊登記品品管管圈圈組組圈圈記記錄錄卡卡如何開好圈會如何開好圈會1、開圈會時間：1-2次/周，50分鐘/次。2、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜。3、開圈會的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場所。4、開會：圈長說明事項，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分

4、配事項，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作也標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀。圈圈會會會會議議記記錄錄設(shè)定圈名設(shè)定圈名 1、以部門的名字來命名 2、以部門的屬性來命名 3、以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名 4、以代表希望的感覺命名 5、以借助文字的巧妙性命名 6、以卡通人物的姓名命名 7、以品管圈活動的主題命名 8、以文字的反義詞命名 9、以動物的名稱命名臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義精靈圈圈徽及意義精靈圈圈徽及意義品管圈活動的基本步驟品管圈活動的基本步驟計劃實施確認(rèn)處置10、檢討與改進9、標(biāo)準(zhǔn)化8

5、、效果確認(rèn)7、對策實施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計劃書1、主題選定 無效果無效果1.主題選定主題選定1.如何發(fā)現(xiàn)問題：列出自己現(xiàn)場的問題點明確主題，動詞+名詞+衡量指標(biāo)，如：降低+門診病人+等候領(lǐng)藥時間2.如何選定主題：列出4-8個問題點討論選出最適當(dāng)?shù)膯栴}即為本期活動主題。3.說明衡量指標(biāo)的定義及計算公式：（1）等候領(lǐng)藥時間的定義:患者至藥房窗口領(lǐng)藥開始至結(jié)束時間。（2）等候領(lǐng)藥時間的計算公式：等候領(lǐng)藥時間=當(dāng)日患者領(lǐng)藥總時間/當(dāng)日總處方數(shù)4.主題選定的理由:強調(diào)主題對于本圈，醫(yī)院的重要程度表達方式力求具體且為事實數(shù)據(jù)能夠量化，盡可能以數(shù)據(jù)表示全體圈員有興

6、趣參加的原因全員具有共識且能通力合作。主題評價表主題評價表 主題評價項目主題評價項目 主題主題 重要重要性性院方院方政策政策迫切迫切性性可行可行性性達成達成性性圈能圈能力力總分總分順序順序提案提案人人主題一主題一主題二主題二主題三主題三主題四主題四評分辦法評分辦法分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能勝任能勝任3 3符合符合重要重要可行可行尚能勝任尚能勝任1 1無相關(guān)無相關(guān)不重要不重要不可行不可行無法勝任無法勝任主題評價表注意事項主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數(shù)個題目2、題目選定最好經(jīng)過全體圈員討論決

7、定3、選題應(yīng)了解上級方針，兩者絕不可違背。4、如數(shù)個圈同屬一個部門時，題目或許會相同但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯(lián)合討論最適對策，同時達到品管圈有型和無形的效果。主題選定和可采用的主題選定和可采用的QCQC手法手法頭腦風(fēng)暴+親和圖記名式團體技巧法、查檢表評價表、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣選擇步驟可用的QC手法1234列出工作場所的問題點對于問題加以討論及理解對于問題進行評價解決主題2.制定活動計劃制定活動計劃4個步驟：預(yù)估個步驟所需時間決定活動日程及圈員的工作分配制定計劃書，取得上級批準(zhǔn)進行活動進度管控分配時間：plan（步驟一至六，從主題選定到對策擬定）：30

8、的時間(2)Do(步驟七，對策實施與檢討）：40的時間(3)Check（步驟八至九，效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化）：20的時間(4)Action (步驟十，檢討與改進）：10的時間(5)也可根據(jù)實際情況和圈的經(jīng)驗及能力作適當(dāng)調(diào)整月份周期月份周期 月份周期活動項目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4選出圈名及圈徽1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)

9、9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討及改進資料整理及發(fā)表30%40 %負(fù)責(zé)人活動計劃表活動計劃表注意事項活動計劃表注意事項1、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制甘特圖，作為以后活動進度的依據(jù)。2、在擬定各步驟所需時間3、內(nèi)容順序：（1）主題選定 （2）現(xiàn)狀把握 （3）活動計劃擬定 （4）目標(biāo)設(shè)定4、實施線若與計劃線不符，各負(fù)責(zé)人記錄差異原因。5、實施線應(yīng)與進度一致。6、活動計劃表可掛在工作場所，提醒、加 深印象并控制進度。3、現(xiàn)狀把握 為了解主題的目前情況，必須認(rèn)真做好現(xiàn)狀調(diào)查為了解主題的目前情況，必須認(rèn)真做好現(xiàn)狀調(diào)查( (查檢查檢表表) )。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應(yīng)根據(jù)實際情況，應(yīng)用不同。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應(yīng)根據(jù)實

10、際情況，應(yīng)用不同的的QC工具工具( ( 柏拉圖柏拉圖) ) ，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。依二八定，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。依二八定律。律。4、目標(biāo)設(shè)定主題選定以后，應(yīng)確定合理的目標(biāo)值。目標(biāo)值的確定要主題選定以后，應(yīng)確定合理的目標(biāo)值。目標(biāo)值的確定要注重目標(biāo)值的注重目標(biāo)值的定量化定量化和注重實現(xiàn)目標(biāo)值的和注重實現(xiàn)目標(biāo)值的可能性可能性。公式公式：目標(biāo)值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈能力圈能力)QC工具工具( 柏拉圖，條形圖，推移圖等柏拉圖，條形圖，推移圖等)造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計.對對4-6月對不參與培訓(xùn)問題原因頻數(shù)進行統(tǒng)計月對不參與培訓(xùn)問題

11、原因頻數(shù)進行統(tǒng)計,統(tǒng)計情況如下統(tǒng)計情況如下:項次不參與原因項目頻數(shù)累計頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)1沒有時間18718760.960.92不想?yún)⒓?625321.582.43有事請假292829.491.84出差或開會152974.996.75其它103073.300改善前柏拉圖表示如下改善前柏拉圖表示如下:通過柏拉圖可以看出，通過柏拉圖可以看出，沒有時間、不想?yún)⒓觾蓻]有時間、不想?yún)⒓觾身椪疾粎⑴c率達項占不參與率達82.4%，是造成員工培訓(xùn)不參加是造成員工培訓(xùn)不參加培訓(xùn)的主要問題。培訓(xùn)的主要問題。目標(biāo)設(shè)定制作圖目標(biāo)設(shè)定制作圖5、解析：要因分析(頭腦風(fēng)暴) 為了解課題的目前情況，必須認(rèn)真做好

12、現(xiàn)狀調(diào)查。在進行為了解課題的目前情況，必須認(rèn)真做好現(xiàn)狀調(diào)查。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應(yīng)根據(jù)實際情況，應(yīng)用不同的現(xiàn)狀調(diào)查時，應(yīng)根據(jù)實際情況，應(yīng)用不同的QC工具工具( ( 魚魚骨圖，系統(tǒng)圖，關(guān)聯(lián)圖骨圖，系統(tǒng)圖，關(guān)聯(lián)圖) ) ，進行數(shù)據(jù)的搜集整理，進行數(shù)據(jù)的搜集整理 要因：根據(jù)要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因所圈選出來的原因、真因驗證 經(jīng)過原因分析后，將多種原因，采用排列圖，從中找出經(jīng)過原因分析后，將多種原因，采用排列圖，從中找出主主要原因要原因，在尋找主要原因時，可根據(jù)需要應(yīng)用排列圖、分，在尋找主要原因時，可根據(jù)需要應(yīng)用排列圖、分層法等不同分析方法層法等不同分析方法 真因真因:到現(xiàn)場針對現(xiàn)

13、物進行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因，也就是用原因，也就是用數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)圈選出來的原因圈選出來的原因原因分析原因分析（1）培訓(xùn)參與率低原因分析）培訓(xùn)參與率低原因分析員工培訓(xùn)參與率低？人員缺少培訓(xùn)教師請假人多領(lǐng)導(dǎo)不重視對培訓(xùn)沒興趣新員工多不適應(yīng)內(nèi)部教師無經(jīng)驗環(huán)境噪音大無空調(diào)裝置環(huán)境衛(wèi)生差沒有供應(yīng)飲水經(jīng)常換培訓(xùn)場地擴建廠房方法缺乏培訓(xùn)教材培訓(xùn)方法單一培訓(xùn)宣傳不力管理不嚴(yán)培訓(xùn)組織差培訓(xùn)策劃差未考慮工作時間培訓(xùn)計劃差無培訓(xùn)宣傳欄無專門的培訓(xùn)場地場地不夠線路不通培訓(xùn)器材差數(shù)量不夠損壞陳舊（2）培訓(xùn)合格率低原因分析）培訓(xùn)合格率低原因分析培訓(xùn)合格率低內(nèi)容太深難理解未認(rèn)

14、真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)考題太難教師講授不清楚對培訓(xùn)不重視，應(yīng)付了事沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的理論知識多理解能力差所少實際工作案例員工素質(zhì)較差6、對策擬定 主要原因確定后，制定相主要原因確定后，制定相應(yīng)的措施計劃應(yīng)的措施計劃，明確各項問題的，明確各項問題的具體措施，要達到的目的，誰來做，何時完成以及檢查人。具體措施，要達到的目的，誰來做，何時完成以及檢查人。7、對策實施與檢討 將改善方案依將改善方案依PDCA環(huán)分工實施。圈長要組織成員，定期環(huán)分工實施。圈長要組織成員，定期或不定期地研究實施情況，隨時了解課題進展，發(fā)現(xiàn)新問或不定期地研究實施情況，隨

15、時了解課題進展，發(fā)現(xiàn)新問題要及時采取措施，以達到活動目標(biāo)。題要及時采取措施，以達到活動目標(biāo)。對策擬定圖表8、效果確認(rèn)措施實施后，應(yīng)進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是否達到了預(yù)定的目措施實施后，應(yīng)進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是否達到了預(yù)定的目標(biāo)。如果達到了預(yù)定的目標(biāo)，就可以進入下一步工作；標(biāo)。如果達到了預(yù)定的目標(biāo)，就可以進入下一步工作；如果沒達到目標(biāo)如果沒達到目標(biāo)，就應(yīng)對計劃的執(zhí)行情況及其可行性進行分析，找出原因，在就應(yīng)對計劃的執(zhí)行情況及其可行性進行分析，找出原因，在第二次循環(huán)中第二次循環(huán)中加以改進。加以改進。9、標(biāo)準(zhǔn)化 達到了預(yù)定的目標(biāo)值，說明該課題已經(jīng)完成，但為了保證成果得達到了預(yù)定的目

16、標(biāo)值，說明該課題已經(jīng)完成，但為了保證成果得到鞏固，到鞏固，QCC品管圈必須將一些行之有效的措施或方法納入工品管圈必須將一些行之有效的措施或方法納入工作標(biāo)準(zhǔn)、工藝規(guī)程或管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)有關(guān)部門審定后納入企業(yè)有關(guān)作標(biāo)準(zhǔn)、工藝規(guī)程或管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)有關(guān)部門審定后納入企業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或文件。如果課題的內(nèi)容只涉及本班組，那就可以通過班組標(biāo)準(zhǔn)或文件。如果課題的內(nèi)容只涉及本班組，那就可以通過班組守則、崗位責(zé)任制等形式加經(jīng)鞏固。守則、崗位責(zé)任制等形式加經(jīng)鞏固。效果確認(rèn)效果確認(rèn)（1）有形成果）有形成果 經(jīng)過經(jīng)過QCC改善活動后，對改善活動后，對2003年第四年第四10-12月培訓(xùn)參與率和月培訓(xùn)參與率和合格率統(tǒng)計，統(tǒng)計情況如

17、下：合格率統(tǒng)計，統(tǒng)計情況如下：月份項目2003年10月2003年11月2003年12月合計培訓(xùn)（項次）76518應(yīng)參加人數(shù)9605005201980實際參加人數(shù)9504965181954參與率（%）98.999.299.6平均99.2考核合格人數(shù)8744754981847合格率（%）9295.895.9平均94從上表可以看出，改善后的從上表可以看出，改善后的2003年年10-12月，平均每月培訓(xùn)參月，平均每月培訓(xùn)參與率為與率為99.2%，平均合格率為，平均合格率為94%。已達到并超過了活動前。已達到并超過了活動前所定的目標(biāo)值。所定的目標(biāo)值。活動前后員工培訓(xùn)參與率對比活動前后員工培訓(xùn)參與率對比活動前后員工培訓(xùn)合格率對比活動前后員工培訓(xùn)合格率對比（2）無形成果）無形成果10、分析遺留問題及下一步打算 QCC品管圈通過活動取得了一定的成果，成就是經(jīng)過品管圈通過活動取得了一定的成果，成就是經(jīng)過了一個了一個PDCA循環(huán)。還應(yīng)對遺留問題進行分析，將其循環(huán)。還應(yīng)對遺留問題進行分析，將其作為下一次活動的課題，進入新的作為下一次活動的課題，進入新的PDCA循環(huán)循環(huán)11、總結(jié)成果資料 QCC品保圈將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重品保圈將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)