橋梁梁板預(yù)制表格

1、檢驗申請批復(fù)單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目橋梁工程地點及樁號具體部位梁（板）預(yù)制檢驗內(nèi)容砼強度、梁（板）長度、寬度、高度、斷面尺寸、平整度、橫系梁及預(yù)埋件位置要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 質(zhì)量證明附件：1、 梁（板）預(yù)制現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單2、 檢驗附表：梁（板）預(yù)制檢查記錄表3、 砼澆注檢驗記錄表4、 砼抗壓強度試驗報告監(jiān)理員意見：簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期：承包人收到日期、時間：簽字：梁（板）預(yù)制現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號及部位 梁（板）預(yù)制檢

2、驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1混凝土強度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2梁（板）長度(mm)5，10尺量：每梁（板）3寬度(mm)干接縫（梁、板）±10尺量：檢查3處濕接縫（梁、板）±204高度(mm)梁、板±5尺量：檢查2個斷面5斷面尺寸（mm）5，0尺量：檢查2個斷面6平整度(mm)52m直尺：每側(cè)面每10m梁長測1處7橫系梁及預(yù)埋件位置(mm)5尺量：每件自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測復(fù)核監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日檢驗申請批復(fù)單承包單位： 合同號； 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目橋梁工程地點及樁號具體部位梁（板）鋼筋安裝檢驗

3、內(nèi)容受力鋼筋間距、箍筋間距、鋼筋骨架尺寸、彎起鋼筋位置、保護(hù)層厚度要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 質(zhì)量證明附件：1、 梁（板）鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單2、檢驗附表：梁（板）鋼筋安裝檢查記錄表監(jiān)理員意見：簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期：承包人收到日期、時間：簽字：梁（板）鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號及部位 梁（板）鋼筋安裝檢驗時間樁號檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距±5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋&#

4、177;102箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）±10尺量：每構(gòu)件檢查5-10個間距3鋼筋骨架尺寸（mm）長±10尺量：骨架抽查30% 寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置（mm）±20尺量：每骨架抽查30%5保護(hù)層厚度（mm）±3尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測復(fù)核監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日檢驗申請批復(fù)單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目橋梁工程地點及樁號具體部位梁（板）模板安裝檢驗內(nèi)容相鄰兩板表面高低差、模板表面平整度、模內(nèi)尺寸要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和

5、簽字： 質(zhì)量證明附件： 1.梁（板）模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 2.檢驗附表：梁（板）模板安裝檢查記錄表 3.模板檢查原始記錄監(jiān)理員意見：簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期：承包人收到日期、時間：簽字：梁（板）模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號及部位 梁（板）模板安裝檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率1相鄰兩板表面高低差（mm）2用尺量：每測量檢查2處2模板表面平整度（mm）22m直尺：每測量檢查1處3模內(nèi)尺寸（mm）±5、0尺量：檢查3處自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測復(fù)核監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 年

6、 月 日檢驗附表：梁板模板安裝檢查記錄表(通表) 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號和部位 梁（板）模板安裝檢驗時間基本要求模板支架具有一定的強度、剛度及穩(wěn)定性，模板表面應(yīng)平整，接縫嚴(yán)密，不漏漿。實測項目項 次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果或檢驗偏差值1234567891011121314151617181920合格率（%）1相鄰兩板表面高低差（mm）22模板表面平整度 （mm）23模內(nèi)尺寸（mm）±5、0外觀檢查：自檢意見：監(jiān)理意見： 檢驗負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 日期： 年 月 日模板檢查原始記錄承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 橋名

7、或中心樁號檢查部位模板尺寸（m）頂長設(shè)計實測頂寬設(shè)計實測底長設(shè)計實測底寬設(shè)計實測高設(shè)計實測對角線設(shè)計實測底面標(biāo)高（m）設(shè)計實測頂面標(biāo)高（m）設(shè)計實測軸線偏位橫軸左端右端縱軸前端后端預(yù)制板梁底?？缰杏韫岸炔捎妹撃┓N類側(cè)模固定方式芯模固定方式備注：（模板接縫及表面平整情況等）自檢結(jié)論： 年 月 日監(jiān)理意見： 年 月 日檢驗附表：鋼筋安裝檢查記錄表(通表) 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號和部位 梁（板）鋼筋安裝檢驗時間基本要求鋼筋質(zhì)量應(yīng)符合國家設(shè)計技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，鋼筋表面應(yīng)無銹跡，骨架及保護(hù)層厚度應(yīng)符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。實測項目項 次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果或檢驗

8、偏差值123456789101112131415161718合格率（%）1受力筋間距（mm）兩排以上排距±5梁、板、拱肋±102箍筋間距(mm)±103鋼筋骨架尺寸(mm)長±10寬、高或直徑±54保護(hù)層厚度(mm)±35彎起鋼筋位置（mm）±20外觀檢查：自檢意見：監(jiān)理意見： 檢驗負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 日期： 年 月 日檢驗附表：梁（板）制作檢查記錄表(通表) 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號： 工程名稱橋梁施工時間樁號和部位 梁（板）制作檢驗時間基本要求混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及拌合料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求、按規(guī)定的配合比施工，板體不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。實測項目項 次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果或檢驗偏差值123456789101112131415161718合格率（%）1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2梁（板）長度(mm)5，103寬度(mm)干接縫（梁、板）±10濕接縫（梁、板）±204高度(mm)±55斷面尺寸（mm）5，06平整度(mm)57橫系梁及預(yù)埋件位置(mm)5外觀檢查：自檢意見：監(jiān)理意見： 檢驗負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 日期： 年 月 日混凝土澆注檢驗記錄表承包單位： 合同號：