內(nèi)鏡學(xué)習(xí)心得2

1、無淺談學(xué)習(xí)內(nèi)鏡的心得體會(huì)淺談學(xué)習(xí)內(nèi)鏡的心得體會(huì)在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了。 在此期間，我學(xué)到了很多東西，讓原本對(duì)胃腸鏡完全不了解的我，學(xué)習(xí)到了胃腸鏡的清洗消毒、 檢查前后注意事項(xiàng)及配合醫(yī)生做簡(jiǎn)單的內(nèi)鏡下治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步， 各種消化內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，為疾病的診治與預(yù)防起到了積極的作用。胃腸道疾病是常見病、多發(fā)病，很多人由于胃腸道不適而就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情讓其做胃、腸鏡檢查，但是有些患者由于不了解該項(xiàng)檢查的意義和重要性，思想恐懼、緊張、害羞，而不愿意做檢查，甚至有的患者因此而延誤了疾病的診斷和治療。目前，內(nèi)鏡技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展和日益的成熟，消化

2、內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病的診治中起到了不可替代的檢查作用，除了診斷性內(nèi)鏡外，許多消化系統(tǒng)疾病可經(jīng)內(nèi)鏡下介入治療起到根治目的，如消化息肉摘除，消化道異物和膽道結(jié)石的取出，還可經(jīng)內(nèi)鏡介入治療消化道良惡性狹窄，食管靜脈曲張等；再者，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)已經(jīng)由原來對(duì)內(nèi)鏡的陌生和恐懼轉(zhuǎn)向主動(dòng)要求做胃腸鏡的人群越來越多?，F(xiàn)將我進(jìn)修時(shí)心得和大家共同分享：一、內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備1、胃鏡檢查的禁忌癥（1）精神失常不能合作者；（2）嚴(yán)重心肺功能不全或器質(zhì)性病變者，如心力衰竭、嚴(yán)重心律失無常、呼吸困難等；（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；（4）咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者；（5）胃、食管化學(xué)性燒傷的急性期；（6）脊柱嚴(yán)重畸

3、形者。2、注意事項(xiàng)：（1）檢查當(dāng)日必須空腹，禁食、禁飲 6 小時(shí)以上；（2）計(jì)劃做無痛胃鏡者需家屬陪同；（3）若患者有心臟病、高血壓病等相關(guān)疾病，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)務(wù)人員；患者檢查前必須完善心電圖檢查；（4）檢查后少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬于正?，F(xiàn)象，嚴(yán)重者需到院觀察；（5）若取胃粘膜活檢或行息肉摘除術(shù)，可能出現(xiàn)少量出血，一般會(huì)自愈；若腹痛劇烈或出現(xiàn)解黑色糞便，必須立即到醫(yī)院就診；（6）普通胃鏡檢查后即可進(jìn)食，建議清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；無痛胃鏡檢查后 1 小時(shí)可飲水，2 小時(shí)可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2 日（患者具體情況不同，限定

4、天數(shù)可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內(nèi)建議半流質(zhì)軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；（7）行無痛胃鏡檢查患者，麻醉結(jié)束后 3 小時(shí)內(nèi)需有人陪同，術(shù)后24 小時(shí)禁止飲酒及從事危險(xiǎn)性工作，如騎車、駕駛、高空作業(yè)或者進(jìn)行精細(xì)工作等。無（8）檢查后出現(xiàn)不適感及不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。二、內(nèi)鏡的清洗消毒內(nèi)鏡的清洗消毒與診療工作分開進(jìn)行的， 除了熟練掌握操作技能，還要具備內(nèi)鏡清洗消毒方面知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，在洗消室，要熟悉各種內(nèi)鏡以及附件的構(gòu)造，清洗消毒的方法，各種消毒液的檢測(cè)制度，登記制度，內(nèi)鏡的保養(yǎng)及維護(hù)，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的要求，掌握內(nèi)鏡消毒滅菌概念，根據(jù)不同鏡種

5、對(duì)消毒隔離要求的不同，進(jìn)行規(guī)范的消毒隔離流程。并根據(jù)內(nèi)鏡的診療目的采用具有針對(duì)性和特殊性專門消毒方法， 切實(shí)保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量， 做到監(jiān)測(cè)消毒液的濃度， 對(duì)所有內(nèi)鏡及其配件進(jìn)行化學(xué)，生物學(xué)監(jiān)測(cè)， 確保內(nèi)鏡的消毒滅菌效果定期對(duì)所有內(nèi)鏡及配件進(jìn)行集中維護(hù)和保養(yǎng)， 分析內(nèi)鏡的使用情況， 找出影響內(nèi)鏡使用的關(guān)鍵因素，不斷提高診療工作的效率。三、消化內(nèi)鏡室的主要護(hù)理工作在消化內(nèi)鏡室的工作主要就是胃腸鏡的知識(shí)和操作， 熟練掌握消化道解剖位置，常見病的內(nèi)鏡診斷，檢查前后準(zhǔn)備，治療性內(nèi)鏡的配合，配合醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和治療 ，包括安排患者的體位，準(zhǔn)備口墊和彎盤，術(shù)中協(xié)助插鏡配合取活檢和刷取細(xì)胞息肉摘除等，檢查治療

6、中隨時(shí)注意觀察患者情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常匯報(bào)醫(yī)生， 協(xié)助醫(yī)生處理病人，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡診療查對(duì)制度，包括診療前核對(duì)病人的申請(qǐng)單，病人姓名，性別，年齡，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備器械，附件，在診療完畢時(shí)， 根據(jù)病人留取的病理標(biāo)本， 認(rèn)真填寫病人的資料情況， 送檢部位，無標(biāo)本數(shù)，診斷名稱，核對(duì)無誤后再送檢。3、腸鏡檢查禁忌癥（1）精神失常不能合作者。（2）嚴(yán)重心肺功能不全者。（3）下消化道嚴(yán)重梗阻不能排氣、排便者。（4）肛門、直腸畸形或高度狹窄結(jié)腸鏡不能插入者。（5）可疑結(jié)腸穿孔者。（6）有腹部疝氣或切口疝者。（7）脊柱嚴(yán)重畸形者。4、腸鏡檢查的注意事項(xiàng)：（1）請(qǐng)持腸鏡申請(qǐng)單到內(nèi)鏡中心預(yù)約。 處于懷孕期及既往有糖尿病

7、、癲癇病、腦血管病、腸病、腹部手術(shù)、凝血功能障礙病史的患者預(yù)約時(shí)請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)給予相應(yīng)處理；（2） （對(duì)于下午檢查的腸鏡患者）檢查前兩天進(jìn)食清淡、少渣食物，不能吃綠葉蔬菜等纖維食物、肉類食物及帶籽瓜果。檢查當(dāng)天早中餐禁食。上午 9 時(shí)始，將兩盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散全部倒入 2000ml溫開水中攪拌直至粉末完全溶解，2 小時(shí)內(nèi)喝完。服用時(shí)要適當(dāng)多走動(dòng)，多揉肚子。在排泄物變?yōu)樗畼忧灞愫蠹纯?；?）無痛腸鏡檢查時(shí)，必須有家屬陪同。必要時(shí)請(qǐng)攜帶相關(guān)檢查結(jié)果：如心電圖、既往腸鏡報(bào)告等供醫(yī)生參考；（4）檢查前后各一周停服阿司匹林、華法林等各種影響凝血功能的藥物；無（5）進(jìn)行粘膜活檢或行息肉摘除術(shù)時(shí)，可能出現(xiàn)少量出血，一般會(huì)自愈；若腹痛劇烈或解黑色糞便、血便，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診；（6）檢查后因腸道內(nèi)積氣，患者自覺腹脹、腹痛，排出積氣候癥狀會(huì)自行消除。如果腹痛劇烈，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診；（7）檢查后無任何不適，1 小時(shí)后可飲水，2 小時(shí)可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2 日（患者具體情況