放射科緊急意外搶救預案演練記錄文本

1、放射影像科緊急意外搶救預案演練記錄演練項目：影像科心肺復蘇急救培訓演練演練地點：放射科演練時間：2018年6月19日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對心肺復蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，2018年6月19日下午14:00首 先由全科門診孫主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復蘇的具體步驟等進行了詳細的講解并按規(guī)范操作演示。14:15分放射科分組進行心肺復蘇急救應急演練，孫主任現(xiàn)場指導和總結。模擬一名男性患者在CR室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之 不應，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。1 .立即停止檢查、呼救、通知全科門診；2 .放射科搶救小組展開搶

2、救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀 干兩側，解開衣領，放松褲帶；3 .檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬須法、有外傷者， 雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交 處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律 地垂直下壓30次，人工口對口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰 幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開 胸壁，如此每分鐘100次，其按壓與放松時間之比為1:1;人工口 對口呼吸時，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口 ，緩慢吹氣持續(xù)2 秒，確保胸廓隆起，同時用一手拇指和食指捏住患者

3、鼻子，呼氣 時，兩手松開，通氣頻率為1012次/分鐘,每次吹氣量為 7007000ml。如此操作5個循環(huán)后（再次判斷頸動脈搏動和自主呼 吸。當恢復時進行進一步生命支持；未恢復，繼續(xù)上述操作5個循 環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。）能摸到大 動脈搏動、收縮壓60mmHg ,發(fā)絹減退，面色、口唇、甲床及皮 膚色澤由灰轉紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4 .同時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺 素1mg ,尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時交全科門診醫(yī)師主 持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，病人終于恢復了自主心跳和呼吸，隨后醫(yī)護人員 將病人轉入搶救室進一步治療。搶救過程

4、中，各部門人員協(xié)調有 序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名 患者生命體征逐漸恢復平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與 家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合 有欠缺，應事后大家加強操作練習，要求放射科每位工作人員根據(jù) 自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應該承擔的職責。通過這 場演練，進一步加強了醫(yī)護人員的應急能力，進一步提高了放射 科、急診科工作人員搶救病人的實際處置能力，保障急救患者的醫(yī) 療安全。搶救流程：立即搶救一胸外按壓一氣管插管一快速輸 液一遵醫(yī)囑用藥-密切配合一對癥處理一轉運患者至急診 科7及時記錄參演人員：李建彬

5、李相峰田義亮放射影像科緊急意外搶救預案演練記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓演練演練地點：放射科演練時間：2018年12月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應對碘過敏性休克的急救能力專業(yè).專注演練過程：2018年12月25日下午14:00首先由放射科主任李相峰對碘過 敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細的講 解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細、觀察仔細、發(fā)現(xiàn)及 時、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進行了規(guī)范化過敏 性休克的急救操作演練。14:10分演練開始：1 .模擬一名成年男性患者在行 CR檢查時，病人出現(xiàn)呼吸困難、 意識喪失，血壓驟降

6、、呼之不應；2 .立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關科室；3 .病人平臥、保暖、氧氣吸入；4 .皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī) 囑，根據(jù)情況隔2030分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;5 .持續(xù)給氧、呼吸不見好轉，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵 醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時氣管切開；6 .遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;7 .血壓回升不明顯者，用多巴胺20嗯加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴；8 .對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察體 溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困 難

7、，送回病房觀察及高級治療支持。李相峰主任強調，之所以要做碘過敏性休克的演練，是因碘造 影是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出 現(xiàn)過敏反應，嚴重者可導致過敏性休克，若診治不及時，患者可因 心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴重障礙而迅速死亡。就是要全科人員樹立 碘劑使用安全的意識。同時指出，今年的演練較去年其配合情況、 用藥情況明顯改善，并強調指出，每天檢查急救藥品、急救設施的 重要性。通過這次培訓演練，提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的 防范意識和搶救病人的實際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基 礎。當然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問題，心肺復蘇操 作不夠連貫，應加強這方面的訓練

8、。搶救流程：立即停止注射 一保持靜脈通道暢通 -平臥一皮下注射腎上 腺素-吸氧-補充血容量一解除支氣管痊孚 一發(fā)生心臟驟停 行心肺復蘇一密切觀察病情變化 一告知家屬一記錄搶救過程參演人員：李建彬 李相峰田義亮影像科緊急意外搶救預案演練記錄演練項目：影像科心肺復蘇急救培訓演練演練地點：放射科演練時間：2019年6月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，2019年6月25日14: 50分， 放射科開展了心肺復蘇的應急演練。首先，李相峰主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復蘇的具 體步驟等進行了詳細的講解演示，然后科室分組進行演練。模擬一名男性患

9、者在DR室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之 不應，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。1 .立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2 .放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀 干兩側，解開衣領，放松褲帶；3 .檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬須法、有外傷者， 雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交 處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上 ，手指并攏上 翹不接觸胸壁，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律 地垂直下壓30次，人工口對口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰 幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離

10、開 胸壁，如此每分鐘100次，其按壓與放松時間之比為1:1;人工口 對口呼吸時，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口 ，緩慢吹氣持續(xù)2 秒，確保胸廓隆起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣 時，兩手松開，通氣頻率為1012次/分鐘,每次吹氣量為7007000ml。如此操作5個循環(huán)后（再次判斷頸動脈搏動和自主呼 吸。當恢復時進行進一步生命支持；未恢復，繼續(xù)上述操作5個循 環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員及儀器設備的到達 。）能摸到患 者大動脈搏動、收縮壓60mmHg ,發(fā)絹減退，面色、口唇、甲床 及皮膚色澤由灰轉紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4 .同時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1

11、mg,尼 可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時交急診科醫(yī)師主持搶救，作好 記錄。經(jīng)過的搶救，能捫及大動脈搏動，恢復了自主呼吸，隨后醫(yī)護 人員將病人轉入急診科進一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復 平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和 支持。這場演練，各組人員配合基本協(xié)調，進一步加強了醫(yī)護人員的 應急協(xié)作能力，進一步提高了放射科搶救病人的實際處置能力 ，當 然也存在個別人員操作不夠流暢，希望時候多練習。搶救流程：立即搶救一胸外按壓一氣管插管一快速輸 液一遵醫(yī)囑用藥-密切配合一對癥處理一轉運患者至急診 科7及時記錄參演人員：李建彬 李相峰田義亮放射科防跌倒預案演練記錄演練項目：影

12、像科防跌倒預案演練演練地點：放射科演練時間：2018年6月26日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，6月26日下午14:05分，開展了放 射科防跌倒預案演練，在放射科主任領導下進行了演練工作。首先由放射科主任李相峰對墜床/跌倒搶救的具體步驟等進行了 詳細的講解，并強調注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查 時應特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識，急救技術的應用 及搶救的配合，轉運工具的定期檢查和保養(yǎng)等。14:40分演練開始：模擬一名男性患者 CR檢查，突然在檢查床前跌倒，當班人員立 即展開搶救工作，電話通知全科門診

13、并上報科主任，工作人員檢查 患者有無骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài) 等，安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕 到，放射科工作人員協(xié)助轉運患者到急診科觀察，在護理報告中詳細記錄事件經(jīng)過，認真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科李主任組織演練人員及觀摩人員進行討論。首先對此次演練做了肯定，贊揚了演練人員，同時，指出演練過程 中少數(shù)人不夠認真嚴肅；一是技師、護士人員和急救醫(yī)生的配合還 需提高，如放射科護士沒有主動匯報病情，二是參演人員沒有一個 執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討，以進一步完善應急處 置流程，使得一旦有醫(yī)療技術損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、 妥善

14、的處理，從而最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減 輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識，使大家鞏 固了原有急救知識，加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作，融洽了 關系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實的 基礎。搶救流程：做好安全防范工作 一發(fā)生墜床/跌倒時 一立即就 地檢查，初步評估一通知科主任、上級醫(yī)師及相關科室醫(yī)師，協(xié) 同處理一進一步評估 一行相關檢查及對癥處理 一安撫家屬及 患者一如實記錄并上報參演人員：李建彬李相峰田義亮放射科防火災應急預案演練記錄演練項目：影像科火災應急預案演練記錄演練地點：放射科演練時間：2019年3月12日演練人員：全體

15、影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應對火災的應對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，掌握一定的消防知識，3月12 日下午14： 45分，放射科開展了防火災演練，在放射科主任領導下進 行了演練工作。請消防人員進行消防知識、滅火器材的使用培訓，使每個人員 都掌握應用?？剖覂?nèi)部進一步學習火災應急情況下的逃生、疏散方 法，做到有條不紊。1:5:00演練開始：按預定方案模擬DR室發(fā)生火災，工作人員大聲呼叫 起火了” 同時停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報警（說明火災 具體位置和火情）、上報科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉 斷電源、搶救設備、就近拿起滅火器奔赴起火點緊急滅火；火勢控

16、 制后向患者進行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情及時、報警迅速，人員能及 時到位，每個人職責明確，反應迅速，物品準備充分，各檢查室人 員配合協(xié)調、有效，疏散病人及時，未造成人員及儀器損失，基本 達到預期目標。存在問題：面對緊急火情部分人員嚴肅認真程度不夠。搶險流程：積極預防火災一發(fā)生火災時一開放安全通道，緊急疏散患者 一根據(jù)火情，組織人員撲救一報告科主任、保衛(wèi)科、總值班 一 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119”報警一盡可能切斷電源，撤出 易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和重要資料 一協(xié)助有關部門調查火災原因參演人員：李建彬李相峰田義亮放射安全事件應急演練一

17、、演練目的為規(guī)范和強化應對突發(fā)發(fā)射事件的應急處理能力，將放射事件造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對 放射事件早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應機制。根據(jù)上 級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)4只業(yè)病防治法、放射診療 管理規(guī)定、敏射事故管理規(guī)定及 破射事故應急處理預案等 相關法律法規(guī)，制定本放射事件應急演練方案。二、事件設定：2018年12月11日14時12分 新戶中心衛(wèi)生院放射科 CR機在做檢查曝光時，曝光控制失效，球管曝光不能停止，X射 線無間斷照射，CR室工作人員積極采取相應措施及對輻射區(qū)范圍 的病人立即疏散撤離。緊

18、急啟動 放射事件應急預案”，放射事件 應急工作領導小組”火速組織相關人員進行事故搶險，并進行事后 調查、總結。三、演練流程：2018年12月11日14時12分，CR室正在為病人做檢 查時，控制臺突然不受控制，X線持續(xù)照射不能停止。1.操作員在緊急停止檢查無效后 ，強行關閉總電源，其他工 作人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時報告科主任，科主任立即到現(xiàn)場并電話上報第一責任人。2.14時15分，第一責任人即啟動破射防護事故應急預案，并組織放射防護事故應急領導小組，組織應急準備工作，調 度人員，小組成員先后到場，對射線泄露事故的現(xiàn)場進行保護， 建立警示隔離區(qū)、指揮救援行動、求助，14時18分

19、時將受檢 病人及操作醫(yī)技人員共三人全科門診，同時向上級領導和主管部門報告放射污染事件及應急救援情況。3.14時21分，放射防護事故應急領導小組成員協(xié)助現(xiàn)場警 戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關人員，保護好現(xiàn)場。迅速控制事 態(tài)發(fā)展，應急領導小組初步評估為三級事故，并再次上報有關部 門。4.14時32分，由于長時間的X先照射，受檢病人及操作醫(yī) 技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn) 象。救護小組立即給予對癥處理、心里輔導、安撫。5.14時45分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在門繼續(xù)觀察。經(jīng)過緊急救助，事故險情得到控制，被照射醫(yī)生及患者經(jīng)過 系統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危險，繼續(xù)隨訪觀察治療。三、演練總

20、結演練結束后，放射防護事故應急領導小組”分析了事件原 因，初步區(qū)分了事故責任；總結經(jīng)驗、教訓，并指示設備科改變 電源控制線路利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應加強放射 防護安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時給予演練進行了點評， 要求放射科人員要掌握 事故”流程。參與人員簽字：李建彬 李相峰 田義亮流程：預計當有或放射事故已發(fā)生 一停止作業(yè)一撤離人員一立即報告放射 科主任一第一責任人一組織相關科室人員到現(xiàn)場 一轉運傷員一評估 危害程度-報告上級主管部門一受害者相應的支持治療處理。新戶中心衛(wèi)生院放射科急救藥品及物品（2018年修訂）車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品1塑料欄1:急救藥品（盛放于注射盒內(nèi)）1 .可拉明375mgX3支2 .洛貝林3mgX3支3 .地