生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理課件

1、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理事件的調(diào)查與處理 生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理一、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類和來源1、城鄉(xiāng)集中式供水；各類的市政自來水廠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠。2、分散式供水；各類的井水（深、淺井，手壓井等）、塘水、河溝水。3、單位自備水；各類企事業(yè)單位、學(xué)校、政府等自建的集中供水設(shè)施。4、二次供水；將集中式供水的管道水另行加壓，貯存，再送至用戶的供水設(shè)施。5、涉水安全產(chǎn)品；各種凈水劑、凈水設(shè)備、管材等。生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（二）按污染的來源分1、工業(yè)生產(chǎn)；包括工業(yè)廢水、廢氣、廢渣等。2、居

2、民生活污染；廁所、糞坑、生活污水、垃圾等。3、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；化肥農(nóng)藥等。4、其他；醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、商業(yè)服務(wù)業(yè)、交通運輸、自然災(zāi)害等。生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（三）按污染物的性質(zhì)分1、生物性污染；各類病原體及微生物，主要來源為糞便、醫(yī)院污水、屠宰、畜牧、制革、生物制品生產(chǎn)等，其健康危害大都是急性腸道傳染病。 2、化學(xué)性污染；各類工業(yè)生產(chǎn)均可產(chǎn)生此類污染，其健康危害大都是急性化學(xué)性中毒事件。3、物理性污染；主要有熱污染、放射性物質(zhì)的污染。生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）水源污染；主要來自工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和生活廢水、廢棄物的直接和間接的排入污染。（二）設(shè)施受到污染；水處理設(shè)施如；混凝

3、沉淀池、過濾池、清水庫等受到污染；二次供水設(shè)施的設(shè)計或者管理不符合衛(wèi)生要求而受到污染；水井因衛(wèi)生防護條件較差而受到污染等。（三）管網(wǎng)污染；管網(wǎng)本身受到腐蝕；管網(wǎng)布設(shè)穿過垃圾或有毒有害污染區(qū)；或與污水管道、排水溝距離太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水壓不足、缺水、斷水等形成管網(wǎng)負壓而造成的污染等。（四）涉水安全產(chǎn)品的污染；特別是一些高分子塑料管道的污染，近幾年有增加的趨勢，另外，某些不合格凈水劑產(chǎn)品對水質(zhì)的污染也不容忽視。二、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的途徑二、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的途徑生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）來勢猛、潛伏期短；（二）發(fā)病與供水范圍基本

4、一致；（三）污染源清除后事件能夠很快得到控制。三、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本特征 生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）組織準備；完善應(yīng)急組織和工作制度，疫情小分隊中必須有生活飲用水、流行病、消殺和檢驗專業(yè)人員參與。（二）物質(zhì)準備；除了應(yīng)急的一般準備外，還必須準備余氯比色器、水質(zhì)采集裝置（無菌瓶、塑料桶、磨口玻璃瓶），深水溫度計、水質(zhì)消毒藥品、飲用水衛(wèi)生標準及法律法規(guī)書籍等。（三）技術(shù)準備；經(jīng)常性組織飲用水突發(fā)事件的演練，提高調(diào)查處理能力。 四、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生 事件調(diào)查處理的準備工作生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理市、縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生

5、事件或疑似生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告后，應(yīng)立即指派疫情處理組織攜帶調(diào)查用表、采樣工具、現(xiàn)場檢測儀器及消毒用品趕赴現(xiàn)場，進行調(diào)查處理。調(diào)查處理采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以快速高效的措施控制事態(tài)發(fā)展，并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應(yīng)急處理工作的進展情況。五、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）個案調(diào)查，重點了解病人的發(fā)病時間、潛伏期、主要體征、癥狀、飲用水等情況，并詳細填寫個案調(diào)查表格，在分散式給水的污染中要特別注意首發(fā)病例家中的取水地點、取水工具和容水器具等，同時，根據(jù)情況可采集病人排泄物、嘔吐物、大便、血液等，在4小時內(nèi)送實驗室檢驗。生活

6、飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（二）供水單位基本衛(wèi)生情況（二）供水單位基本衛(wèi)生情況1、供水單位的一般衛(wèi)生狀況；其中包括、供水單位的一般衛(wèi)生狀況；其中包括“二證二證”持證情況；各類凈水劑產(chǎn)品衛(wèi)生許可資料以及持證情況；各類凈水劑產(chǎn)品衛(wèi)生許可資料以及供水管理單位衛(wèi)生管理規(guī)章制度及執(zhí)行情況；供水管理單位衛(wèi)生管理規(guī)章制度及執(zhí)行情況；2、水質(zhì)凈化工藝流程、管網(wǎng)布局以及供水管線、水質(zhì)凈化工藝流程、管網(wǎng)布局以及供水管線、供水設(shè)備、設(shè)施的衛(wèi)生防護情況；供水設(shè)備、設(shè)施的衛(wèi)生防護情況； 3、消毒等水質(zhì)處理設(shè)備的運轉(zhuǎn)、使用情況；、消毒等水質(zhì)處理設(shè)備的運轉(zhuǎn)、使用情況；4、水質(zhì)自測情況，以及對水源水、出廠水及末、水質(zhì)

7、自測情況，以及對水源水、出廠水及末梢水近期水質(zhì)檢驗記錄。梢水近期水質(zhì)檢驗記錄。生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（三）供水水源衛(wèi)生防護情況1、供水水源的衛(wèi)生防護是否符合相關(guān)的衛(wèi)生要求，其衛(wèi)生防護范圍內(nèi)有無可能對水質(zhì)造成污染的各類工業(yè)和生活污染源； 2、近期是否有污染物隨特殊的自然氣象（大雨、暴雨）條件排到水源，或工礦企業(yè)事故性排放的情況；生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（四）供水設(shè)施及管網(wǎng)的衛(wèi)生防護情況，是（四）供水設(shè)施及管網(wǎng)的衛(wèi)生防護情況，是否有破損、滲漏及其他異?，F(xiàn)象；否有破損、滲漏及其他異?，F(xiàn)象；（五）居民近期對飲用水問題的反應(yīng)（顏色、（五）居民近期對飲用水問題的反應(yīng)（顏色、嗅

8、和味、渾濁度的變化情況），管理責(zé)任單嗅和味、渾濁度的變化情況），管理責(zé)任單位采取的措施等。位采取的措施等。生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（六）樣品采集及檢測（六）樣品采集及檢測根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及可能的污染來源對水源水、根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及可能的污染來源對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水及凈水劑等涉水產(chǎn)品進出廠水、管網(wǎng)末梢水及凈水劑等涉水產(chǎn)品進行采樣分析，同時，對出廠水、不同地點的行采樣分析，同時，對出廠水、不同地點的管網(wǎng)末梢水進行余氯指標的快速現(xiàn)場監(jiān)測，管網(wǎng)末梢水進行余氯指標的快速現(xiàn)場監(jiān)測，懷疑飲用水源受到污染的還可根據(jù)情況對水懷疑飲用水源受到污染的還可根據(jù)情況對水生生物（如魚類）、水生植物和底泥進行

9、采生生物（如魚類）、水生植物和底泥進行采樣檢測。樣檢測。 生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理在對病人個案調(diào)查、供水現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗在對病人個案調(diào)查、供水現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢測的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人的室檢測的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人的“三間三間”分布以及分布以及生活飲用水污染事件的特點對整個事件進行綜和生活飲用水污染事件的特點對整個事件進行綜和分析判斷。分析判斷。1、對經(jīng)排查，屬于傳染病疫情的，按相關(guān)傳染病、對經(jīng)排查，屬于傳染病疫情的，按相關(guān)傳染病控制預(yù)案進行應(yīng)急處理?？刂祁A(yù)案進行應(yīng)急處理。2、對不能排除投毒的情況，應(yīng)及時通知公安部門；、對不能排除投毒的情況，應(yīng)及時通知公安部門；3、對生活飲用水

10、水源發(fā)生污染的，應(yīng)及時通知環(huán)、對生活飲用水水源發(fā)生污染的，應(yīng)及時通知環(huán)境保護部門。境保護部門。六、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確定六、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確定 生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理對確定為生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)及對確定為生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門提出如下控制措施和建議；時向衛(wèi)生行政部門提出如下控制措施和建議；（一）對易感人群；對受污染范圍的人群進行預(yù)（一）對易感人群；對受污染范圍的人群進行預(yù)防性服藥和治療；防性服藥和治療；（二）對污染源；立即清除污染源；（二）對污染源；立即清除污染源；（三）對傳播途徑；清洗和消毒被污染的管網(wǎng)和（三）對

11、傳播途徑；清洗和消毒被污染的管網(wǎng)和供水設(shè)備，增添必要的凈水消毒設(shè)備及裝置；供水設(shè)備，增添必要的凈水消毒設(shè)備及裝置；七、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制七、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（四）其他；選擇和提供臨時飲用水源；做好群（四）其他；選擇和提供臨時飲用水源；做好群眾的解釋和宣傳工作，以配合做好事件的處理工眾的解釋和宣傳工作，以配合做好事件的處理工作；加強健康教育和衛(wèi)生宣傳，教育廣大群眾不作；加強健康教育和衛(wèi)生宣傳，教育廣大群眾不喝生水，并共同保護水源。喝生水，并共同保護水源。（五）衛(wèi)生行政控制措施；對造成生活飲用水污（五）衛(wèi)生行政控制措施；對造成生活

12、飲用水污染或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致生活飲用水污染的單染或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致生活飲用水污染的單位，在經(jīng)過法定程序報請政府批準后，衛(wèi)生行政位，在經(jīng)過法定程序報請政府批準后，衛(wèi)生行政部門可采取如下衛(wèi)生監(jiān)管和控制措施：部門可采取如下衛(wèi)生監(jiān)管和控制措施：生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理 1、責(zé)令停止供水；、責(zé)令停止供水；2、封閉供水設(shè)施，并責(zé)令進行清洗、消毒；、封閉供水設(shè)施，并責(zé)令進行清洗、消毒；3、責(zé)令控制、排除污染源；、責(zé)令控制、排除污染源；4、封閉有關(guān)供水設(shè)備及用品；、封閉有關(guān)供水設(shè)備及用品；生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)

13、生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件符合以下條件（一）造成生活飲用水污染的污染源已被清除；（一）造成生活飲用水污染的污染源已被清除；（二）針對飲用水源、凈化工藝、供水管網(wǎng)等各（二）針對飲用水源、凈化工藝、供水管網(wǎng)等各主要控制措施（如水質(zhì)消毒、清洗管網(wǎng)等）已全主要控制措施（如水質(zhì)消毒、清洗管網(wǎng)等）已全部落實；部落實；（三）末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)?。ㄈ┠├±l(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)病例出現(xiàn)；例出現(xiàn)；（四）水質(zhì)連續(xù)監(jiān)測（四）水質(zhì)連續(xù)監(jiān)測3次以上合格。次以上合格。八、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止八、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處（一）生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理后應(yīng)及時寫出調(diào)查報告，內(nèi)容包括事件的理后應(yīng)及時寫出調(diào)查報告，內(nèi)容包括事件的發(fā)生經(jīng)過、臨床資料分析、流行病學(xué)資料分發(fā)生經(jīng)過、臨床資料分析、流行病學(xué)資料分析、實驗室檢驗結(jié)果、調(diào)查結(jié)論、采取的措析、實驗室檢驗結(jié)果、調(diào)查結(jié)論、采取的措施及下一步工作的意見和建議等。施及下一步工作的意見和建議等。九、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總結(jié)與報告九、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總結(jié)與報告生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（二）（二） 調(diào)查處理結(jié)束