醫(yī)院感染監(jiān)測控制管理系統(tǒng)用戶需求書

1、?醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)?用戶需求書系統(tǒng)技術(shù)規(guī)格、參數(shù)及要求一?醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)?功能要求系統(tǒng)范圍應涵蓋醫(yī)院感染監(jiān)測全部業(yè)務(wù)，包括感染病例全面綜合性監(jiān)測與 管理、各類上報卡管理、目標性監(jiān)測外科手術(shù)部位監(jiān)測、重癥監(jiān)護病房監(jiān)測、 病原菌及其耐藥性監(jiān)測等、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物使用監(jiān)測與分析、現(xiàn) 患率調(diào)查、醫(yī)院感染爆發(fā)預警、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況監(jiān)測 與防護、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測、統(tǒng)計分析與決策支持、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計及安 全等。感控系統(tǒng)的使用要求： 信息來源客觀、資料內(nèi)容全面、資料統(tǒng)計準確、結(jié) 果報告及時、系統(tǒng)操作簡便、質(zhì)量保證。系統(tǒng)的根本特點：具備采集、報警、干預、統(tǒng)計、分析、上報、

2、查詢等功 能，要表達實時、動態(tài)監(jiān)測，表達醫(yī)院感染可疑病例的智能判斷。整個系統(tǒng)及其 子系統(tǒng)具有開放性，可根據(jù)醫(yī)院的具體情況和工作需要進行修改與更新；系統(tǒng)運 行過程中共享信息必須有平安管理，防止泄密。1、感控輔助數(shù)據(jù)集成感控專職人員在感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)中間件自動完成HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加載， 自動完成各項院感數(shù)據(jù)匹配，在感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)內(nèi)可直觀查看各類上報卡 單個患者的HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等臨床業(yè) 務(wù)系統(tǒng)相關(guān)信息，對最終確認是否院內(nèi)感染提供據(jù)。能對同個患者的歷史感染信 息進行病歷追蹤并

3、查閱既往信息，實現(xiàn)同個患者歷史感染信息數(shù)據(jù)庫，為后期的 數(shù)據(jù)挖掘提供根底數(shù)據(jù)。對醫(yī)生工作站的上報卡能自動填充上報卡所需要的各項信息，如：患者基 本信息、手術(shù)信息、異常檢查檢驗信息、轉(zhuǎn)科信息、用藥信息、疾病信息等。2、各類上報卡根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理制度?及?抗菌藥物臨床應用指導原那么?的有 關(guān)規(guī)定，對“院內(nèi)感染病例報告卡，“多重耐藥菌感染病例報告卡，“ ICU 感染病例報告卡，“新生兒感染病例報告卡等法定上報的各類病例進行處理。 系統(tǒng)應根據(jù)醫(yī)院情況，自由設(shè)置針對體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、降鈣等 做為疑似病例的排查條件；通過系統(tǒng)內(nèi)置的科學算法、智能分析、及時預警，生成疑似報告卡并在“信息

4、懸浮框提醒醫(yī)生及時完成上報。臨床醫(yī)生進入醫(yī)生工作站后點擊提示信息可以翻開并查看報告卡的詳細情 況，系統(tǒng)智能填寫卡內(nèi)主要內(nèi)容，應采用標準字典，操作簡便，手工輸入量最小 化。醫(yī)生瀏覽卡內(nèi)信息后，如無異常數(shù)據(jù)，即可確認上報。對于臨床醫(yī)生不報、漏報等情況，系統(tǒng)根據(jù)自行設(shè)定的參數(shù)，及時提醒感控科員。感控專職人員應在系統(tǒng)里有專門的窗口管理和干預，并可進行補報。對于同一病人屢次感染的情況，系統(tǒng)能進行提示，上報醫(yī)生與感控專職人員能方便 查看患者的歷史上報情況。更方便使用人員分析屢次感染起因。提供出院病人實 時查詢，并顯示院患者的上報記錄數(shù)，疑似上報數(shù)等，方便專業(yè)判斷是否有漏報 情況。感控專職人員對臨床醫(yī)生報來

5、的各類上報卡，結(jié)合臨床情況、參考檢查查、 檢驗結(jié)果，進行審核，合格者封存歸檔；對臨床醫(yī)生上報來的不合格上報卡進行 干預，發(fā)送干預信息并回退上報卡至醫(yī)生工作站“信息懸浮框應提示醫(yī)生有不 合格上報卡處理。3、現(xiàn)患率調(diào)查分析利用普查或抽查的方式收集某一特定時間內(nèi)，即在某一時點或時段內(nèi)，調(diào) 查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)據(jù)，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān) 系。在系統(tǒng)里面表現(xiàn)為根據(jù)不同維度，比方年齡、性別、時間、病區(qū)等進行調(diào)查 分析，系統(tǒng)應能智能分析出以下指標：醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及排名、所占 全部感染比例、病源學檢測率、病源微生物及排名、感染科室分布及排名、感染 危險因素分析、抗生素使用分析、

6、抗生素使用率、治療用抗生素使用率、預防用 抗生素使用率、菌檢率、抗生素聯(lián)用分析等，通過上述指標，可在短時間內(nèi)進行 調(diào)查分析，給感控效果評價提供依據(jù)。4、院內(nèi)感染爆發(fā)流行預警根據(jù)醫(yī)院實際情況，可以單獨對科室，全院進行爆發(fā)預警參數(shù)進行配置，一但 到達預警條件，第一時間通知專管人員，同時科員也能以圖表方式實時查詢每日， 每周，每月的流行趨勢。從而減少或防止感染爆發(fā)?？蓪ε渲玫闹攸c菌檢出情況 預警。醫(yī)院可以個性化定義要求預警監(jiān)測的細菌，只需簡單配置即可。感控專職人員可以對危險因素進行評分設(shè)置，如靜脈插管，呼吸機等，系統(tǒng)會 自動計算住院病人的危險評分，能實現(xiàn)查看，方便能進行前瞻性工作，從而加大 對易感人

7、群的保護。感染對于高度關(guān)注的患者可以標識星號。以方便對患者的疾病或感染的轉(zhuǎn)歸情況進行在線實時的監(jiān)測。同時也能比照擬經(jīng)典的病例進行標識，防止遺忘。對于高度危險的患者，感控專職人員可以根據(jù)實際情況撰寫感染管理單，通過“信息懸浮框告知上報醫(yī)生處理建議，如隔離，患者接觸物的處理，接觸人員 的防護工作等。最大程度的減少感染的擴散。感控專職人員可以根據(jù)自定義條件篩選病人記錄，可以查看關(guān)于此病人的全面信息，如科室、醫(yī)生、患者根本情況、轉(zhuǎn)科、診斷、床位、體溫、細菌培養(yǎng)、手 術(shù)、治療方式、抗菌藥物監(jiān)測、費用、住院次數(shù)、量體溫日期、入院診斷、圍術(shù) 期用藥、植入物、切口等級、開囑、停囑日期、病原體、送檢類別、是否做

8、藥敏 試驗等，幫助感控專職人員更方便開展工作。感控專職人員與醫(yī)師可以對上報進行評價，是否發(fā)生交叉感染。對于此類的上 報，隨時調(diào)出來，分析交叉感染的原因。通過交流，總結(jié)原因，從交流中加深感 染控制的措施手段，減少此類情況發(fā)生。5、目標性監(jiān)測醫(yī)院感染目標性監(jiān)測是指系統(tǒng)地收集一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及 其各種影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反應，以便采取或改良防治措施， 并對防治措施實行評價，以到達控制醫(yī)院感染的目的。醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染 控制的重要措施之一，可提供醫(yī)院感染的本底率、鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，評價控制 措施等。目標性監(jiān)測的主要內(nèi)容為：外科手術(shù)部位感染監(jiān)測、導管相關(guān)血流感染 監(jiān)測、呼

9、吸機相關(guān)的肺部感染監(jiān)測、細菌耐藥性監(jiān)測、全院所有深靜脈置管相關(guān) 血液感染發(fā)生率、抗菌藥物臨床使用監(jiān)測、手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)患者 肺部感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染總發(fā)生率、ICU中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染 發(fā)生率、ICU中與呼吸機相關(guān)肺部感染發(fā)生率、ICU中與留置導尿管相關(guān)泌尿系 統(tǒng)感染發(fā)生率、危險因素分析、提出預防控制措施等。目標性監(jiān)測能第一時間得到臨床珍貴的感染信息資料，將監(jiān)測數(shù)據(jù)進行科 學統(tǒng)計分析獲得有價值的感染發(fā)病情況，確定感染趨勢，針對醫(yī)院感染問題及時 有效采取控制措施，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生或感染爆發(fā)的流行， 從數(shù)據(jù)中了解到 醫(yī)院感染的危險因素，到達防范于未然。6醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

10、情況監(jiān)測與防護職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)， 或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性如消毒劑、某些化學藥品 職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護工作指導原那么? 要求制作個案登記表。系統(tǒng)能自動分析，職業(yè)暴露種類分析、職業(yè)暴露等級分析、 職業(yè)暴露的原因及危險因素分析，制定普及性預防措施。7、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測為了有效評估消毒設(shè)備是否正常；消毒藥劑是否有效；消毒方法是否合理； 消毒效果是否達標。并使監(jiān)測工作由普遍到突出重點、由重視結(jié)果到注重過程的 目的、合

11、理標準消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，應開展如下監(jiān)測并將結(jié)果 錄入系統(tǒng)生成各類分析統(tǒng)計圖表。空氣衛(wèi)生學監(jiān)測、潔凈手術(shù)室空氣效果監(jiān)測層 流手術(shù)室、非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測、物體外表衛(wèi)生學監(jiān)測、 無菌器械監(jiān)測、消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測、血液透析相關(guān)監(jiān)測、 被服監(jiān)測等。8、統(tǒng)計分析與決策支持為方便感控專職人員對全院感控情況有全面、深入的了解，系統(tǒng)應有相應 的各類統(tǒng)計報表供感控專職人員使用， 包括：病人視圖：系統(tǒng)自動收集分析歸檔， 將病人歷次住院記錄，包括歷史感染等，整個患者的疾病歷史程現(xiàn)出來，方便工 作人員對患者有整體了解?？剖腋腥旧蠄蠼y(tǒng)計、細菌耐藥率統(tǒng)計預警機制、細菌

12、名稱及構(gòu)成比統(tǒng)計、 科室送檢送檢率、標本數(shù)及陽性率、醫(yī)院感染診斷分布統(tǒng)計、醫(yī)院感染部位分布 統(tǒng)計、易感因素與感染部位統(tǒng)計、科室多重耐藥分布統(tǒng)計、科室傳染病患者統(tǒng)計、 科室傳染病患者統(tǒng)計、醫(yī)院感染死亡病歷統(tǒng)計、危重病人感染監(jiān)測統(tǒng)計、危重病 人感染監(jiān)測統(tǒng)計、醫(yī)院感染病原體分布統(tǒng)計、同一感染者歷史病歷追蹤。各類數(shù)據(jù)能生成指定文件格式并另外保存，對規(guī)定必須上報數(shù)據(jù)能通過數(shù) 據(jù)接口實現(xiàn)直報。9、臨床與院感科間通訊功能感控系統(tǒng)通訊功能能通過嵌入醫(yī)生工作站的類似“信息懸浮框?qū)崿F(xiàn)與醫(yī) 生的及時交流、干預。感控專職人員能定期總結(jié)感控管理工作、統(tǒng)計數(shù)據(jù)。二“醫(yī)院感染控制監(jiān)測信息系統(tǒng)功能列表1感控輔助數(shù)據(jù)集成1.1

13、自動完成HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術(shù)麻醉、護理 系統(tǒng)等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加載，自動完成各項院感數(shù)據(jù)匹配。1.11在感控系統(tǒng)內(nèi)可直觀查看各類上報卡單個患者的HIS、LIS、PACS電子病歷、體溫單等相關(guān)信息，對最終確認是否院內(nèi)感 染提供依據(jù)。1.12對同個患者的歷史感染信息能進行病歷追蹤并查閱既往信息。1.13對醫(yī)生工作站的上報卡能自動填充上報卡所需要的各項信息， 女口，患者根本信息、手術(shù)信息、異常檢查檢驗信息、轉(zhuǎn)科信息、 用藥信息、疾病信息等。2上報卡2.1上報卡種類2.11院內(nèi)感染病例報告卡2.12多重耐藥困感染病例報告卡2.13ICU感染病例報告卡2.2生成上報卡2.21智能風析、

14、及時預警、生成疑似報告卡并在“信息懸浮框提 醒給醫(yī)生及時完成上報。2.22臨床醫(yī)生點擊提示信息就可以翻開報告卡的詳細情況， 系統(tǒng)智能填寫卡內(nèi)主要內(nèi)容，醫(yī)生瀏覽卡內(nèi)信息后，如無異常 數(shù)據(jù)，即可確認上報。2.23臨床醫(yī)生不報、漏報，感控系統(tǒng)應有專門窗口管理和干 預,并可進行補報。2.3審核與干預上報卡2.31感控專職人員對臨床醫(yī)生上報來的上報卡進行審核，合 格者封存。2.32對臨床醫(yī)生上報來的不合格上報卡進行干預，發(fā)送干預信息并回退上報卡至醫(yī)生工作站，“信息懸浮框應提示醫(yī)生有不合 格上報卡要處理。2.33對遲報、漏報上報卡進行干預，感控科員自行補報或提示臨床 醫(yī)生上報。3現(xiàn)患率調(diào)查分析3.1根據(jù)不

15、同程度，比方年齡、性別、病區(qū)等進行現(xiàn)患調(diào)查分析，系統(tǒng)應智能分析出以下指標。3.11醫(yī)院感染發(fā)病率3.12感染部位及排名、所占全部感染比例3.13病源學檢測率3.14病源微生物及排名3.15感染科室分布及排名3.16感染危險因素分析3.2抗生素使用分析3.21抗生素使用率3.22治療用抗生素使用率3.23預防用抗生素使用率3.24抗生素聯(lián)用分析4院內(nèi)感染爆發(fā)流行預警4.1根據(jù)醫(yī)院實際情況，按科室配置預警條件，突發(fā)數(shù)到達預警值， 及時提示感控專職人員.4.2支持通過柱圖、曲線圖、餅圖等不同圖形展現(xiàn)院內(nèi)感染情況4.3能以圖表方式實時查詢每日，每周，每月的流行趨勢4.4可以對危險因素進行評分設(shè)置，如靜

16、脈插管，呼吸機等，系統(tǒng) 會自動計算住院病人的危險評分，能實現(xiàn)查看，能進行前瞻性 工作，從而加大對易感人群的保護。5目標性監(jiān)測5.1外科手術(shù)部位感染監(jiān)測5.2導管相關(guān)血流感染監(jiān)測5.3呼吸機相關(guān)的肺部感染監(jiān)測5.4細菌耐藥性監(jiān)測5.5抗菌藥物臨床使用監(jiān)測5.6手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染發(fā)生率5.7手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率5.8手術(shù)部位感染總發(fā)生率5.9ICU中與中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率5.10ICU中與呼吸機相關(guān)肺部感染發(fā)生率5.11ICU中與留置導尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率5.12新生兒病房中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率5.13新生兒病房呼吸機相關(guān)肺部感染發(fā)生率6醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況監(jiān)測與防護6.1

17、根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護工作指導原那么?要求，制作個案登記表6.2職業(yè)暴露種類分析6.3職業(yè)暴露等級分析6.4職業(yè)暴露的原因及危險因素分析6.5制定普及性預防措施7環(huán)境衛(wèi)生學及消毒火困監(jiān)測7.1空氣衛(wèi)生學監(jiān)測7.11潔凈手術(shù)室空氣效果監(jiān)測層流手術(shù)室7.12非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測7.2手監(jiān)測7.3物體外表衛(wèi)生學監(jiān)測7.4無菌器械監(jiān)測7.5消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測7.6內(nèi)鏡消毒火困效果監(jiān)測7.7血液透析相關(guān)監(jiān)測7.8被服監(jiān)測8統(tǒng)計分析與決策支持8.1病人視圖：系統(tǒng)自動收集分析歸檔，將病人歷次住院記錄，包 括歷史感染等，整個患者的疾病歷史程現(xiàn)出來，方便工作人員 對患者有整體了解。8.2科室感染上

18、報統(tǒng)計8.3細菌名稱及構(gòu)成比統(tǒng)計8.4科室送檢標本數(shù)及陽性率8.5醫(yī)院感染診斷分布統(tǒng)計8.6醫(yī)院感染部位分布統(tǒng)計8.7易感因素與感染部位統(tǒng)計8.8科室多重耐藥分布統(tǒng)計8.9科室傳染病患者統(tǒng)計8.10醫(yī)院感染死亡病歷統(tǒng)計8.11危重病人感染監(jiān)測統(tǒng)計8.12醫(yī)院感染病原體分布統(tǒng)計8.13同一感染者歷史病歷追蹤8.14醫(yī)院感染例次發(fā)病率8.15日醫(yī)院感染例次發(fā)病率8.16手術(shù)部位感染發(fā)病率8.17某危險指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率8.18某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率8.19不同危險指數(shù)等級的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率8.20平均危險指數(shù)8.21醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率8.22ICU患者日志8.23ICU患者各危險等級登記表8

19、.24ICU病例例次感染發(fā)病率8.25ICU患者例次日感染發(fā)病率8.26ICU各器械使用率8.27ICU平均病情嚴重程度分8.28ICU調(diào)整感染發(fā)病率8.29新生兒病房日志8.31新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室月報表8.32不同體重組新生兒日感染發(fā)病率8.33新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率9系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計及平安9.1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計9.11因數(shù)據(jù)量大，智能化程序高，系統(tǒng)應米用三層或多層架構(gòu)，有 獨立的中間件處理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。9.12支持多種數(shù)據(jù)庫連接，SQL Server、ORACLE DB2 Sybase等。9.13支持所有客戶端通過中間件共享數(shù)據(jù)庫連接池。9.14支持同時連接多種且不同類型的數(shù)據(jù)庫效勞器，連接個數(shù)不受 限制。9.15支持數(shù)據(jù)緩存技術(shù)。9.16支持提供定時執(zhí)行用戶自定義腳本效勞。9.17支持跨數(shù)據(jù)庫事務(wù)。9.18支持自動關(guān)閉空閑的連接，釋放資源。9.2系統(tǒng)平安9.21支持數(shù)據(jù)加密傳輸。9.22支持數(shù)據(jù)壓縮傳輸。9.23為系統(tǒng)的客戶端程