計量標準考核（復查）申請書示范本

1、計量標準考核(復查)申請書 量標 證字第 號R新建 復查計量標準名稱： 電池工作基準裝置 計量標準代碼： XXXXXXXX 申請考核單位： 北京市XXXX研究院 組織機構(gòu)代碼： XXXXXXXX-X 單 位 地 址： 北京市延慶縣XXXXXXXX 郵 政 編 碼： 1000XX 聯(lián) 系 人： XXX XXX 聯(lián)系電話/傳真： XXXXXXXX/ XXXXXXXX XXXX年XX月XX日說 明1根據(jù)中華人民共和國計量法的有關規(guī)定，凡建立社會公用計量標準或部門、企、事業(yè)單位最高計量標準，需經(jīng)有關質(zhì)量技術監(jiān)督部門主持考核合格后方可使用。2計量標準考核（復查）申請書使用A4復印紙，采用計算機打印。3申

2、請新建計量標準考核，申請考核單位應當準備以下資料：1) 計量標準考核（復查）申請書原件2份和電子版1份；2) 計量標準技術報告原件1份； 3) 計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書復印件1套；4) 開展檢定或校準項目的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件2套；5) 檢定或校準人員資格證明復印件1套；6) 可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料。7) 如采用計量檢定規(guī)程或國家計量校準規(guī)范以外的技術規(guī)范，應當提供技術規(guī)范和相應的證明文件復印件1套。4申請計量標準復查考核，申請考核單位應當提供以下技術資料：1)計量標準考核（復查）申請書原件2份和電子版1份；2)計量標準考核證書原

3、件1份；3)計量標準技術報告原件1份；4)計量標準考核證書有效期內(nèi)計量標準器及主要配套設備的連續(xù)、有效的檢定或校準證書復印件1套； 5) 隨機抽取該計量標準近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書復印件2套；6)計量標準考核證書有效期內(nèi)連續(xù)的計量標準重復性試驗記錄復印件1套；7)計量標準考核證書有效期內(nèi)連續(xù)的計量標準穩(wěn)定性考核記錄復印件1套；8) 檢定或校準人員資格證明復印件1套；9) 計量標準更換申報表（如果適用）復印件1份；10) 計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）復印件1份； 11）可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料。注：只有申請復查考核時才填寫計量標準考

4、核證書號和復查時間和方式。計量標準名 稱電池工作基準裝置計量標準考核證書號XXXXXXXX存放地點電學實驗室206房間計量標準總價值（萬元）40計量標準類 別 社會公用 計量授權 部門最高 計量授權 R 企事業(yè)最高 計量授權前兩次復查時間和方式年 月 日 書面審查 現(xiàn)場考評年 月 日書面審查現(xiàn)場考評測量范圍（1.01860001.0186700）V不確定度或準確度等級或最大允許誤差Urel=0.8×10-6 ( k=3)計量標準器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構(gòu)及證書號飽和標準電池組BC17-6B

5、C31-61.0186000V1.0186700V工作基準工作基準揚州師院750011061年XXXX年XX月XX日中國計量院DLsc2008-7028、-7027主要配套設備標準電池比較儀TJ1(1.01791.0201)V0.01級上海電工儀器廠0201年XXXX年XX月XX日中國計量院D209J-F0007數(shù)字多用表8508ADCV：（110）V±2×10-6美國FLUKE公司9066516491年XXXX年XX月XX日中國計量院DLsc2008-0803精密恒溫油槽NIM-9（535）±0.001中國計量院00052年XXXX年XX月XX日中國計量院B40

6、8Z-A2000精密數(shù)顯溫度計JW-（1535）±0.001河北890421年XXXX年XX月XX日中國計量院B109Z-F0172環(huán)境條件及設施序 號項 目要 求實際情況結(jié) 論1溫 度（20±1）（20±1）合格2濕 度75%RH60%RH合格345678檢定或校準人員姓 名性別年齡從事本項目年限文化程度核準的檢定或校準項目資格證書名稱及注冊編號發(fā)證機關王XX女4423大專標準電池0119北京市質(zhì)量技術監(jiān)督局李XX男298本科標準電池0126北京市質(zhì)量技術監(jiān)督局文 件 集 登 記序 號名 稱是否具備備 注1計量標準考核證書（如果適用）具備2社會公用計量標準證書（

7、如果適用）具備3計量標準考核（復查）申請書具備4計量標準技術報告具備5計量標準的重復性試驗記錄具備6計量標準的穩(wěn)定性考核記錄具備7計量標準更換申報表（如果適用）具備8計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）/9計量標準履歷書具備10國家計量檢定系統(tǒng)表（如果有）具備11計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范具備12計量標準操作程序具備13計量標準器及主要配套設備使用說明書（如果適用）具備14計量標準器及主要配套設備的檢定證書或校準證書具備15檢定或校準人員的資格證明具備16實驗室的相關管理制度具備16.1實驗室崗位管理制度具備16.2計量標準使用維護管理制度具備16.3量值溯源管理制度具備16.4環(huán)境條件及設施管理制度具備16.5計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范管理制度具備16.6原始記錄及證書管理制度具備16.7事故報告管理制度具備16.8計量標準文件集管理制度具備17開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書證書副本具備18可以證明計量標準處于正常工作狀態(tài)的其他技術資料/擬開展的檢定或校準項目名 稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范的代號及名稱標準電池（1.01860001.0186700)V一等及以下JJG 153-199