斷損手指分類分型在手指再造臨床診療中的應(yīng)用探究

1、如有你有幫助，請購買下載，謝謝！斷損手指分類分型在手指再造臨床診療中的應(yīng)用探究【摘要】 目的 應(yīng)用科學(xué)的斷損手指分類方法， 以促進(jìn)斷指再植、 拇手指再造、 手指損傷修復(fù)等的研究和診治水平。 方法 本組病例均急 診進(jìn)行分型分級和缺損分度， 后完成再造修復(fù)， 其中 11 指行游離足趾 移植再造手指術(shù)， 1 指行腹部皮瓣修復(fù)術(shù)。 結(jié)果 本組 10例 12 指均進(jìn) 行分型分級和缺損分度。分型分級未出現(xiàn) a，b， c 級，缺損分度未出 現(xiàn)手指V度缺損、切度缺損和手指W度缺損。病例 16, 810分別 以游離足趾移植再造修復(fù)手指，病例 7 以腹部皮瓣再造修復(fù)手指。本 組病例再造手指均成活， 功能狀況：優(yōu)

2、6例，良 3例，可 1 例。結(jié)論 斷 損手指分型分級較為適用于急診手指再造?！娟P(guān)鍵詞】 斷損手指 分類分型 再造 臨床診療人們在日常生活、 工作中， 不斷使用手， 在人體疲勞、 高強(qiáng)度勞 動(dòng)、精神分散、環(huán)境惡劣等情況下，手容易受到損傷，尤其是手指損 傷。大量斷損手指病例的診治和診治資料的積累，必然地推動(dòng)了斷損 手指分類工作的開展。當(dāng)前我國尚無公認(rèn)的全面、 客觀的斷損手指分類方法， 一些學(xué)者 提出的斷損手指分類方法在一定范圍內(nèi)得以較廣泛地使用。 程國良1 的手指缺損分度經(jīng)過十幾年的發(fā)展完善，已經(jīng)成為指導(dǎo)手指再造的重 要理論工具；YamancY 2的分類方法在斷損手指末節(jié)再植方面使用 較多，但對其

3、他情況的斷損手指沒有分類意義； 王成琪等 3在完全 離斷和不完全離斷分類的基礎(chǔ)上提出了九分法，這種斷損手指分類方1頁如有你有幫助，請購買下載，謝謝！法具有廣泛的適用范圍，但對于斷指再植成活率對比參照、手指再造 等方面尚缺乏適用性；各種斷損手指分類必然地解決了一些實(shí)際的臨 床應(yīng)用問題。斷損手指分型分級結(jié)合了解剖、 病理等多方面的因素， 比較客觀 地反映和概括了斷損手指的情況 4。為了評估斷損手指分型分級的 臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者對一組手指再造病例，進(jìn)行嚴(yán)格地分型分級，同 時(shí)按手指缺損分度進(jìn)行分類，并進(jìn)行比較研究。1 臨床資料本組病例均來自我院2003年12月2006年12月斷損手指住院 病例，共計(jì)1

4、0例，12指。男9例，女1例；年齡1953歲，平均32.1 歲；拇指 4 個(gè)，示指 4 個(gè)，中指 4 個(gè)，具體見表 1 。表 1 斷損手指分 型分級病例臨床資料2 主要儀器設(shè)備(1)雙人雙目手術(shù)顯微鏡(XST-6A); (2 )手外科顯微器械(AESCULAP (3)數(shù)碼照相機(jī)(SONY DSC-P1) (4)便攜式超聲(HOKANSON MD353 臨床診療3.1 分類3.1.1手指缺損分度I度缺損：手指遠(yuǎn)節(jié)部分的缺損；H度缺 損：手指于指間關(guān)節(jié)，其他指于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)部的缺損；皿度缺損： 手指于近節(jié)指骨，其他指于中節(jié)指骨部缺損；W度缺損：手指于掌指 關(guān)節(jié)，其他指于近側(cè)指間關(guān)節(jié)部缺損；V度缺損

5、：手指于第一掌骨， 其他指于近節(jié)指骨部缺損；W度缺損：手指于腕掌關(guān)節(jié)，其他指于掌 指關(guān)節(jié)部缺損。3.1.2 斷損手指分型分級及補(bǔ)充分型I型：末節(jié)離斷，保留手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)或手指指間關(guān)節(jié)；H型：手指中節(jié)離斷近側(cè)指間關(guān)節(jié) 保留，以及末節(jié)離斷而需行遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)融合術(shù)者；手指近節(jié)離斷或 末節(jié)離斷需行指間關(guān)節(jié)融合者；皿型：手指近節(jié)離斷掌指關(guān)節(jié)保留， 以及中節(jié)離斷須行近指間關(guān)節(jié)融合術(shù)者；手指近節(jié)離斷再植無破壞關(guān) 節(jié)；W型：近節(jié)離斷，需行掌指關(guān)節(jié)融合術(shù)者或掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)者；V型：對第一掌骨部位損傷補(bǔ)充分型，未破壞關(guān)節(jié)者；W型：破壞掌 腕關(guān)節(jié)而未破壞掌指關(guān)節(jié)者。A 級：銳性離斷傷或近似銳性離斷傷； 皮膚、軟組

6、織挫傷范圍 < 該指末節(jié) 1/4 ；無粉碎性骨折或粉碎性骨折影響范圍 < 該指末節(jié)的 1/4 ； B 級：皮膚無撕脫，皮膚軟組織缺損或挫傷范圍為該指末節(jié)的 1/41/2，粉碎性骨折影響范圍為該指末節(jié)的 1/41/2 ； C級：皮膚 軟組織撕脫缺損、挫傷范圍 > 該指末節(jié)的 1/2；粉碎性骨折影響范 圍>該指末節(jié)的1/2 ；D級:皮膚軟組織損傷范圍、骨折影響范圍> 該指末節(jié)的1/2 ,組織關(guān)系紊亂，或再植需行植骨術(shù)；E級：軟組織毀 損嚴(yán)重，鏡下無符合吻合條件的血管；皮膚軟組織缺損需行皮瓣修復(fù) 術(shù)。本組病例的臨床資料分類見表 2。表 2 本組病例臨床資料分類