常見傳染病的預(yù)防

1、 常見傳染病的預(yù)防常見傳染病的預(yù)防衛(wèi)生防疫科 代文娟1傳染病定義傳染病定義 由病原體引起的，能在人與人、動物與動物、人與動物之間相互傳播的一類疾病。2 傳染源定義傳染源定義 體內(nèi)有病原體存在，并能將其排出體外的人或動物。 3 傳染源分類傳染源分類 （1）病人 （2）受感染的動物 （3）病原攜帶者 4 傳播途徑傳播途徑 病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達易感者所經(jīng)過的道路稱為傳播途徑。 5（1）空氣傳播：肺結(jié)核、SARS、流感、麻疹、白喉等（2）經(jīng)血傳播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3）經(jīng)水傳播：血吸蟲病、傷寒、霍亂、甲肝（4）飲食傳播： 菌?。?）蟲媒傳播：瘧疾、絲蟲病、乙腦（蚊、蚤等）（6

2、）土壤傳播：芽孢- 破傷風(fēng)、炭疽桿菌6 易感者易感者 是指對某種傳染病缺乏特異性免疫的人。 易感性與年齡、職業(yè)、性別、免疫水平等有關(guān)。7 傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)(條件條件)1. 傳染源2. 傳播途徑3. 易感者8 控制傳染病流行的三個措施控制傳染病流行的三個措施 控制傳染源控制傳染源 切斷傳播途徑切斷傳播途徑 保護易感者保護易感者切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。9 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 (1989年施行，年施行，2004年修訂年修訂) 法定傳染病法定傳染病 的的分類分類：3 3類類 甲類甲類、乙類乙類和和

3、丙類丙類 10 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (2(2種種) ) 乙類傳染病是指：乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎、艾滋病、艾滋病、病毒性肝炎病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、革熱、炭疽（肺）炭疽（肺）、細菌性和阿米巴性痢疾細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、新生兒破傷風(fēng)、猩紅

4、熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25(25種種) ) 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。病。 (10種)112008年將手足口病手足口病納入丙類傳染病管理。2009年將甲型甲型H1N1流感流感（原稱人感染豬流感

5、）納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。 目前我國的目前我國的法定傳染病合計法定傳染病合計3939種種 甲類甲類（2種）、乙類乙類（26種）和丙類丙類（11種） 12春秋季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見的呼吸道傳染病主要有流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等；常見的消化道傳染病主要有手足口病、細菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、食物

6、中毒等。這些疾病尤其對兒童和體弱的人容易感染。春秋季傳染病預(yù)防知識 13 麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4-7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴重后果，甚至死亡。14 流行性腮腺炎流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流

7、行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)：是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病， 傳染源是病人， 主要傳播途徑：通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入接觸病人后23周發(fā)病。15 流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機構(gòu)、部隊等接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2.切斷傳播途

8、徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。16 水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。17水痘的預(yù)防

9、控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。對免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護率。 181、學(xué)習(xí)、了解衛(wèi)生防病知識，樹立傳染病的防病意識。 2、接種相應(yīng)的疫苗，預(yù)防性疫苗是抵抗傳染病發(fā)生的最佳手段。3、注意勞逸結(jié)合、合理體育鍛煉，增強機體抵抗疾病能力。4、開窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁擠的場所。5、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈的食物，把好

10、“病從口入關(guān)”。 6、遇到氣候變化，注意增減衣服。 7、發(fā)生病例后，應(yīng)及時隔離治療，注意做好消毒工作。春季傳染病的預(yù)防措施主要有：19肺結(jié)核肺結(jié)核 pulmonary tuberculosis20 什么是結(jié)核??？什么是結(jié)核病？ 結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。21 肺結(jié)核有哪些常見癥狀？ 肺結(jié)核早期主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。22傳染源傳染源 排菌的排菌的病人病人（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者） 23傳播途徑傳播途徑主要通過呼吸道傳播主

11、要通過呼吸道傳播 （大聲說話、咳嗽、打噴嚏）飛沫飛沫 24易感者易感者 普遍對結(jié)核菌易感普遍對結(jié)核菌易感 感染和發(fā)病的過程受感染和發(fā)病的過程受2個條件決定：即感染個條件決定：即感染結(jié)核病菌病毒毒力的大小和身體抵抗力的因素。結(jié)核病菌病毒毒力的大小和身體抵抗力的因素。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病，少數(shù)人在抵抗力有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病，少數(shù)人在抵抗力降低時，可發(fā)生結(jié)核病。老年人、幼兒、青少年降低時，可發(fā)生結(jié)核病。老年人、幼兒、青少年易患病，而慢性病人，孕產(chǎn)婦等抵抗力低下的人易患病，而慢性病人，孕產(chǎn)婦等抵抗力低下的人

12、也需注意。也需注意。25肺結(jié)核的預(yù)防肺結(jié)核的預(yù)防26一、加強衛(wèi)生宣教：一、加強衛(wèi)生宣教：使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成不隨地吐痰 的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 二、注意鍛煉身體：二、注意鍛煉身體：養(yǎng)成良好的生活習(xí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平衡膳食對增加抵抗力非常必要。慣，平衡膳食對增加抵抗力非常必要。27三、定時體檢：三、定時體檢：做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。四、有癥狀及時就醫(yī)：四、有癥狀及時就醫(yī)：咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血、低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。28肺結(jié)核有傳染性，病在肺部癥典型,咳嗽咳痰超兩周，快去就醫(yī)檢查清。如果治療不及時，影響健康危生命，身

13、體乏力難干活，傳染親朋與他人。29 病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS30 病毒性肝炎（病毒性肝炎（viral hepatitis） 是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病， 具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。發(fā)病率高等特點。31 病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型病毒病毒傳播傳播甲型甲型HAVRNA腸道腸道乙型乙型HBVDNA血行血行丙型丙型HCVRNA血行血行丁型丁型HDV-RNAHBV +HDV戊型戊型HEVRNA腸道腸道庚型庚型HGVRNA血行血行TT

14、V型型TTVDNA輸血輸血32 乙型肝炎乙型肝炎33傳染源傳染源（一）病人（一）病人乙肝的潛伏期一般為乙肝的潛伏期一般為50150天，平均為天，平均為6090天。天。急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。34（二）（二）HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者（乙肝表面抗原）攜帶者 HBsAg攜帶者是最主要的傳染源；攜帶者是最主要的傳染源； 35（一）血液傳播（一）血液傳播 被被HBV污染的血制品通過輸血使受血污染的血制品通過輸血使受血者多數(shù)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎

15、者多數(shù)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染透析時也會感染HBV。 傳播途徑傳播途徑36（二）垂直傳播（二）垂直傳播 主要是母嬰傳播。我國現(xiàn)有主要是母嬰傳播。我國現(xiàn)有HBsAg陽性陽性者中，約者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。 37（三）性傳播（三）性傳播 性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，世界衛(wèi)性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為

16、，對于易感者，應(yīng)該使用避孕套。為，對于易感者，應(yīng)該使用避孕套。 38（四）（四）密切密切接觸傳播接觸傳播 并非指工作和生活上的一般接觸，應(yīng)并非指工作和生活上的一般接觸，應(yīng)理解為一些具有體液交流的一些接觸方式理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如接吻等。，比如接吻等。HBV可通過破損粘膜進入可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內(nèi)。密切接觸者的體內(nèi)。39（五）（五）醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 被被HBV污染的醫(yī)療器械，通過輸液、拔牙、內(nèi)污染的醫(yī)療器械，通過輸液、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等方式，均可傳播窺鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等方式，均可傳播HBV。 40易感者易感者人對人對HBV普遍易感。普遍易感。尤其

17、是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、感染者、孕婦、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者或有性接觸者。41 乙型肝炎的預(yù)防乙型肝炎的預(yù)防42 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護力。的人群可產(chǎn)生足夠的對乙肝的保護力。注射乙注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！接種乙肝疫苗接種乙肝疫苗43 世界衛(wèi)生組織提倡：世界衛(wèi)生組織提倡：疫苗接種

18、是預(yù)防乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝 最有效、安全、經(jīng)濟的手段最有效、安全、經(jīng)濟的手段44 細菌性痢疾細菌性痢疾45 定義定義 細菌性痢疾（簡稱細菌性痢疾（簡稱菌痢菌痢）是由）是由志賀志賀菌屬菌屬( (痢疾桿菌痢疾桿菌)引起的常見腸道傳染病。引起的常見腸道傳染病。 46臨床表現(xiàn)以臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重重為主要特征。為主要特征。重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發(fā)病。夏、秋季發(fā)病。感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。47 傳染源傳染源 病人和帶菌者病人和帶菌者48傳播途徑傳播途徑 消化道傳播消化道傳播（糞（糞-口途徑）?？谕緩剑?痢疾桿菌隨患者或