高血壓尿量少可能是腎炎新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 賈崈

1、高血壓、尿量少可能是腎炎新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 賈崈 腎炎可以分為不同的類型（人們通常所說的腎炎實(shí)際上分為四類，即原發(fā)性急性腎小球腎炎、原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎、原發(fā)性慢性腎小球腎炎和原發(fā)性隱匿性腎小球腎炎，這些在臨床上統(tǒng)稱為腎炎），要針對(duì)自己得病的類型才能對(duì)癥下藥。下面我們就綜合這幾個(gè)腎炎來全面講解一下腎炎有什么癥狀。第一、身體浮腫。這是最顯而易見的腎炎早期癥狀，而且身體浮腫會(huì)一直出現(xiàn)在整個(gè)腎病的治療過程中。不同病人的浮腫現(xiàn)象或輕或重，前者只是在早晨發(fā)現(xiàn)臉頰、眼部出現(xiàn)明顯的水腫，還會(huì)在中午休息的時(shí)候出現(xiàn)腳踝部位明顯的水腫現(xiàn)象。后者就比較嚴(yán)重了，可能全身都會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的時(shí)候，千萬不可拖延應(yīng)

2、立即到醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的診斷，及早確診病情。當(dāng)然，或許會(huì)有少部分腎炎患者不會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象（或者水腫現(xiàn)象不明顯，這就需要腎炎患者多加留心和注意了）。第二、高血壓癥狀。這一點(diǎn)就需要我們腎炎病人特別注意了，一般情況下腎炎和高血壓并沒有直接的因果關(guān)系，這兩個(gè)疾病并沒有相互影響。但是，一旦腎炎患者病情惡化為腎衰竭或尿毒癥的時(shí)候，高血壓現(xiàn)象就會(huì)隨之而來并且一發(fā)而不可收拾！另外，還有一點(diǎn)我們需要了解的是，伴有高血壓癥狀的腎炎病人在預(yù)后整個(gè)身體的技能（身體素質(zhì)和抵抗力）會(huì)比沒有高血壓的腎炎病人要遜色很多。所以，我們生活中要做好對(duì)高血壓的預(yù)防，在作息和飲食上應(yīng)保持科學(xué)和健康。第三、尿量明顯減少。這一點(diǎn)也要特別重

3、視了!一般情況下，急性腎炎會(huì)出現(xiàn)狀況明顯的尿量減少而且尿液的顏色比較暗比較深（可能伴有浮腫現(xiàn)象），少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無尿現(xiàn)象！還有比較嚴(yán)重的情況就是個(gè)別腎炎患者會(huì)出現(xiàn)尿血（尿液中有血絲，尿液呈濃茶色）現(xiàn)象，這種嚴(yán)重的癥狀會(huì)持續(xù)幾天乃至數(shù)周。另外，急性腎炎患者還有出現(xiàn)少尿、惡心和身體無力、食欲減退等一系列不良反應(yīng)。第四、尿液中出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象。    這是很多腎炎患者最為容易忽略的問題，并且沒有特別的重視。尿液中泡沫增多即預(yù)示著尿液中尿蛋白已經(jīng)增多，人體內(nèi)正在大量流失蛋白質(zhì)。而流失蛋白質(zhì)的原因就是腎臟功能受到損傷不能很好的洗手，腎臟與尿管出現(xiàn)障礙時(shí)就會(huì)漏出多量的蛋白變成蛋白

4、尿。這一點(diǎn)要高度重視，尿液泡沫就是在很明顯的告訴我們腎炎病人“你的腎臟可能有問題了”。第五、有鏈球菌感染史。如流感、急性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿瘡等疾病治愈后7-20周進(jìn)行尿常規(guī)追蹤檢查，能早期發(fā)現(xiàn)腎炎的征兆。這一點(diǎn)或許我們會(huì)很大程度的忽略，這就需要我們多加留心和注意病患如果自身保養(yǎng)不當(dāng)就會(huì)加重病情，引起慢性腎炎急性加重的原因主要有：（1）過度勞累：包括過度勞累（如參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)）、開夜車、甚至房勞等，均可使慢性腎炎病情加重。（2）細(xì)菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢

5、性腎炎癥狀加重。（3）使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。（4）應(yīng)激狀態(tài)：所謂應(yīng)激狀態(tài)，是指機(jī)體對(duì)外來的超負(fù)荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴(yán)重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機(jī)體所能承受的應(yīng)激能力，主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應(yīng)付突然到來的刺激，緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應(yīng)激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。（5）其它：如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，可引起慢性腎炎急性發(fā)作。通常是在上述種種原因的作用下，當(dāng)天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全。  合理飲食對(duì)慢性腎衰病人尤

6、為重要。人體代謝產(chǎn)生的廢物主要經(jīng)腎臟排泄，由于慢性腎衰患者的腎功能損害是漸進(jìn)發(fā)展而不可逆轉(zhuǎn)，必然導(dǎo)致代謝廢物的潴留，同時(shí)潴留的廢物又反過來作用于人體各系統(tǒng)各臟器，互為因果，形成惡性循環(huán)，加重病情。“出口”發(fā)生障礙，“進(jìn)口”必然受到相應(yīng)的限制。慢性腎衰病人合理飲食，有利于減輕代謝廢物的潴留，延緩慢性腎衰的進(jìn)程和惡化。由于慢性腎衰病人及家屬對(duì)飲食療法的片面理解，他們?cè)凇俺浴钡姆矫娲嬖谥S多誤區(qū)。不吃鹽少飲水水腫是腎病的常見癥狀，也是病人最易感覺到的變化。由于大家都知道水、鹽與水腫直接相關(guān)，所以許多病人對(duì)吃直飲水特別注意，造成“恐鹽”、“恐水”的心理，甚至不吃鹽，結(jié)果適得其反。限鹽限水對(duì)有高血壓、水

7、腫、少尿的慢性腎衰病人是必要的，以免造成過多水鈉潴留，加重水腫和高血壓等。但并非所有的病人都應(yīng)限制水和鹽。若無高血壓、水腫和少尿，則不應(yīng)限制水、鹽的攝入。不吃鹽會(huì)像王先生一樣導(dǎo)致鈉缺失，出現(xiàn)肌肉痙攣、低血壓、低血容量、體位性低血壓和腎功能的損傷。即使有水腫和少尿等癥狀，亦應(yīng)采取低鹽飲食，適當(dāng)控制入水量。因此，慢性腎衰病人是否嚴(yán)格控制水、鹽的攝取，應(yīng)視具體情況由醫(yī)生而定。過度恐鹽、恐水是沒有必要的。素食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)慢性腎衰患者由于腎臟代謝能力下降，體內(nèi)主要毒素加尿素、肌酐等在體內(nèi)積聚，造成對(duì)身體的損害。而這些毒素均為蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，因此慢性腎衰病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?？捎械牟∪艘虼碎L(zhǎng)期素食，

8、害怕吃動(dòng)物蛋白，認(rèn)為素食不含蛋白質(zhì)。實(shí)際上這是對(duì)食物蛋白質(zhì)的誤解。食物蛋白質(zhì)來自植物蛋白和動(dòng)物蛋白兩方面。雖然大多數(shù)植物蛋白質(zhì)含量較動(dòng)物蛋白質(zhì)含量低，但日常主食如大米、面粉的蛋白質(zhì)含量在8%-9%，豆類及豆制品的蛋白質(zhì)含量可達(dá)20%以上，同時(shí)植物性蛋白含非必需氨基酸大于50%，含必需氨基酸少，且含鉀高，因此不適合慢性腎衰病人。因此，慢性腎衰病人宜適量進(jìn)食含必需氨基酸高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉，要適當(dāng)控制植物性蛋白質(zhì)的攝入，不宜選用植物蛋白如豆?jié){和豆腐等豆類及豆制品。但是蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)有所控制，每日攝入蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)有所控制，每日攝入蛋白質(zhì)的量可根據(jù)自己的血肌酐水平粗略估計(jì)?？傊?/p>

9、慢性腎衰病人必須清楚，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食不等于素食，素食并不能減輕腎臟負(fù)擔(dān)。饑餓療法可保護(hù)腎功能慢性腎衰患者強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的同時(shí)，還須保證足夠熱量的供給，即保證機(jī)體有足夠的能量供應(yīng)，減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，從而減輕氮質(zhì)血癥。人們一般以糖作為熱量供應(yīng)的重要來源，大多數(shù)慢性腎衰病人每日主食應(yīng)控制在250-300克以下，盡量選用淀粉、澄面、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油代替部分主食加大米、面粉等。在臨床上由于對(duì)慢性腎衰病人飲食的過分強(qiáng)調(diào)，以及病人對(duì)動(dòng)物蛋白的誤解，以至部分病人采取所謂“饑餓療法”。由于主食和動(dòng)物蛋白質(zhì)受到過分限制，病人往往營(yíng)養(yǎng)不良。由于慢性腎衰病人營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象十分普遍，再加上饑餓療

10、法，更加重了營(yíng)養(yǎng)不良，造成機(jī)體抵抗力下降和低蛋白血癥，且容易合并感染，加重病情，導(dǎo)致腎功能惡化。因此，饑餓療法并不能保護(hù)腎功能，慢性腎衰病人切不可“以身試法?！倍嗪取肮穷^湯”能補(bǔ)鈣強(qiáng)身慢性腎衰患者多伴有鈣、磷代謝失調(diào)，表現(xiàn)為低鈣高磷血癥。由于惡心嘔吐、食欲差、進(jìn)食量少等原因?qū)е骡}的攝入不足，同時(shí)，由于消化道功能受到影響及甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使鈣在腸內(nèi)吸收減少，病人常表現(xiàn)為低鈣，同時(shí)，由于腎功能受損，排出磷的能力降低，且內(nèi)分泌紊亂，因此病人存在高磷狀態(tài)。骨頭湯中含有較多的磷，喝骨頭湯中含有較多的磷，喝骨頭湯攝入了大量的磷，造成磷在體內(nèi)蓄積，加重了高磷血癥。實(shí)踐證明，喝骨頭湯不但改善不了鈣缺乏，而且會(huì)由于血磷升高而加速腎功能損害。而低磷飲食可