電話回訪在心血管內(nèi)科出院患者家庭護理中的作用

1、電話回訪在心血管內(nèi)科出院患者家庭護理中的作用=【摘要】目的 探討電話回訪在心血管內(nèi)科出院患者提高其家庭護理質(zhì)量中的作用，使醫(yī)療護理服務得到延續(xù)。充分利用信息工具，在醫(yī)院和家庭中建立有目的的互動。方法 將160例心內(nèi)科出院患者分為觀察組和對照組，各80例。觀察組于出院后3天、1、3、6和12個月后均進行電話回訪，對患者的規(guī)律服藥、膳食搭配、科學運動、護理康復技能及定期檢查等進行督促指導，以提高患者家庭護理質(zhì)量；對照組出院前做好出院指導?；卦L前和回訪后12個月進行問卷調(diào)查。結(jié)果 電話回訪患者家庭護理質(zhì)量質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05)。結(jié)論&

2、#160;電話回訪有助于提高心血管內(nèi)科出院患者家庭護理質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】電話回訪  心血管內(nèi)科  出院患者  家庭護理         心血管疾病已成為當代人類十大死因之一，在不同的國家中，有25%-45%的死亡是由心血管疾病所致，每年全球在每3個死亡的病例中就有1人死于心血管疾病，急性期經(jīng)過住院治療多數(shù)患者基本治愈出院回家。心血管疾病是可防可控的，有資料顯示健康生活方式可以將本病的發(fā)病風險下降80%，國內(nèi)外學者正積極尋找除藥物、手術(shù)以外的方法，國內(nèi)部分學

3、者對通過電話回訪，提高高血壓等出院患者的治療依從性有不同深度的研究。但對如何提高心血管出院患者的家庭護理指導，以從根本上促進其生活質(zhì)量的研究相對較少，而心內(nèi)科出院后患者渴望不斷獲得詳細的康復信息來提高家庭護理的質(zhì)量，改變其生活質(zhì)量，因此我科于2009年3月至2010年3月將160例心內(nèi)科出院患者進行對照研究，對其中80例實施電話回訪，在飲食、環(huán)境、用藥、運動、護理康復技能、生活方式、定期檢查等方面進行指導，發(fā)現(xiàn)患者的家庭護理質(zhì)量有了明顯提高。         1  資料與方法  

4、60;      1.1  臨床資料  選擇心內(nèi)科出院患者160例，其中男性88例，女性72例。將患者按出院時間單雙日隨機分為觀察組和對照組各80例。入選條件：（1）所有病例均為意識清楚的心內(nèi)科出院患者，包括因冠心病、高血壓、慢性心力衰竭、PCI術(shù)后、起搏器安置術(shù)后的出院患者，能進行正常交流，無精神疾病，并愿意接受調(diào)查。（2）無意識不清，聽力、交流障礙。兩組在性別、年齡、嗜好、文化程度、月收入等患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。     &

5、#160;   1.2 方法         1.2.1 兩組患者在出院前均接受病房的常規(guī)出院指導，給予發(fā)放心內(nèi)科防治知識健康教育手冊。         1.2.2 觀察組由其住院時的責任護士實施電話回訪,于出院后3天、1、3、6和12個月后均進行電話回訪1次，每次約20分鐘。建立電話回訪本，詳細記錄回訪內(nèi)容，回訪干預內(nèi)容包括：對患者進行健康教育咨詢，行為干預，康復技能和生活方

6、式指導，提示患者需注意的問題，督促患者規(guī)律服藥，定期檢查等。在下一次回訪時了解前次回訪結(jié)果，以便于有針對性的進行指導。如有特別情況可適當增加回訪次數(shù)，并告知患者科室電話，如有問題可隨時撥打電話咨詢，同時記錄每次回訪內(nèi)容及處理意見。         1.2.3 對照組按照自然方式，不實施主動電話回訪。         1.2.4 評價方法  12個月后采用院內(nèi)專家討論通過的自行設計的問卷，進行問卷調(diào)

7、查，對兩組患者進行家庭護理行為的調(diào)查，內(nèi)容包括環(huán)境、飲食習慣、日常運動、情緒控制、康復技能、煙酒控制、規(guī)律服藥、定期檢查。然后統(tǒng)計分析比較2組患者的家庭護理行為是否存在明顯差異。         1.3 統(tǒng)計學方法  采用SPSS 11.0軟件進行組間差異統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。         2  結(jié)果   

8、      通過電話回訪，解答及指導出院患者存在的問題，及時掌握了患者的信息，提供了患者急需的相關(guān)知識，明顯改善了患者的生活質(zhì)量。兩組在性別、年齡、嗜好、文化程度、月收入等患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者家庭護理行為的比較（見表1），由此看出電話回訪組的患者家庭護理行為明顯優(yōu)于對照組。         表1   兩組患者家庭護理行為的比較      &

9、#160;  組別     例數(shù) 環(huán)境 飲食習慣 日常運動 康復技能 煙酒控制 規(guī)律服藥            觀察組  80    75        78     &

10、#160;      72            76             75            78     

11、0;   對照組  80     58        55            50            56     

12、60;       50            60         P值             <0.05     <0.05

13、0;    <0.05      <0.05       <0.05      <0.05         3.1 電話回訪能提高心內(nèi)科患者的家庭護理質(zhì)量：心血管病具有復雜性、長期性、反復發(fā)作性，甚至久治不愈的特點。研究表明，如慢性心力衰竭患者隨著出院后時

14、間的延長自我護理行為水平逐漸下降，易中斷門診隨訪及常規(guī)服藥治療，不知如何合理運動及控制鈉鹽攝入，不知如何預防疾病誘發(fā)因素，常使病情復發(fā)，再入院率提高1。因此，通過電話回訪，增加了患者家屬接受教育的機會且能帶著實際問題去學習，很大程度上滿足了出院后患者的家庭護理康復需求，能迅速提高家屬家庭護理康復的技能，并及時的應用到康復護理實踐中; 通過電話回訪能及時掌握患者的飲食結(jié)構(gòu)，針對其不良的一面進行指導，使患者及家屬及時的改變了不良的生活飲食習慣，建立起了合理的飲食結(jié)構(gòu)，對患者康復和疾病的控制起了重要的作用。重視電話回訪中家屬的配合和督促作用，實際上是對患者的一種支持和幫助。要積極開放個人、

15、家庭和群體及社會健康的資源和潛能，通過整體策略來改變?nèi)藗兊男袨榉绞?，以維護和增強患者的健康。         3.2 電話回訪可促進健康生活方式的形成：吸煙、過量飲酒對心血管疾病的患者危害很大。煙草中含有尼古丁，它可以使動脈血管收縮，血壓升高，還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負擔。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量脂肪酸，在肝臟合成前脂蛋白急劇增高，同時前脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥，進一步使血壓升高3。通過電話回訪是患者及家屬及時接受健康教育，戒除吸煙、過

16、量飲酒等不良生活習慣，指導其適當參加勞動和運動，增加肌肉和脂蛋白的活性，激活氧化過程，使肌肉更多攝取和利用脂肪酸和膽固醇，從而降低了高脂血癥4，有效地防止了心血管疾病的發(fā)生。通過電話隨訪與患者進行互動不受外界干擾，可隨時為患者解疑答惑5，使患者感受到醫(yī)護人員的支持和關(guān)心，精神上得到了慰藉，主動進行對疾病的自我管理。         4  小結(jié)           電話回訪作為一種簡單、易行的院外護

17、理方式，是醫(yī)院將護理服務延伸到家中的手段之一6,是出院患者及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，在醫(yī)院和家庭中建立了有目的的互動，能夠明顯提高心血管疾病患者的家庭護理能力和生活質(zhì)量，同時也提高了護患之間的滿意度。  參 考 文 獻 1 楊富國，黃霞，溫肇霞，等.對慢性心力衰竭出院患者實施電話隨訪的效果評價J.中外醫(yī)療，2010,26(10)：163. 2 洪曉娟，車曉惠，翟小珍.產(chǎn)褥期電話隨訪教育中的問題與對策J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（7）：1057-1058. 3 曹志友,李偉,盧春生.健康教育對冠心病患者生活習慣

18、影響的研究J.吉林醫(yī)藥學院學報，2005,26（2）：95-97. 4 汪娟，陳桂芳，蘇雯，等. 護理干預對社區(qū)高血壓患者生活方式的影響J.護理研究，2007,21(12)：3188-3189. 5 俞桃英.電話隨訪出院患者的護理效果J.中國實用護理雜志，2007，23(3):67. 6 胡菊華.電話追蹤訪視普外科患者存在的問題與對策J.南方護理學報，2005,12(3):87-88.QZxxYKhnSzrsUVrYV8tpyb2z5O9EojCaSydKUHExQisCrWgEe1kCP66oXxsAATzimHPVsX3EtwPGjp8Zhvamy0AMsomXP4mwj9PZ6BL6yWJTgp5ioISEtCjm63c3lWopATXZPYTWZUoShgf2j4i6bX3WQdS2YIKRiTJDHWIFpwfPNH5POaKgohEcP19m6RyH9NjDNSkCmSHfse88X2dyxed0FgnGMV9OyNF0Yr2wp7uLQZjls1E3nzJVkiyheUqGIsgVO8af0h9pjHagw1OLG6by3kGptKHKHe3YsENkQY25qUlS8Hkd6UzCHiRdrkmgQoY4E2oheduh4V7ZznhcZeEmeqG9njsfmMf2vhE6T3ySZH7mb