食管癌全程加速超分割與后程加速超分割臨床探討

1、食管癌全程加速超分割與后程加速超分割臨床探討                 【摘要】 目的：探討食管癌全程加速超分割與后程加速超分割放射治療的療效。毒副作用及并發(fā)癥。方法：將30例患者隨機(jī)分為兩組。第1組全程加速超分割放射治療組（A組），第2組后程加速超分割放射治療組（B組）。A組每天照射2次，每次1.5GY，2次間隔時(shí)間大于6小時(shí)，總劑量54GY/3.5W。B組前3周每天常規(guī)照射每次2 GY，每天1次。30GY以后加速超分割，每天2

2、次，每次1.5GY，兩次間隔大約6小時(shí)， DT：58.5GY/4.5W。結(jié)果：A、B兩組均順利完成療程。療效，A組CR：5例，PR：10例；B組，CR：4例，PR：10例，NC：1例。A、B兩組療效無明顯差異。毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為放射性食管炎，放射性氣管炎，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)展早期食管穿孔，出血為主要表現(xiàn)。晚期以食管縮容，持續(xù)性咳嗽。兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兩組均能耐受根治性放療。A組急性反應(yīng)較B組明顯，但兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【關(guān)鍵詞】 食管癌；全程加速超分割；放射療法；毒副作用Clinical Investigation on the Effect and Complication ofPo

3、st Period Accelerated Hyper-fractionation andContinously Accelerated Hyper-fractionation for Patients with Esophageal CarcinomaAbstract：Objective：To investigate the result, toxic effect and complication of continuously accelerated hyper-fractionation radiotherapy and post period accelerated hyperfra

4、ctionation for patients with esophageal carcinoma. Method： 30 cases with esophageal carcinoma were enrolled in the study.they. were pided into two groups by stratified randomization as follow a) the patient received continously accelerated hyper-fractionation 1.5GY/f,2fx/d.and b) those in the group

5、of post period accelerated fractionation radiotherapy received the conventional fractionation 2GY/f, 1fx/d,untill 3 weeks the total cobalt 30Gy radiotherapy was used. these patients received accelerated hyper fractionation 58.5GY/4.5W. Result:The radiation treatment were able to be complicated witho

6、ut any break.there was no signifciant difference in ( a) and (b) group . The toxic effects were mainly radiation esophagitis and radiation tracheitis, but there was an significant difference. The early complications were mainly esophageal bleeding and esophageal fistula. and the later complication w

7、ere mainly esophageal stenosis, haemoptysis and continuous cough, but there was no significant difference too. Conclusions: a) can be tolerated by most patients with esophageal carcinoma; the toxic effect and complication of gromp A are more severe than that of b). but there is no sign提食管癌全程加速超分割與后程

8、加速超分割臨床探討 ificiant difference.Key words： Esophageal carcinoma；Accelerated hyperfraction radiotherapy； Radiotherapy; Toxic effect食管癌是我國常見的一種惡性腫瘤，放射治療在食管癌的治療中占有重要地位。隨著放射生物和放射物理知識(shí)的提高，人們嘗試用非常規(guī)的方法來治療食管癌。其中食管癌的加速超分割和后程加速超分割放射治療取得了令人矚目的成績1。本文對(duì)此進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料：我科從2004年1月至2006年10月，收治30例食管癌，年齡4

9、070歲為本組患者。經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為中、高、低分化鱗癌。KPS評(píng)分大于60分，食管病灶長56cm。無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，能耐受根治性放療的初治患者，能進(jìn)流食，將30例食管癌患者分為A、B兩組。1.2 治療方法：TPS計(jì)劃、模擬機(jī)定位，6mv-x直線加速器體外照射SAD：100 cm。A組每天照射2次，每次1.5GY，2次間隔時(shí)間6h以上，總劑量DT：54GY/3.5W。B組，前3周每天照射1次，每次2GY，30GY以后，加速超分割。每天2次，每次1.5GY，2次間隔時(shí)間大于6h，總劑量DT：58.5GY/4.5W，治療期間采用支持療法，以保證放射治療的順利進(jìn)行。1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：客觀療效以腫瘤療效評(píng)定

10、標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC），進(jìn)展（PD）。毒副反應(yīng)以腫瘤放療并發(fā)癥評(píng)定04度3。2 結(jié) 果2.1 A組有效率：CRPR 總數(shù) 30×100%510 ×100%50%B組有效率：CRPR 總數(shù) 30×100%411 ×100%50%2.2 毒副反應(yīng)：見表1。表1 毒副反應(yīng)（略）3 討 論在腫瘤治療中，人們首先意識(shí)到頭頸部腫瘤存在著加速再增殖，許多文獻(xiàn)認(rèn)為，總治療時(shí)間長短對(duì)頭頸部腫瘤的放療效果有明顯影響，治療時(shí)間較長腫瘤局控率下降。因此人們較早用加速超分割方法治療頭頸部腫瘤，提高局部控制率，同樣在其它腫瘤如食管癌中也存在著腫瘤的

11、加速再增殖。人們在食管癌中應(yīng)用全程加速超分割或后程加速超分割治療，取得較好的療效2，在臨床中對(duì)于較早發(fā)現(xiàn)的食管癌患者符合下列條件的作全程超分割或后程超分割：一般狀況可，KPS大于60分；能進(jìn)流食或軟食；病變長度56cm；無穿孔征象的。我們超分割放療劑量不宜過大，一般1.3 GY1.8 GY/次。特別注意后程的放療副反應(yīng)及組織耐受量，在超分割方案時(shí)參考L-Q修正模式計(jì)算等效劑量作為臨床參考。全程加速超分割或后程加速超分割3能縮短治療時(shí)間，提高局控率，提高生存期。?食管癌全程加速超分割與后程加速超分割臨床探討(2) 靜慰嘉南住?/STRONG>1郭躍信老年食管癌加速超分割放射治療臨床探討中國腫瘤臨床，2006，7（2）:386-3882施學(xué)輝，吳根娣，等后