艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策_(dá)圖文

1、主國(guó)塞廈醫(yī)葒塑!生竺旦筮!鲞筮!塑堡垡堅(jiān)旦盟叢鯉:塾衛(wèi)!鯉!t!塵:!t塑!:嬰理問(wèn)題,軟語(yǔ)輕聲的安慰和問(wèn)候,對(duì)于病情預(yù)后的肯定和鼓勵(lì),對(duì)解除患者的顧慮是藥物治療所不能代替的,為他們提供合適的就醫(yī)環(huán)境,有條不紊地開(kāi)展各項(xiàng)搶救、治療、護(hù)理、檢查等工作,讓患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員在盡心盡力為其服務(wù),他們會(huì)倍感安全和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。出院后的電話隨訪使患者感到被尊重和關(guān)愛(ài)?；颊咴谧o(hù)理中感覺(jué)的關(guān)懷越深,對(duì)護(hù)理的滿意度越高怕1。護(hù)士的自身素質(zhì)提高,職業(yè)榮譽(yù)感增強(qiáng),全程人性化護(hù)理的實(shí)施,激發(fā)了護(hù)士的熱情,增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和提高了職業(yè)榮譽(yù)感。 151dve.NumirIg F0mm,2002,37(4:5-1

2、4.4Mor DK,Dr扯up K.Is朋_】【iety early mermyoca一瑚in觸ti蛐鵝 B0ciated widl sllbqIIem ischeIic鋤d砷ytll】lic eventB.P8ycho. sMed,1996,58:395加1.參考文獻(xiàn)1Ro眈njk Burchum.cIlltural competence:an evoluti伽矗l pe巧pec一艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策李大瑞【摘要】 目的 總結(jié)艾滋病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),積極探討適應(yīng)艾滋病患者的新的護(hù)理模式,提高患者的生存率,降低死亡率。方法通過(guò)對(duì)54例艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析,及時(shí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)

3、理對(duì)策。結(jié)果艾滋病患者的住院死亡率由原來(lái)的58.67%降至33.33%。結(jié)論在積極做好職業(yè)防護(hù)和各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上,注重艾滋病患者的心理特點(diǎn)分析并積極實(shí)施良好的護(hù)理對(duì)策、提供心理支持及人文關(guān)懷,確實(shí)能夠提高患者的生命質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】艾滋病患者;生命質(zhì)量;人文關(guān)懷目前,艾滋病仍是全球熱點(diǎn)的健康問(wèn)題,我國(guó)正面臨著嚴(yán) 峻的疫情。2005年最新評(píng)估顯示,中國(guó)現(xiàn)有HIV感染和 AIDS患者約65萬(wàn)人悼】。對(duì)此我國(guó)政府非常重視,隨著減少 艾滋病患者的歧視、共同抗擊AIDs口號(hào)的提出以及艾滋病 抗病毒藥物的免費(fèi)使用,近年來(lái)本院艾滋病患者的住院例數(shù) 明顯上升,針對(duì)如何控制艾滋病患者的病情發(fā)展、如何降低艾 滋病患

4、者的死亡率、如何護(hù)理艾滋病患者,本院在積極號(hào)召做 好職業(yè)防護(hù)、采取抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、對(duì)癥治療等 綜合治療措施的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)艾滋病患者的臨床觀察,強(qiáng)調(diào)及 時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)分析,并針對(duì)其心理特點(diǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng) 的護(hù)理對(duì)策和人性化的關(guān)懷,在穩(wěn)定患者的情緒、減少藥物不 良反應(yīng)、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、提高患者的生活質(zhì)量方面效果 顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料統(tǒng)計(jì)本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者 54例為實(shí)驗(yàn)組,其中男43例,女11例;年齡最小3歲,最大 56歲,平均(31.5±7.5歲;感染途徑:母嬰垂直傳播感染者4例,父嬰垂直傳播l例,血液傳播18例,性接觸傳播7例

5、,感 染途徑無(wú)記錄者24例。在積極完善職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)上,積極 采取綜合治療措施,提供針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策和人性化的護(hù)理 服務(wù),36例患者好轉(zhuǎn),18例死亡,死亡率為33.33%;對(duì)照組 為本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例,給予常規(guī)治療和護(hù)理,好轉(zhuǎn)12例,死亡17例,死亡率 為58.62%。2心理特點(diǎn)分析艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診,根據(jù)其臨床表現(xiàn) 可歸納為五期。2.1恐懼否認(rèn)期由于對(duì)疾病的恐懼,此期患者一般都不愿 意輕易相信、承認(rèn)自己所患疾病的事實(shí),企圖幻想著是化驗(yàn)錯(cuò) 誤,并對(duì)前去做治療的護(hù)士旁側(cè)敲擊甚至試圖偷看病歷而獲 得再次證實(shí)。作者單位:454172河南省焦作市

6、第三人民醫(yī)院傳三科 2.2憤怒絕望期隨著不適癥狀的逐漸加重和診斷結(jié)論的 逐漸被證實(shí),患者常表現(xiàn)為挑剔、煩躁、憤世嫉俗、摔東西、罵 人、悲觀失望、自暴自棄。自行拔除輸液針頭拒絕治療,大喊大 叫,有的甚至用頭撞墻,行為反復(fù)異常。2.3妥協(xié)焦慮期此期患者情緒漸趨平靜開(kāi)始變得禮貌、友 善,重新開(kāi)始訴說(shuō)自己的不適癥狀并愿意配合治療,眼睛里經(jīng) 常顯現(xiàn)出焦灼的目光,渴望多途徑得到更多的有關(guān)疾病的相 關(guān)信息,渴望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助和交談,渴望延續(xù)生命。 2.4抑郁失望期 由于疾病的進(jìn)展,患者親眼看到和親身感 受到機(jī)體的一步步衰竭,經(jīng)常獨(dú)自流淚,極度傷感,睡眠障礙, 渴望親人陪伴,朋友探視,感激醫(yī)護(hù)人員尊重、

7、關(guān)愛(ài)的目光。 2.5沉默接受期面對(duì)日益迅速衰竭的身體,承受著難以忍 受的病痛,祈求早日得到解脫。常表現(xiàn)為沉默、不愿面對(duì)任何 人,喜歡獨(dú)處,甚至瞞著醫(yī)生和護(hù)士重新注射毒品以解除軀體 上和心理上的病痛,獲得短暫的舒適。3護(hù)理對(duì)策3.1做好心理護(hù)理即針對(duì)艾滋病患者不同的心理特點(diǎn)給 予個(gè)性化的心里安撫。護(hù)理者要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視 患者,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),尊重患者的意愿,維護(hù)患者的自 尊,允許患者自由表達(dá)恐懼、悲傷、悔恨等,及時(shí)了解患者的需 求,及時(shí)提供幫助,一句貼切的問(wèn)候、一個(gè)關(guān)愛(ài)的眼神,必要時(shí) 緊緊握住患者的手給予安慰和鼓勵(lì),讓患者處處感受到護(hù)士 的關(guān)懷,減輕痛苦,重新鼓起生存的勇氣。對(duì)于患

8、者出現(xiàn)的一 切非理性行為,護(hù)士要用一顆寬容博愛(ài)的心給予充分的理解 和包容,不要回避,更不能和患者發(fā)生沖突,讓患者的不良情 緒得到盡情的發(fā)泄的同時(shí),護(hù)理者要認(rèn)真全面的觀察患者,評(píng) 估患者存在的相關(guān)問(wèn)題,及時(shí)制定針對(duì)性的、個(gè)性化的的護(hù)理 對(duì)策,迅速安撫患者的不良情緒,使患者保持情緒穩(wěn)定,心情 愉悅的接受治療和護(hù)理,減少不良心理反應(yīng)的發(fā)生。3.2給予舒適護(hù)理護(hù)理者要盡力為患者提供安靜、整潔、 溫馨的住院環(huán)境,在與患者的交流中要做到態(tài)度親切和藹、儀 表端莊、目光真誠(chéng)自然,注意觀察患者的性格、喜好及生活態(tài) 度,針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)和需要提供富有個(gè)性化的、家庭式的152 生國(guó)塞旦匡葒!塑!生!旦筮!鲞筮望翅

9、墾墜i塑里堂叢旦。墅P!鯉!:!塵:!:墮!:!Z病房室內(nèi)環(huán)境,滿足患者心理和視覺(jué)上的需求;還可以定期組 織科室里的患者進(jìn)行撲克、象棋、跳棋等比賽,豐富住院生活, 消除因社會(huì)環(huán)境和對(duì)疾病的恐懼帶給他們的心理壓力,從而 達(dá)到身心輕松、愉悅、舒適。3.3積極開(kāi)展健康知識(shí)的宣教,堅(jiān)定患者與疾病抗?fàn)幍男?心。護(hù)士可以選擇合適的稱呼開(kāi)始與患者的有效溝通,告知 患者每次治療護(hù)理操作的目的、意義及注意事項(xiàng),邀請(qǐng)患者參 與每天的治療護(hù)理安排,與患者討論感興趣的話題,鼓勵(lì)患者 說(shuō)出自己的想法,滿足患者自尊和身心方面的需要,告知單純 發(fā)泄負(fù)性情緒不利于患者的精神健康,指導(dǎo)患者建立健康的 應(yīng)對(duì)方式¨J,減

10、少使用不良的應(yīng)對(duì)方式,使患者以一種積極 的態(tài)度去面對(duì)自己的人生,從而提高生命質(zhì)量。3.4重視親情護(hù)理,做好家屬的思想工作。在臨床護(hù)理中發(fā) 現(xiàn)有的家屬在獲知患者的病情后表現(xiàn)為憤怒、冷漠、不愿理睬 患者,更不愿照顧患者,甚至打罵、羞辱患者。因此護(hù)士首先 要理解家屬的心情,積極主動(dòng)的與家屬溝通,有選擇的向家屬 宣教艾滋病的傳播途徑、預(yù)防等相關(guān)知識(shí),安撫、穩(wěn)定家屬的 情緒,取得家屬的配合,盡力為患者提供幫助,陪伴照顧患者, 滿足患者內(nèi)心對(duì)親情的需求,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),盡可能的 延長(zhǎng)患者的生命,盡最大努力幫助患者好轉(zhuǎn)出院抑或在平靜、 安詳、滿足、擁有自我尊嚴(yán)中離去。3。5加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),全面提

11、高護(hù)士素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng) 要定期組織護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和艾滋病相關(guān)知識(shí)的學(xué) 習(xí),樹(shù)立正確的職業(yè)防護(hù)意識(shí),提高職業(yè)防護(hù)技能,做到正確 認(rèn)識(shí)艾滋病,消除個(gè)別護(hù)士對(duì)艾滋病患者的恐懼、拒絕、冷漠 和歧視,強(qiáng)調(diào)關(guān)懷、支持、尊重、關(guān)愛(ài)、接納艾滋病患者,為患者 提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)HJ。讓每一位 護(hù)士都心知肚明,護(hù)理艾滋病患者,不僅要具有勇敢的奉獻(xiàn)精 神,沉著穩(wěn)重而不失機(jī)智以及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力,更要有護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用 苗艷杰 賈春穎初春梅糖尿病為慢性終身性疾病,由于其合并癥及藥物不良反 應(yīng)的影響,病死率較高,對(duì)糖尿病患者不同的心理問(wèn)題,實(shí)施 不同的護(hù)理和干預(yù),對(duì)糖尿病的代謝控

12、制能收到良好的效果。 對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。現(xiàn)將本院2003年3月 至2007年5月230例糖尿病患者心理問(wèn)題進(jìn)行分析,并采取 相應(yīng)的護(hù)理措施,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。1臨床資料2003年3月至2007年5月230例糖尿病患者中,男164例,女66例,年齡30一81歲,平均年齡(46.5±3.4歲,治愈 53例,好轉(zhuǎn)170例,未愈7例,平均住院天數(shù)16.8d。2護(hù)理措施2.1心理療法糖尿病為終身性疾病,病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,患 者多會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,精神壓力大,做好其思想解釋工 作,給其講解有關(guān)糖尿病方面的知識(shí),聽(tīng)取患者的傾訴,取得 患者的信任,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病

13、的信心,主動(dòng)積極配合治療和 護(hù)理。2.2飲食療法 規(guī)則飲食是糖尿病的基礎(chǔ)療法,是控制血 糖、減輕癥狀的重要途徑,因此必須強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)該終身嚴(yán)格執(zhí) 行飲食治療。糖尿病的日常飲食可選擇多吃魚(yú)類(lèi)、蔬菜,如卷 心菜、苦瓜、洋蔥、四季豆、干豆、豆腐等。如果口服降糖藥者作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院 一顆仁厚的愛(ài)心,不歧視、不厭惡、懂得怎么做永遠(yuǎn)比做什么 更為重要的意義,真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上,用心 去關(guān)愛(ài)每一位艾滋病患者,讓他們感到社會(huì)大家庭的溫暖,從 而放下思想包袱,輕松的、愉快的積極配合治療和護(hù)理,提高 疾病的好轉(zhuǎn)率。4討論4.1有報(bào)道截至2005年11月底,我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病

14、感染 者14.1萬(wàn),與評(píng)估的65萬(wàn)感染者相差約51萬(wàn)”J,說(shuō)明有大 多數(shù)人并未接受正規(guī)的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),因此建議各地 區(qū)通過(guò)媒體、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、定期開(kāi)展宣傳活動(dòng)、定期組織 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)等繼續(xù)加大對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)及防治的宣傳 力度,真正做到及早防護(hù)。4.2通過(guò)對(duì)54例艾滋病患者的臨床觀察,深深地體會(huì)到護(hù) 理工作的重要性,盡管愛(ài)滋病患者的護(hù)理難度大,但只要抓住 艾滋病患者的心理特點(diǎn)變化,及時(shí)滿足心理需求,及時(shí)實(shí)施正 確有效的護(hù)理指導(dǎo)及人文關(guān)懷,確實(shí)能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí) 間,提高生存率。參考文獻(xiàn)1余昱虹.全球艾滋病患者披露診斷與相關(guān)社會(huì)支持狀況研究進(jìn) 展.中華護(hù)理雜志,2008。43(2:

15、159.1印.3張燕,繩宇.H感染者和艾滋病患者生活質(zhì)量及其影響因素 的研究現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志,2008,43(1:69-70.則糖類(lèi)供應(yīng)需均勻分配于1d內(nèi),使用胰島素的,則請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專 家給予特別指導(dǎo),糖類(lèi)的供應(yīng)保證在胰島素發(fā)揮作用的高峰 期,因有充分的糖濃度供代謝用,以減少血糖癥狀及胰島素 休克。2.3運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病患者不可缺少的基本治 療之一,它可使人心情舒暢,肌肉強(qiáng)健,增強(qiáng)體質(zhì)和耐性,及對(duì) 各種疾病的抵抗能力,并可促使全身各系統(tǒng)的新陳代謝,減輕 胰島素負(fù)擔(dān),降低血糖。幫助患者選擇最易持久堅(jiān)持、安全簡(jiǎn) 便的適合自己的運(yùn)動(dòng),如:散步、中速行走、健身操、跳舞、打 球、太極拳等,應(yīng)選擇餐后進(jìn)行(特別應(yīng)用降糖藥物者,盡量 減少空腹運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)低血糖,應(yīng)詳細(xì)向患者介紹低血糖的 癥狀:如心慌、頭暈、多汗等,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果