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文檔簡介
1、考題解析:中醫(yī)兒科學(xué)部分(中醫(yī)師考試專用)A1型題1小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是A 肺氣郁閉B 心火內(nèi)熾C 痰飲內(nèi)伏D 心陽虛衰E 邪犯肺衛(wèi)考題解析:小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺,其基本病機(jī)是肺氣郁閉之演變,標(biāo)準(zhǔn)答案為A。B、C為病因,為非正確選擇。D為肺炎喘嗽變證的病機(jī);E為感冒的病機(jī)為非最佳選擇。2麻疹粘膜斑一般見于發(fā)熱的什么時(shí)間A 之前B 第23天C 第46天D 第79天E 退熱后考題解析:麻疹發(fā)熱第23天可見麻疹粘膜斑。發(fā)熱之前見不到麻疹粘膜斑。故A非正確選擇。第46天麻疹
2、粘膜斑已開始消退或已退盡,故C非最佳選擇。第7天以后已進(jìn)入疹回期,不可能見到麻疹粘膜斑,故D、E亦為非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。3小兒夏季熱的臨床特征除長期發(fā)熱外,還見A 口渴多飲、多尿、汗閉B 口渴多飲、多尿、多汗C 口渴多飲、少尿、多汗D 口不渴、多尿、多汗E 口不渴、少尿、汗閉考題解析:夏季熱以長期發(fā)熱、口渴、多飲、多尿、汗閉為臨床特征。小兒冒受暑氣,灼傷肺胃之津,津虧而內(nèi)熱熾盛,故口渴多飲。D、E均口不渴,與夏季熱不符。肺津?yàn)槭顭崴鶄?,水液無以敷布,肌腠閉塞則汗閉。B、C、D之多汗則與夏季熱的臨床特征不符。汗與小便同源,汗閉則尿
3、多,C、E之少尿與夏季熱不符,故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。4下列關(guān)于新生兒臍風(fēng)護(hù)理方法的敘述,錯(cuò)誤的是A 病室保持安靜B 病室光線宜暗C 盡量少動患兒D 每日洗滌臍部E 抽搐時(shí)不喂奶考題解析:對于小兒臍風(fēng)的護(hù)理,要求盡量減少對患兒的刺激。每日洗滌臍部不符 合小兒臍風(fēng)的護(hù)理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安靜、光線宜偏暗,盡量少觸動患兒,抽搐時(shí)不宜給服藥物及喂奶的護(hù)理要求。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。 A2型題5嬰兒,4個(gè)月。前囟未閉,后囟已閉。其診斷是A 囟門早閉B
4、60; 囟門晚閉C 閉合正常D 前囟晚閉E 后囟早閉考題解析:后囟門在出生后24個(gè)月內(nèi)關(guān)閉,部分患兒出生時(shí)已閉均屬正常。前囟門在出生后1218個(gè)月關(guān)閉。本例后囟門閉合時(shí)間正常,而年齡尚未達(dá)到前囟門閉合時(shí)間,因此,尚屬正常,標(biāo)準(zhǔn)答案為C。 6患兒,2歲。發(fā)熱咳嗽,氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉,兩肺可聞及細(xì)小水泡音,舌紅苔黃膩。其證候是A 風(fēng)熱閉肺B 痰熱閉肺C 風(fēng)熱咳嗽D 痰熱咳嗽E 痰濕咳嗽考題解析:痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產(chǎn)物,反過來又作為致病的因素,閉阻氣道與肺絡(luò),加重肺氣的郁閉,形成了肺炎
5、喘嗽的極期階段。臨床以高熱,咳喘、氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉為特征,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)羈之象。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而風(fēng)熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段,雖然可以高熱咳嗽,但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠(yuǎn),故非正確選擇,而C、D、E病屬咳嗽,不可能兩肺可聞及細(xì)小水泡音,故可排除之。7患兒,3歲。壯熱不退,氣急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚,口唇紫紺,胸悶腹脹,大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加A 黃芩、連翹B 天竺黃、全瓜蔞C 丹參、紅花D 牛黃奪命散E 桑白皮、沉香末考題解析:本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡(luò)氣道則證見壯熱不退、氣
6、急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹,大便稀結(jié),說明病情較急而又腹氣不通,加重了肺炎閉塞的程度。治當(dāng)釜底抽薪,通過瀉大腸而達(dá)到瀉肺火之目的,故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎(chǔ)上,再合用牛黃奪命散,標(biāo)準(zhǔn)答案為D。A、B、C、E均無攻下瀉熱之功,故皆為非正確選擇。8患兒,1歲。發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天,經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn),傍晚突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是A 氣滯血瘀B 熱毒內(nèi)閉C 邪陷心肝D 肝風(fēng)內(nèi)動E 心陽虛衰考題解析:心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,右
7、脅下可出現(xiàn)瘀塊,并迅速增大,脈象細(xì)微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候,標(biāo)準(zhǔn)答案為E。A為心陽虛衰變證產(chǎn)生的重要病理機(jī)制,故非最佳選擇。又因本患兒無動風(fēng)之象,C、D亦可排除。B為閉證的一個(gè)證候,與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠(yuǎn),故可排除。 B1型題A 家族史B 生產(chǎn)史C 喂養(yǎng)史D 生長發(fā)育史E 預(yù)防接種史11懷疑小兒患時(shí)行疾病時(shí),特別要注意詢問12懷疑小兒患脾胃疾病時(shí),特別要注意詢問考題解析:11題:E,小兒時(shí)行疾病屬流行性疾病,具有傳染性。通過預(yù)防接種可以
8、控制時(shí)行疾病的流行,故預(yù)防接種史為最佳選擇。而A、B、C、D則或與時(shí)行疾病無關(guān),或關(guān)系不大,而非最佳選擇。12題:C,小兒具有脾常不足的生理特點(diǎn),而又乳食不知自調(diào)。而且,由于生長發(fā)育的需要,須添加輔食。小兒對食物有一個(gè)適應(yīng)的過程。一旦調(diào)護(hù)喂養(yǎng)失宜,則易患脾胃病。因此,懷疑小兒患脾胃疾病時(shí)要特別注意詢問喂養(yǎng)史。而A、B、D、E與脾胃疾病關(guān)系不大,皆非最佳選擇。A 足陽明胃經(jīng)B 足厥陰肝經(jīng)C 足少陽膽經(jīng)D 足太陽膀胱經(jīng)E 手少陽三焦經(jīng)13痄腮腮部腫脹,是由于風(fēng)溫邪毒壅結(jié)于14痄腮睪丸腫痛,是由于風(fēng)溫邪毒壅結(jié)于考題解析:13題:C,本證為風(fēng)溫邪毒,從口鼻而入,壅阻少陽經(jīng)脈,郁而不散,結(jié)于腮部而發(fā)腮腫,故足少陽膽經(jīng)為最佳選擇。其他A、B、D、E循行部位
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