新農(nóng)合先進(jìn)個(gè)人評(píng)語(yǔ)

1、新農(nóng)合先進(jìn)個(gè)人評(píng)語(yǔ)論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)狀況及廣大參合戶的反映，是具有必須調(diào)查價(jià)值的。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。目前咱們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在5560歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是咱們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化。 關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一向是黨和政府高度重視的問(wèn)題，1997年中共

2、中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康?！辈⑶覐?qiáng)調(diào)：“從此刻到2019年是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)承前啟后、繼往開來(lái)的重要時(shí)期?！?，“新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)聯(lián)黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過(guò)多年發(fā)奮和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來(lái)中央不斷

3、加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)狀況及廣大參合戶的反映，是具有必須調(diào)查價(jià)值的。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、群眾和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、群眾扶持和政府資助的方式籌集資金。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，個(gè)性是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題帶給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。 中央在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展方法中指出：“到2019年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制

4、和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)到達(dá)或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)到達(dá)發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平?！?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，此刻的運(yùn)行狀況如何呢，就這個(gè)問(wèn)題于2019年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳?xì)的向我說(shuō)新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)： 1，從2019年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來(lái)的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自我支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的40元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納

5、個(gè)人出資費(fèi)用。 2，用藥范圍由原來(lái)的712種提高到916種。 3，封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。 4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。 5，與以往不一樣的是“意外傷害”不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。 6，提高了大病的報(bào)銷額度。 7，全鎮(zhèn)27個(gè)村，2019年度應(yīng)參合農(nóng)民7028戶22138人，實(shí)際參合6815戶21421人，參合率為96。8%，共有10個(gè)村參合率到達(dá)了100%。參合率位居全縣第一。 8，2019年上半年有3286人次獲得了1169221。39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954。85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959

6、434。64元，門診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831。9元。 9，新農(nóng)合的報(bào)銷方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷了即時(shí)結(jié)報(bào)，門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡(jiǎn)化了手續(xù)。 10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等(由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。);實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。 11，新農(nóng)合的具體報(bào)銷項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。 12，新農(nóng)合不予報(bào)銷的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的;工傷及中毒發(fā)

7、生的醫(yī)療費(fèi)用;人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用;器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用;冒名、掛名或明顯不貼合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。 13，參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，縣級(jí)醫(yī)院300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院2019元。 為了加深對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2019年7月17日我又來(lái)到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我說(shuō)了下列狀況： 1，方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、群眾扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則;堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則;堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則;堅(jiān)持以收定

8、支、保障適度的原則;堅(jiān)持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。 2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。 3，大病統(tǒng)籌基金約35770。4萬(wàn)元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。 4，關(guān)于2019年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的： 住院受益金額2131。7萬(wàn)元受益人次19295人 門診受益金額145809萬(wàn)元受益人次166853人 分娩受益金額3。84萬(wàn)元受益人次384人 慢病受益金額13。84萬(wàn)元受益人次284人 5，由于辦公人員有限以及意外傷害(包括交通事故)難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報(bào)銷范圍之內(nèi)。 6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、

9、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。 7，關(guān)于監(jiān)管制度問(wèn)題，付主任向咱們說(shuō)：一、咱們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、咱們采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。 8，當(dāng)咱們問(wèn)及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)，付主任向咱們說(shuō)：有兩個(gè)傾向值得注意，一，留守營(yíng)鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)(該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)未曾詳細(xì)調(diào)查。)二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。 9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)民住院那部分給予報(bào)銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍(城鎮(zhèn))，例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。 10，藥品價(jià)格偏高，“

10、以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍狀況。 采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。 那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢?參合者是否真的受益了呢?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我在2019年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。 該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城5。5公里，調(diào)查中得知本村半年來(lái)共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例該村村會(huì)計(jì)陳春和同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。 陳春和同志在202019年初開始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的推薦下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過(guò)程中總計(jì)花費(fèi)25874。54元，

11、由合作醫(yī)療報(bào)銷金額9973。70元，此刻陳春和同志已經(jīng)健康如初，咱們得知陳春和還會(huì)一門手藝瓦工，此刻每一天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。 陳春和同志的家庭狀況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但此刻尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述狀況咱們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。 由于年初陳春和得了大病(已經(jīng)喪失了勞動(dòng)潛質(zhì))，在萬(wàn)不得已的狀況下他雇人將自我的果樹林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。 陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。 相反咱們也了解到另外一些狀況，有個(gè)別村民在2019年

12、入了農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益;在2019年也入農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益，覺(jué)得不適宜，在2019年就未入新農(nóng)合，偏偏在2019年就得了一場(chǎng)大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，此刻回想起來(lái)后悔不及。 “大部分村民參合熱情很高，2019年參合費(fèi)用咱們只用短短三天就收齊了，從2019年開始，咱們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤浵蛟蹅冋f(shuō)說(shuō)。 此外，咱們還調(diào)查得知： 1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。 2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油(豬油)現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。 3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。 4

13、，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。 5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。 6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺(jué)得這樣不太合理。 7，當(dāng)問(wèn)到村民是否有”小病大治”的問(wèn)題時(shí)，陳書記笑笑說(shuō)：“咱們村沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報(bào)銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不適宜，因此絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治?！薄?8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹義書記在2019年

14、患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬(wàn)8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿意。 9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。 西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，狀況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的狀況又將如何呢?帶著這些問(wèn)題于2019年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，該鎮(zhèn)位居撫寧縣城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。 我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是醫(yī)用X線診斷床、KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)、PC3攝影床。 大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌 進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄上方記錄了近幾個(gè)月的報(bào)

15、銷狀況，其中: 六月份治療總數(shù)98例報(bào)銷總額42198。22元 七月份治療總數(shù)108例報(bào)銷總額42498。42元 走上二樓，院長(zhǎng)谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問(wèn)題咱們拉開了話題：“2019年縣里給咱們鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬(wàn)購(gòu)置設(shè)備，你們?cè)谠豪锟吹绞且徊糠?，另外一些設(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長(zhǎng)興致勃勃的我說(shuō)說(shuō)，透過(guò)說(shuō)我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“2019年計(jì)劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬(wàn)，撫寧縣一共給四家，咱們是其中之一，此刻正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長(zhǎng)向我說(shuō)說(shuō)，“咱們?cè)鹤≡翰抗灿?室34床，醫(yī)師14人，其中

16、主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前咱們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在5560歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是咱們目前最大的難題?！薄?當(dāng)我問(wèn)及本地區(qū)有哪些常見(jiàn)病時(shí)，谷院長(zhǎng)說(shuō)：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見(jiàn)病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！?。 大新寨鎮(zhèn)共有3萬(wàn)7千人左右，一些常見(jiàn)病都能夠治愈，且就醫(yī)相對(duì)于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來(lái)那里治療。 隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，

17、已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“咱們村大部分人都入了合作醫(yī)療，咱們家全都入了，咱們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院?！眲⒕占t向我說(shuō)，談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛(ài)人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽也算一個(gè)小康之家，我問(wèn)劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說(shuō)：“明年還入，這點(diǎn)錢不算什么，受益才是主要的?！薄?主治醫(yī)師正在給村民看病 從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來(lái)之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見(jiàn)了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在幫我整理?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對(duì)工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我說(shuō)說(shuō)

18、原來(lái)合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一齊，從去年3月份才從財(cái)政所分出來(lái)成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，2019年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例到達(dá)百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償金額共計(jì)1759189。56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810。5元，門診補(bǔ)償金額123379。06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)狀況： 五月份24人次費(fèi)用總額347。271。88元補(bǔ)償金額75。967。25元 六月份23人次費(fèi)用總額334。456。12元補(bǔ)償金額86。962。54元 就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。 “咱們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照

19、縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因(經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況)造成的，今后咱們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α?。”呼志利同志?duì)我說(shuō)。 大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對(duì)自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題上，呼主任說(shuō)：咱們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開展監(jiān)督檢查工作，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)狀況展開督察。截止到采訪前，

20、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對(duì)新農(nóng)合的意見(jiàn)和推薦，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見(jiàn)箱。 我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個(gè)村都有村民都聚在那里。我說(shuō)明來(lái)意后有一位大叔很熱心地說(shuō)正巧要回家和獅子村順路，要載我一程。謝過(guò)之后，我便跳到了“三馬子”的后車斗，一路“顛簸”地來(lái)到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2。5公里，村書記楊新民向我說(shuō)說(shuō)：“獅子村共有人口527人，咱們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，2019年舉例來(lái)說(shuō)，全村報(bào)銷5萬(wàn)元左右，按照參合戶的算法總共交了1萬(wàn)多元錢，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷，村民對(duì)此反響較大，明年我爭(zhēng)取做好工

21、作，力爭(zhēng)百分之百入合作醫(yī)療。”。 獅子村內(nèi)沒(méi)有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對(duì)藥價(jià)的看法是能夠明白，正因金融危機(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，在村民看來(lái)藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，能夠理解。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來(lái)一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來(lái)做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對(duì)性較大，不能使村民構(gòu)成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。 我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書寫著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對(duì)食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)了。 下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣最后下起了小雨，一路上，我無(wú)心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一向浮現(xiàn)著被采訪過(guò)的

22、幾個(gè)人物的面孔：谷院長(zhǎng)那即抱有期望又懷有憂愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂(lè)觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書記那充滿自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。 整個(gè)采訪調(diào)查工作結(jié)束了，透過(guò)調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的40元提高到80元”咱們能夠看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了超多的真金白銀。 同時(shí)我也深深體會(huì)到“國(guó)家要發(fā)展，三農(nóng)是關(guān)鍵”這句話的深遠(yuǎn)的方法好處，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶、低保戶多數(shù)都是因貧導(dǎo)致，在細(xì)節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線即由原來(lái)的最高報(bào)銷2萬(wàn)元提高

23、到3萬(wàn)元，提高大病的報(bào)銷額度例如撫寧縣人民政府下發(fā)的撫寧縣2019年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實(shí)例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實(shí)惠，在很大程度上擺脫了困境。 此外，透過(guò)比較咱們就應(yīng)看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正正因參加了新農(nóng)合，農(nóng)民整體上對(duì)疾病有了新認(rèn)識(shí)，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見(jiàn)，但有一種狀況應(yīng)值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，正

24、因只有住院合作醫(yī)療才給予報(bào)銷，這樣就增加了新農(nóng)合的開支，這種狀況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種狀況則較少。 區(qū)域性多發(fā)病是我一向關(guān)注的重點(diǎn)，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過(guò)大，精神緊張，煙酒過(guò)度、生活無(wú)規(guī)律及飲食不科學(xué)，人體代謝紊亂，飲食中脂類過(guò)多，醇類過(guò)多，同時(shí)又沒(méi)有合理的戶外促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會(huì)在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長(zhǎng)期的積累疾病就構(gòu)成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺(jué)得食用鹽分過(guò)多也是導(dǎo)致

25、心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習(xí)慣，意即把菜做得很咸，很多人會(huì)以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會(huì)被人嘲笑。 我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石病(腎結(jié)石)一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時(shí)大魚大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而構(gòu)成尿結(jié)石，對(duì)這種說(shuō)法我持懷疑態(tài)度，正因在結(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量到達(dá)了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，以及膽汁中

26、的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說(shuō)法，但我認(rèn)為綜合起來(lái)結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實(shí)驗(yàn)證明每200克菠菜中，含草酸725。6毫克，草酸在體內(nèi)積存過(guò)多容易構(gòu)成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識(shí)有規(guī)律的健身戶外。 另外一個(gè)問(wèn)題不得不引起咱們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說(shuō)同比今年比去年多，一般來(lái)說(shuō)，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十

27、五的報(bào)銷比例，患者除非不得已一般不會(huì)采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選取了縣外就醫(yī)呢?為了弄清詳細(xì)狀況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列狀況：2019年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，2019年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的狀況是這樣的：2019年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，2019年是38人，狀況證明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個(gè)狀況說(shuō)明什么問(wèn)題呢? 資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村(包括山區(qū))幾乎沒(méi)有工業(yè)廠區(qū)，因此談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下

28、水經(jīng)過(guò)縣防疫部門檢驗(yàn)亦無(wú)問(wèn)題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說(shuō)法恐怕不會(huì)引起反對(duì)。如果說(shuō)文化程度偏低是歷史問(wèn)題，歷史問(wèn)題就應(yīng)由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問(wèn)題又該如何解決呢? 根據(jù)常識(shí)，咱們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長(zhǎng)期的積累、不斷的“發(fā)奮”才能構(gòu)成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都已經(jīng)很嚴(yán)重了。 疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來(lái)痛苦，不但給新農(nóng)合及個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)來(lái)源，

29、在陳家園調(diào)查時(shí)得知陳春和在病重期間由于喪失勞動(dòng)力不得不將自我的兩畝多地將近80棵果樹放掉，無(wú)獨(dú)有偶，村書記陳樹義同志亦正因做肝移植手術(shù)(在北京)而將自我的80多棵果樹放掉，這類狀況令咱們惋惜，令咱們痛心，80棵果樹的收入對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭至關(guān)重要，而要再培育80棵果樹見(jiàn)效益一般需要四、五年的時(shí)刻，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力出現(xiàn)身體危機(jī)喪失勞動(dòng)潛質(zhì)，就要將果樹放掉，似乎已成共性，這個(gè)事例給咱們一個(gè)警示：就應(yīng)如何控制大病患者放掉果樹?我覺(jué)得這也是基層政府就應(yīng)思考的問(wèn)題，對(duì)待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補(bǔ)償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟(jì)作物的養(yǎng)護(hù)上給予必須的幫忙，幫他們度過(guò)難關(guān)。 看病貴、藥價(jià)高仍舊

30、是社會(huì)普遍問(wèn)題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時(shí)候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢?什么時(shí)候藥價(jià)能降到一個(gè)合理位置呢?這個(gè)問(wèn)題恐怕需要多個(gè)部門通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價(jià)有著很大的關(guān)聯(lián)。但對(duì)于藥價(jià)的波動(dòng)，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價(jià)格波動(dòng)體制，無(wú)疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲!也有人曾提出“引入合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”來(lái)控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長(zhǎng)，事情更復(fù)雜，不但于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)越弄越亂。 在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長(zhǎng)所憂慮的那樣，將來(lái)如何接班會(huì)成大問(wèn)題。 當(dāng)筆者寫到此的時(shí)候，正值2019年8月5日，筆者在報(bào)刊中看到“到今年年底，全省(河北)百分之五十的市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)，到2019年，全省所有市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展即時(shí)結(jié)報(bào)?！?河北省衛(wèi)生廳下發(fā)河北省市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的實(shí)施辦法)這條消息令人振奮，它證明新農(nóng)合在不斷摸索、實(shí)踐中即將穩(wěn)步向前推進(jìn)，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚(yáng)光大。 在此項(xiàng)調(diào)查中