第五章組織采血

1、第五章組織采血第五章組織采血5.1 固定的和流動(dòng)的采血點(diǎn)5.2 組織流動(dòng)采血工作5.3 獻(xiàn)血者召集5.4 工作人員和儀器設(shè)備5.5 采集血液的暫時(shí)儲(chǔ)存5.6 監(jiān)控流動(dòng)采血工作學(xué)習(xí)目的：時(shí)學(xué)習(xí)者學(xué)會(huì)計(jì)劃和組織采血工作，尤其是流動(dòng)采血站的工作，并能夠?qū)ぷ餍ЧM(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.確定開展流動(dòng)采血點(diǎn)工作的合適地點(diǎn)。2.為流動(dòng)獻(xiàn)血活動(dòng)制定計(jì)劃和做好準(zhǔn)備，保證它有效運(yùn)行。3.編制有效的程序，召集獻(xiàn)血者到固定的和流動(dòng)的采血點(diǎn)。4.保證安全有效的制備和使用血液采集袋。5.監(jiān)控和評(píng)價(jià)采血點(diǎn)工作以提高其效率。學(xué)習(xí)目標(biāo)5.1固定的和流動(dòng)的采血點(diǎn)固定的和流動(dòng)的采血點(diǎn)l固定的采血點(diǎn)-在血站、醫(yī)院血庫或位于社在血站

2、、醫(yī)院血庫或位于社區(qū)中心區(qū)域的固定場(chǎng)所區(qū)中心區(qū)域的固定場(chǎng)所召集已登記的獻(xiàn)血者參加獻(xiàn)血。l流動(dòng)的采血點(diǎn)-組織一支采血隊(duì)去一些人們組織一支采血隊(duì)去一些人們不便去固定采血點(diǎn)獻(xiàn)血的地方不便去固定采血點(diǎn)獻(xiàn)血的地方。l共同目的-無論在那里，獻(xiàn)血者都應(yīng)享受高標(biāo)準(zhǔn)、高效率地接待和護(hù)理。為什么不能在實(shí)驗(yàn)室采血為什么不能在實(shí)驗(yàn)室采血1.獻(xiàn)血者需要一個(gè)衛(wèi)生的、安全的環(huán)境需要一個(gè)衛(wèi)生的、安全的環(huán)境。2.尊重隱私權(quán)尊重隱私權(quán)。3.發(fā)生暈厥發(fā)生暈厥。4.實(shí)驗(yàn)室是不許有食物和飲料實(shí)驗(yàn)室是不許有食物和飲料的。5.2組織流動(dòng)采血工作組織流動(dòng)采血工作l選擇選擇合適的采血點(diǎn)，以達(dá)到獲得高的采血量，和低的采血成本的目的。l注意要點(diǎn)

3、5.3獻(xiàn)血者召集獻(xiàn)血者召集(對(duì)癥下藥）對(duì)癥下藥）l召集獻(xiàn)血者到固定采血點(diǎn) 。l召集獻(xiàn)血者到流動(dòng)采血點(diǎn)5.4工作人員和儀器工作人員和儀器l采血點(diǎn)工作人員 4小時(shí)采5060人所需工作人員 5.4工作人員和儀器工作人員和儀器儀器設(shè)備和材料 外出物品清單（要求整備） 車輛、桌子、椅子、屏風(fēng)、表格、病史問卷、宣傳材料、肥皂和擦手毛巾、血壓計(jì)、聽診器、棉簽、消毒液、硫酸銅測(cè)試設(shè)備、刺血針盒、體重秤、身高儀、止血帶、編號(hào)標(biāo)簽、封口機(jī)（熱合機(jī)）、血袋、固定采血針的膠帶、采血秤、剝管器、鑷子和剪刀、安全處理手術(shù)刀和針的容器、血液混合器、臺(tái)面儀器消毒劑、供應(yīng)點(diǎn)心設(shè)備、冰箱、保溫箱及冰袋、急救藥箱、點(diǎn)心。5.5采集

4、血液的暫時(shí)儲(chǔ)存采集血液的暫時(shí)儲(chǔ)存l高效冷藏的兩個(gè)因素 目的(注意事項(xiàng))：1. l塑料血袋 儲(chǔ)存在28 攝氏度攝氏度, 降低可能進(jìn)入血袋的細(xì)菌 和污染物l樣品容器和血袋的處理。過冷或過熱都可能對(duì)保存血液產(chǎn)生影響。l玻璃采血瓶 （WHO沒有推薦） 潛在問題: 空氣栓塞、傳染的危險(xiǎn)（開放系統(tǒng)）總結(jié)總結(jié)1.流動(dòng)采血點(diǎn)能將服務(wù)延伸到一些人們不便去固定采血點(diǎn)獻(xiàn)血的地方。2 流動(dòng)的采血能大大增加固定的無償獻(xiàn)血者數(shù)量。3. 做好事先規(guī)劃對(duì)流動(dòng)的采血來說是極其重要的尤其是 4. 只要可能,要盡量使用塑料采血袋。5. 為確保高效經(jīng)濟(jì)的開展流動(dòng)采血工作,應(yīng)對(duì)這一活動(dòng)作系統(tǒng)的評(píng)價(jià). 判斷題判斷題1空氣栓是由于空氣進(jìn)入

5、血液循環(huán)系統(tǒng)造成的血管阻塞。 2計(jì)劃流動(dòng)采血活動(dòng)的組織者的責(zé)任是為獻(xiàn)血者創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、健康的采血環(huán)境。3流動(dòng)采血點(diǎn)的活動(dòng)紀(jì)錄應(yīng)包括聯(lián)系人的詳細(xì)情況、活動(dòng)場(chǎng)所的特征。4 4流動(dòng)采血點(diǎn)的地點(diǎn)選擇應(yīng)遵循：衛(wèi)生、健康、安全等各方面均達(dá)標(biāo)的地方。5負(fù)責(zé)召集獻(xiàn)血的人必須了解各種血型血的單位數(shù)，防止庫存血因?yàn)椴裳康脑黾佣斐赡撤N血型血過剩。6召集獻(xiàn)血者前必須從血液中心的醫(yī)務(wù)主任或血庫負(fù)責(zé)人那兒了解各種血型需要多少單位血 7 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員只應(yīng)從事獻(xiàn)血者篩選工作或在護(hù)士不夠時(shí)從事抽血工作。 為確保血細(xì)胞的形態(tài)和大小所要求的靈敏的生態(tài)平衡的維持，血袋應(yīng)貯存在2-6。（ ）9 樣品容器和血袋應(yīng)存放在盡可能涼的

6、地方，因?yàn)檫^冷或過熱的環(huán)境都可能對(duì)保存產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響紅細(xì)胞的活力。10 組織流動(dòng)采血工作的重要工作之一就是對(duì)血液的制備、暫時(shí)儲(chǔ)存和運(yùn)回血庫工作做出恰當(dāng)安排11 血液采集完畢后要注意核對(duì) 以保證獻(xiàn)血記錄、血液標(biāo)記和樣品管相符合。第六章第六章 獻(xiàn)血者的選擇獻(xiàn)血者的選擇l目的 檢查出對(duì)一個(gè)獻(xiàn)血者來說暫時(shí)的或永久的不適宜獻(xiàn)血的各種因素。 篩選工作的三個(gè)步驟： 獻(xiàn)血前咨詢 病史 健康檢查1 獻(xiàn)血前咨詢獻(xiàn)血前咨詢l對(duì)獻(xiàn)血者的健康狀態(tài)作出初步評(píng)價(jià)l提供有關(guān)危險(xiǎn)因素的情況l評(píng)價(jià)獻(xiàn)血者對(duì)危險(xiǎn)因素的理解程度l給獻(xiàn)血者提供自檢機(jī)會(huì)l解釋獻(xiàn)血的步驟及理由l回答獻(xiàn)血者的問題，消除疑慮l獲得獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血及以后操作過程

7、的知情同意必要性2 病史病史l獻(xiàn)血者填寫一張標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表是取得病史的簡單方法l病史應(yīng)由獻(xiàn)血者和記錄者同時(shí)簽名并標(biāo)日期l由醫(yī)生或護(hù)士填寫不應(yīng)簡單交由獻(xiàn)血者填寫l使用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表4大優(yōu)點(diǎn)l保證系統(tǒng)地收集每一位獻(xiàn)血者的某一類信息l防止工作人員提問時(shí)遺漏的重要問題l工作人員聽敘述時(shí)提醒觀察臨床癥狀l便于工作人員作決定 3 對(duì)獻(xiàn)血者的潛在危險(xiǎn)因素對(duì)獻(xiàn)血者的潛在危險(xiǎn)因素 低/高血壓 哺乳期 貧血癥 糖尿病 潰瘍病 心臟病 腎病 懷孕 月經(jīng)（出血過多） 眩暈癥 嚴(yán)重鼻出血 癲癇 風(fēng)濕病 血液循環(huán)障礙4.對(duì)受血者的潛在危險(xiǎn)因素對(duì)受血者的潛在危險(xiǎn)因素l淋巴結(jié)腫大l持續(xù)咳嗽l原因不明減重l帶狀皰疹l盜汗發(fā)熱l地中海熱

8、、l危險(xiǎn)行為和輸血相關(guān)傳染病4 獻(xiàn)血前健康咨詢內(nèi)容獻(xiàn)血前健康咨詢內(nèi)容l健康咨詢1 詢問獻(xiàn)血者可能存在的危險(xiǎn)行為，自我排除2 面談評(píng)價(jià)其健康狀況，病史調(diào)查表或類似記錄3 確定是否正使用藥物或治療，評(píng)價(jià)對(duì)獻(xiàn)血安全的影響程度5 獻(xiàn)血者基本健康檢查內(nèi)容獻(xiàn)血者基本健康檢查內(nèi)容l基本健康檢查血壓、脈搏、體重、血紅蛋白、體重身高、淋巴結(jié)皮疹、針眼、上頓用餐時(shí)間注意：1 專職人員進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員一般不主持2 足夠的時(shí)間接待獻(xiàn)血者3 對(duì)延期獻(xiàn)血者作解釋消除疑慮（六步）6 監(jiān)控獻(xiàn)血者篩選工作的指標(biāo)監(jiān)控獻(xiàn)血者篩選工作的指標(biāo)我們努力的方向l無償獻(xiàn)血者人數(shù)的增加l愿意固定獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者人數(shù)的增加l需要暫時(shí)延期、永

9、久退出獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者人數(shù)減少l因輸血傳染病檢查成陽性而被拒絕接受獻(xiàn)血的人數(shù)的減少，尤其是“窗口期”的反復(fù)獻(xiàn)血者l血液采集量和需求量的平衡獻(xiàn)血者篩選應(yīng)開展的工作獻(xiàn)血者篩選應(yīng)開展的工作l預(yù)測(cè)每周、每月、每年可能需要的血液量l開展有效的教育、動(dòng)員和招募活動(dòng)鼓勵(lì)人們成為固定的無償獻(xiàn)血者l造就血液安全的公共意識(shí)，促使不宜獻(xiàn)血者主動(dòng)退出或延期獻(xiàn)血l叫獻(xiàn)血者有時(shí)間提問和討論l確保足夠人員做好篩選過程的每一階段工作監(jiān)控獻(xiàn)血者篩選工作的指標(biāo)監(jiān)控獻(xiàn)血者篩選工作的指標(biāo)l為工作人員提供培訓(xùn)確保篩選過程有效運(yùn)行l(wèi)向獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血前咨詢，鼓勵(lì)自我排除l編制病史調(diào)查表或類似記錄并使用l作健康檢查l 確保隱私權(quán)和保密性判斷題判

10、斷題1、通過獻(xiàn)血前咨詢我們可以對(duì)獻(xiàn)血者的健康狀況作出初步評(píng)價(jià)2、獻(xiàn)血者可以通過獻(xiàn)血前咨詢獲得有關(guān)危險(xiǎn)因素的知識(shí)信息3、在獻(xiàn)血前咨詢工作的最后，每個(gè)獻(xiàn)血者都必須對(duì)獻(xiàn)血表示知情同意 4、正在給艾滋病病人治療的醫(yī)生不能獻(xiàn)血（ ）5、獻(xiàn)血者篩選工作的效果應(yīng)連續(xù)不斷地受到監(jiān)督和評(píng)價(jià)，以確保它按要求進(jìn)行及達(dá)到保障安全并充分供血的目的6、只要將病史調(diào)查表交給獻(xiàn)血者，讓他們簡單填寫一下就可以獻(xiàn)血。（ ）777、病史調(diào)查表主要是維護(hù)獻(xiàn)血者健康而設(shè)。（ ）8、血紅蛋白的結(jié)果用g/dl表示，而不用國際單位（g/L），只是為了方便 9、獻(xiàn)血者篩選程序的三個(gè)主要部分 ：獻(xiàn)血前咨詢 健康檢查、個(gè)人資料登記 10、對(duì)獻(xiàn)血者有潛在危險(xiǎn)的因素有：高血壓、 嚴(yán)重的鼻出血、五年內(nèi)有輸血史 11、 獻(xiàn)血者如有以下疾病會(huì)對(duì)受血者產(chǎn)生